黃九忠 陳偉銘 施偉梅 李曉寧

（贛南醫(yī)學(xué)院 藥學(xué)院）

一、什么是實(shí)踐能力？

教育學(xué)家們很早就意識(shí)到進(jìn)行實(shí)踐教育對(duì)加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力，全面提高學(xué)生的素質(zhì)具有重要作用。無論是馬克思主義論人的全面發(fā)展，還是杜威的實(shí)用主義和皮亞杰的建構(gòu)主義的教育理論，均強(qiáng)調(diào)了實(shí)踐教學(xué)在教育過程中的突出地位。在我國(guó)，《高等教育法》明確規(guī)定“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專門人才，發(fā)展科學(xué)技術(shù)文化，促進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)?！痹趯?shí)踐能力培養(yǎng)的過程中，要將實(shí)踐放在整體知識(shí)結(jié)構(gòu)的框架中來認(rèn)識(shí)，通過實(shí)踐，培養(yǎng)能力，使實(shí)踐能力成為人的品質(zhì)之一。實(shí)踐教學(xué)是鞏固理論知識(shí)，加深理論認(rèn)識(shí)的有效途徑，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)工程技術(shù)人員的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)方法和提高動(dòng)手能力的重要手段，有利于學(xué)生素養(yǎng)的提高和正確價(jià)值觀的形成。[1]

二、為什么要培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力？

對(duì)于藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中出現(xiàn)的問題，教學(xué)理念是本質(zhì)的問題，因?yàn)榻虒W(xué)理念決定教學(xué)目標(biāo)和體系的制定。在高等學(xué)校藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)中，教學(xué)的主體一般都是相關(guān)領(lǐng)域的專家和老師，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對(duì)于學(xué)習(xí)的知識(shí)沒有一個(gè)由淺入深的過程，學(xué)生長(zhǎng)此以往就對(duì)有些枯燥的藥學(xué)知識(shí)失去了探索欲和求知欲，也因此失去了學(xué)習(xí)的信心，變成只是應(yīng)付考試的學(xué)習(xí)機(jī)器，對(duì)于整個(gè)學(xué)科的發(fā)展走向以及專業(yè)人才培養(yǎng)的發(fā)展前景來說是自相矛盾的，教學(xué)理念的落后直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。因此，教學(xué)理念的陳舊和落后不可忽視。

從20 世紀(jì)初各大高校大規(guī)模擴(kuò)招至今，我國(guó)的高等教育事業(yè)獲得了長(zhǎng)足發(fā)展，適齡青年毛入學(xué)率已經(jīng)超過了50%，按照國(guó)際慣例，我國(guó)的高教事業(yè)已經(jīng)進(jìn)入了普及化階段。在為勞動(dòng)力市場(chǎng)輸送大量寶貴人力資源的同時(shí)，社會(huì)也背負(fù)了巨大的就業(yè)壓力，最近幾年的高校畢業(yè)生人數(shù)屢創(chuàng)新高就是最好的例證。造成這種現(xiàn)象原因較多，如學(xué)校的專業(yè)設(shè)置不適應(yīng)市場(chǎng)變化，學(xué)校沒有及時(shí)調(diào)整就業(yè)率低的專業(yè)；勞動(dòng)人數(shù)與就業(yè)市場(chǎng)供大于求等；除了這些客觀原因之外，還有一個(gè)重要方面也不可忽視，那就是當(dāng)前高校畢業(yè)生存在知識(shí)面狹窄、應(yīng)用能力較差、實(shí)踐能力較低等問題，他們要走上工作崗位，勝任所安排的工作，還需要針對(duì)他們進(jìn)行理論知識(shí)如何與實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)過程，從而導(dǎo)致畢業(yè)生進(jìn)入制藥企業(yè)后需要一年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間來適應(yīng)工作崗位。[2]在這個(gè)過程中企業(yè)需要投入一定的人力和時(shí)間成本，而絕大多數(shù)企業(yè)由于客觀原因無法承擔(dān)這個(gè)成本，故造成歷屆畢業(yè)生就業(yè)的進(jìn)一步緊張。

另一方面，與歐美日等發(fā)達(dá)國(guó)家，甚至與同為發(fā)展中國(guó)家的印度相比，我國(guó)在藥物研發(fā)創(chuàng)新的投入、產(chǎn)出等能力上仍有明顯差距。但隨著國(guó)家對(duì)藥物創(chuàng)新研發(fā)給予的高度重視，以及《藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度改革》《仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)》等一系列政策的引導(dǎo)和推動(dòng)，國(guó)內(nèi)企業(yè)對(duì)藥物研發(fā)創(chuàng)新的意識(shí)也在逐步增強(qiáng)，我國(guó)藥物創(chuàng)新研發(fā)環(huán)境逐漸形成。當(dāng)前國(guó)家對(duì)于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略由“仿制為主”引導(dǎo)轉(zhuǎn)向“創(chuàng)新為主”，重點(diǎn)部署創(chuàng)新藥物研發(fā)，這對(duì)高校藥學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)提出了新的要求。但是，創(chuàng)新藥研發(fā)相較于仿制藥研發(fā)來說，除了依賴藥物化學(xué)、藥物分析、藥理學(xué)和藥劑學(xué)等傳統(tǒng)藥學(xué)類學(xué)科外，還需要計(jì)算機(jī)輔助藥物設(shè)計(jì)、先導(dǎo)化合物結(jié)構(gòu)優(yōu)化、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、臨床藥學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以及國(guó)內(nèi)外政策與法規(guī)等多方面知識(shí)（圖1）；另外對(duì)藥學(xué)專業(yè)的人才要求趨向多元化，既需要在海外跨國(guó)藥企工作多年、經(jīng)驗(yàn)豐富的尖端型人才，更需要大量地掌握基礎(chǔ)理論、動(dòng)手實(shí)踐能力強(qiáng)，有能力參與企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新和研發(fā)，解決企業(yè)實(shí)際技術(shù)問題的實(shí)踐型全產(chǎn)業(yè)鏈人才。[3]由此可以看出，在藥學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展高質(zhì)量的實(shí)踐教學(xué)既是學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生的本職工作，更是企業(yè)的客觀需求。

圖1 藥物研發(fā)流程

三、如何培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力

對(duì)于學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，這并非是一個(gè)短期的目標(biāo)，需要進(jìn)行系統(tǒng)化的培養(yǎng)，要根據(jù)專業(yè)的要求進(jìn)行實(shí)踐；藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐的具體要求是通過分析藥學(xué)相關(guān)理論知識(shí)，形成相應(yīng)的技能要素，再通過不斷實(shí)踐將這些技能要素發(fā)揮出來。在這個(gè)過程中，專業(yè)技能和職業(yè)技能得到延展，理論知識(shí)得到進(jìn)一步轉(zhuǎn)化，通過這樣的步驟，來完成整個(gè)實(shí)踐過程，也是這個(gè)實(shí)踐體系所要達(dá)到的理想狀態(tài)。也就是把教學(xué)體系的各個(gè)部分通過聯(lián)系將各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)地結(jié)合在一起，包含內(nèi)容、管理以及目標(biāo)這三大部分。目標(biāo)體系就是本專業(yè)要求學(xué)生需要做到的層面要求，主要闡述的是這個(gè)專業(yè)需要達(dá)成的教學(xué)目標(biāo)；內(nèi)容方面的體系包括學(xué)生在學(xué)習(xí)本專業(yè)過程中的學(xué)習(xí)、課程、實(shí)驗(yàn)以及畢業(yè)論文等方面的內(nèi)容；管理體系則主要指的是學(xué)生在進(jìn)行整個(gè)實(shí)踐過程中的各種規(guī)章制度以及考核評(píng)價(jià)體系，這三個(gè)目標(biāo)就是構(gòu)成整個(gè)教學(xué)評(píng)價(jià)體系的三大要素，這三部分構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)。

從細(xì)節(jié)來看，藥學(xué)專業(yè)可以細(xì)分為不同的具體方向，因此，要針對(duì)藥學(xué)專業(yè)不同的發(fā)展方向構(gòu)建不同門類的實(shí)踐教學(xué)體系。但在這個(gè)過程中，要注重到專業(yè)的特殊性，所以說要著重培養(yǎng)學(xué)生除了職業(yè)能力之外的職業(yè)道德素養(yǎng)，要在這個(gè)過程中將職業(yè)素養(yǎng)貫穿其中，使之形成學(xué)生自身道德素養(yǎng)的一部分。除了這個(gè)層面外，要求實(shí)踐化教學(xué)要具有明確的目的，要培養(yǎng)哪些方面的人才，適用于哪個(gè)行業(yè)、哪些領(lǐng)域的專業(yè)型人才；要求有發(fā)展?jié)摿?，也就是說，實(shí)踐教學(xué)的方面必須有其發(fā)展?jié)摿?，這就需要學(xué)校能夠綜合評(píng)判該專業(yè)的發(fā)展前景，要符合我國(guó)社會(huì)市場(chǎng)發(fā)展的需要，培養(yǎng)符合我國(guó)社會(huì)行業(yè)發(fā)展需要的專業(yè)型人才，以此來確定實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)體系脈絡(luò)。[4]

四、培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力的具體措施

對(duì)藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系應(yīng)該秉承一體化的教學(xué)原則，也就是說將知識(shí)理論體系與實(shí)踐教學(xué)體系一體化，這種一體化的教學(xué)思路和方案，有利于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中將學(xué)習(xí)理論進(jìn)行相應(yīng)轉(zhuǎn)化。教師在進(jìn)行實(shí)際的教學(xué)過程中，可以將理論知識(shí)的教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)方案相結(jié)合，打造一體化的教學(xué)氛圍。一體化的原則最終的目的是整體優(yōu)化，就是說在實(shí)踐教學(xué)的各個(gè)組成部分，都要規(guī)范化操作，每個(gè)要素之間要做到統(tǒng)一規(guī)范，制定專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，規(guī)范相關(guān)實(shí)踐崗位的標(biāo)準(zhǔn)，通過這一系列一體化的規(guī)范措施來實(shí)現(xiàn)實(shí)踐化教學(xué)體系的規(guī)范目標(biāo)，促進(jìn)地方院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)向?qū)I(yè)型、技能型人才轉(zhuǎn)變。

校企合作最早開始于專科類等職業(yè)院校，旨在提高教育質(zhì)量，隨著高校院校大規(guī)模擴(kuò)招和應(yīng)用型本科院校概念的提出，越來越多地方性本科院校關(guān)注和采納這一種模式。常見的校企合作模式包括學(xué)校引進(jìn)企業(yè)模式、工學(xué)交替、校企互動(dòng)、“訂單”式合作四種。[5]具體采用哪種合作模式，還需要根據(jù)學(xué)校現(xiàn)有的培養(yǎng)模式和所處的地理位置等客觀條件來進(jìn)行合理的選擇和調(diào)配?，F(xiàn)有藥學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)模式主要以高等院校為主體，實(shí)踐大部分在校內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，企業(yè)往往處于被動(dòng)位置，缺乏與人才培養(yǎng)單位的良性互動(dòng)，藥業(yè)人才培養(yǎng)模式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)；另一方面，因地域、交通等因素，產(chǎn)業(yè)集聚基地藥學(xué)類專業(yè)技術(shù)人員匱乏。如何建立符合現(xiàn)代戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)體系人才供需規(guī)律的培養(yǎng)體系，以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)改革創(chuàng)新，成為眾多高校難以破解的一個(gè)困局。因此，在藥學(xué)類專業(yè)建設(shè)的改革過程中，除了要提高藥學(xué)類專業(yè)教師的基礎(chǔ)課程知識(shí)的扎實(shí)程度和實(shí)踐操作能力以及學(xué)校應(yīng)完善GMP 仿真系統(tǒng)、模擬制藥車間等教學(xué)設(shè)備之外，加強(qiáng)學(xué)校與藥企之間的合作是藥學(xué)類專業(yè)建設(shè)能夠成功的一個(gè)非常好的途徑。[6]

深化藥學(xué)類應(yīng)用型高水平課程體系改革，以學(xué)生就業(yè)崗位需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)高水平應(yīng)用型藥學(xué)類人才，以實(shí)踐能力培養(yǎng)訓(xùn)練為依據(jù)選擇課程內(nèi)容，以實(shí)際工作環(huán)境實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)課程教學(xué)及考核，構(gòu)建人文社會(huì)科學(xué)與自然科學(xué)相融合、與藥學(xué)類專業(yè)相統(tǒng)一的品德、知識(shí)、能力協(xié)調(diào)發(fā)展的實(shí)踐型人才培養(yǎng)模式。

具體的合作和培養(yǎng)方式可以參照如下進(jìn)行：基礎(chǔ)理論知識(shí)由藥學(xué)類的相關(guān)教師進(jìn)行教授，而由制藥企業(yè)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐技能的訓(xùn)練。同時(shí)，為了確保能順利進(jìn)行校企合作需要教育主管部門的參與，需要明確教育主管部門、學(xué)校、企業(yè)三者之間的職責(zé)范圍。醫(yī)藥院校在校企合作中能不斷提升藥學(xué)類專業(yè)的質(zhì)量，學(xué)校能及時(shí)掌握藥企需要的藥學(xué)類人才應(yīng)具備的能力，再根據(jù)學(xué)校教師的科學(xué)研究和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，能夠全面融合藥學(xué)類方面的知識(shí)，從而更好地傳授給學(xué)生。同時(shí)，制藥企業(yè)也可以持續(xù)對(duì)醫(yī)藥院校的藥學(xué)類專業(yè)培養(yǎng)方案提出改進(jìn)意見，從而促進(jìn)醫(yī)藥院校藥學(xué)類專業(yè)的建設(shè)。[7]制藥企業(yè)建立相關(guān)的生產(chǎn)實(shí)踐基地，如藥品生產(chǎn)基地、藥品質(zhì)檢基地、藥品調(diào)劑基地和模范教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心等方面積極牽頭。通過在實(shí)踐基地進(jìn)行實(shí)踐，學(xué)生能更加全面地了解專業(yè)方面相關(guān)的內(nèi)容，也能夠讓學(xué)生更加明確自己未來的職業(yè)規(guī)劃。因此，校企合作對(duì)于醫(yī)藥院校、藥企、學(xué)生是一個(gè)不斷良性循環(huán)的過程。對(duì)于企業(yè)實(shí)踐基地來說，不僅要建設(shè)完備的硬件設(shè)施，還要有一整套完整的體系來支撐基地的運(yùn)轉(zhuǎn)，因此，一方面，要加強(qiáng)院校與相關(guān)企業(yè)之間的合作與交流，另一個(gè)層面就是院校要加強(qiáng)實(shí)踐基地的科技化建設(shè)，通過加強(qiáng)科技網(wǎng)絡(luò)體系的構(gòu)建，讓學(xué)生能夠?qū)崟r(shí)接收到最為準(zhǔn)確和前沿的藥學(xué)信息，鼓勵(lì)學(xué)生通過當(dāng)今的多媒體技術(shù)來發(fā)掘各種學(xué)習(xí)渠道，鼓勵(lì)學(xué)生積極創(chuàng)新，建立同類專業(yè)院校的線上交流平臺(tái)。此外，具有高水平的實(shí)踐教學(xué)隊(duì)伍是校外實(shí)踐教學(xué)基地發(fā)揮其功能的必備條件，也是能夠更好地實(shí)現(xiàn)校企合作的直接保證。采用培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合的方式培養(yǎng)出具備“雙師”素質(zhì)與“雙師”結(jié)構(gòu)的專兼結(jié)合的專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)規(guī)劃，通過教師到企業(yè)掛職鍛煉對(duì)藥學(xué)類專業(yè)教師開展多種形式的實(shí)踐培訓(xùn)，培養(yǎng)教師的實(shí)踐教學(xué)與指導(dǎo)能力。[8]同時(shí)，醫(yī)藥院校也可以選聘有實(shí)踐教學(xué)和指導(dǎo)能力的技術(shù)骨干及管理干部作為基地的實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)教師，同時(shí)作為校內(nèi)教學(xué)的兼職教師。

通過以學(xué)生為中心，“五位一體”實(shí)踐教學(xué)對(duì)全面提高學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、就業(yè)能力等綜合素質(zhì)具有非常重要的作用（圖2）。合理的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)是檢驗(yàn)這些綜合能力是否真正提高的重要一環(huán)，同時(shí)為后續(xù)“校企合作”進(jìn)一步改善提供依據(jù)和支撐。以我校贛南醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)學(xué)生為例，在經(jīng)過低年級(jí)階段的實(shí)踐教學(xué)以后，進(jìn)入大四的畢業(yè)實(shí)習(xí)成為評(píng)斷實(shí)踐教學(xué)能力的節(jié)點(diǎn)。畢業(yè)實(shí)習(xí)對(duì)學(xué)生來說意義重大，除了能力的培養(yǎng)，學(xué)生可以從畢業(yè)實(shí)習(xí)中熟悉未來可能從事的工作和環(huán)境，發(fā)現(xiàn)自己的強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)，對(duì)自己有一個(gè)更好的認(rèn)識(shí)。同時(shí)學(xué)校和企業(yè)也可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)分，不管是專業(yè)理論知識(shí)，還是實(shí)踐能力都可以從具體的項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)展中通過細(xì)化評(píng)分細(xì)則，分階段、分導(dǎo)師評(píng)分等方式得以實(shí)現(xiàn)。

圖2 “五位一體”的實(shí)踐能力培養(yǎng)

五、結(jié)語

綜上所述，在知識(shí)體系涉及面廣、偏重應(yīng)用型的藥學(xué)類專業(yè)中，開展有效的實(shí)踐教學(xué)，可以培養(yǎng)學(xué)生更為全面的實(shí)踐能力，整體提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。校企合作模式既可以讓學(xué)生提前與企業(yè)接觸，培養(yǎng)實(shí)踐能力的同時(shí)，加深對(duì)本專業(yè)深層次認(rèn)識(shí)，更符合企業(yè)中各類崗位對(duì)于專業(yè)知識(shí)的要求。對(duì)于增強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)、提高學(xué)校就業(yè)率、提升企業(yè)生產(chǎn)效率等各方面都能起到積極的作用。