吳孔菊，吳 茜，宋素娜，郭永剛

（平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南 平頂山 467000）

習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開(kāi)創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，要把握健康領(lǐng)域發(fā)展規(guī)律，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合。這充分體現(xiàn)了開(kāi)展課程思政的重要性及預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科地位。近年來(lái)，線上線下混合式教學(xué)逐漸得到推廣[1-3]，筆者也積極進(jìn)行了混合式教學(xué)探索與實(shí)踐[4-6]，本課題在以往研究的基礎(chǔ)上，主要對(duì)在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中開(kāi)展課程思政，強(qiáng)化學(xué)生衛(wèi)生法律意識(shí)的混合式教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行研究與實(shí)踐。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為我院全日制2020級(jí)護(hù)理學(xué)（專(zhuān)升本）專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班132名學(xué)生，其中女生116人，男生16人，平均年齡（22.76±1.68）歲。兩班入校成績(jī)比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），以整群抽樣方法隨機(jī)抽取2班為教改班，1班為對(duì)照班。

1.2 方法

兩班預(yù)防醫(yī)學(xué)課程所用教材及網(wǎng)絡(luò)課程相同，教學(xué)安排均為18周72學(xué)時(shí)，考核方式相同，授課教師及輔導(dǎo)員也相同。教改班教學(xué)模式為線上+線下+教師引導(dǎo)的課程思政，對(duì)照班教學(xué)模式為線上+線下+指導(dǎo)學(xué)生自主課程思政。

1.2.1 教改班教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施 學(xué)期初，向?qū)W生介紹混合式教學(xué)模式及課程思政的含義、特點(diǎn)、實(shí)施方法等，預(yù)防醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程資源（超星泛雅平臺(tái)）的使用方法，教學(xué)改革的必要性和重要性，課程考核評(píng)價(jià)方案等，激勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)過(guò)程，提高綜合能力。課程考核采用百分制，考核方式為形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合。課程成績(jī)=平時(shí)成績(jī)（40%）+期末閉卷考試成績(jī)（60%），其中平時(shí)成績(jī)包括作業(yè)（30%）、互動(dòng)（20%）、討論（20%）、階段性考試（30%），依據(jù)完成情況綜合評(píng)定。每一次發(fā)布的討論題、作業(yè)、考試、課堂互動(dòng)等都有時(shí)間限制，過(guò)期不能提交。

教學(xué)實(shí)施時(shí)間為2020—2021學(xué)年第二學(xué)期，將線上線下混合式教學(xué)模式與課程思政教育理念相融合，具體教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施見(jiàn)表1、2。

表1 預(yù)防醫(yī)學(xué)混合式教學(xué)設(shè)計(jì)

表2 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中強(qiáng)化學(xué)生衛(wèi)生法律意識(shí)的教學(xué)設(shè)計(jì)

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查 結(jié)合已有研究及教學(xué)實(shí)踐，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容主要包括學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)的認(rèn)知情況、教學(xué)前后兩班衛(wèi)生法知識(shí)考查（滿分50分）、教改班對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政效果的影響因素。問(wèn)卷KMO值為0.837，Cronbach's α系數(shù)為0.863，通過(guò)超星泛雅平臺(tái)發(fā)放問(wèn)卷，有效回收率為100.00%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分類(lèi)資料用百分比描述，數(shù)值資料用均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差描述，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)的認(rèn)知情況

調(diào)查結(jié)果表明，45.45%的學(xué)生關(guān)注衛(wèi)生法律事件，43.94%的認(rèn)為自己法律意識(shí)好，34.85%的認(rèn)為自己了解衛(wèi)生法律知識(shí)，84.09%的認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)，35.61%的對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)學(xué)習(xí)效果滿意，64.39%的贊同預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中強(qiáng)化衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)（見(jiàn)表3）。

表3 學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)的認(rèn)知情況（n=132）

2.2 教學(xué)前后學(xué)生衛(wèi)生法律知識(shí)得分比較

學(xué)期初，兩班衛(wèi)生法律知識(shí)得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；學(xué)期末，教改班得分明顯高于對(duì)照班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，見(jiàn)表4）。

表4 教學(xué)前后學(xué)生衛(wèi)生法律知識(shí)得分比較

2.3 教改班對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)

教改班54.54%的學(xué)生贊同專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中融入思政元素的教學(xué)方法，48.48%的認(rèn)為思政教育與專(zhuān)業(yè)課教學(xué)能夠協(xié)同促進(jìn)，60.61%的對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中強(qiáng)化衛(wèi)生法律法規(guī)的教學(xué)效果表示滿意（見(jiàn)表5）。

表5 教改班對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)（n=66）

2.4 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政效果的影響因素

教改班和對(duì)照班超過(guò)60%的學(xué)生認(rèn)為思政素材、教學(xué)方法、學(xué)生的興趣、課程考核方式會(huì)影響課程思政效果（見(jiàn)表6）。

表6 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政效果的影響因素（n=132）

2.5 兩班預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績(jī)比較

教改班預(yù)防醫(yī)學(xué)期末考試成績(jī)高于對(duì)照班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表7）。

表7 兩班預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績(jī)比較

3 討論

護(hù)理是為人們的健康服務(wù)的工作，專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)，護(hù)理人員與護(hù)理對(duì)象在護(hù)理知識(shí)方面的信息是不對(duì)稱的，這要求護(hù)理人員有良好的職業(yè)道德與衛(wèi)生法律意識(shí)，更好地發(fā)揮專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，提高人民的健康水平。隨著健康中國(guó)建設(shè)、衛(wèi)生法制的宣傳與普及，人們的健康觀念與法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，護(hù)理人員只有同時(shí)具備預(yù)防保健觀念與衛(wèi)生法律意識(shí)，才能在改善人們健康狀況的過(guò)程中依法保護(hù)護(hù)理對(duì)象與自身的合法權(quán)益。

3.1 學(xué)生學(xué)習(xí)觀念的影響

調(diào)查結(jié)果顯示，在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中開(kāi)展課程思政，強(qiáng)化衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)，有利于增強(qiáng)學(xué)生的衛(wèi)生法律意識(shí)，54.54%的學(xué)生對(duì)此教學(xué)方法持肯定態(tài)度，60.61%的學(xué)生對(duì)教學(xué)效果滿意。但是，只有34.85%的學(xué)生了解衛(wèi)生法律知識(shí)，45.45%的關(guān)注衛(wèi)生法律事件，表明大多數(shù)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)不重視，這會(huì)直接影響其衛(wèi)生法律觀念的樹(shù)立和意識(shí)的增強(qiáng)。多年來(lái)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中重視專(zhuān)業(yè)核心課而忽視選修課，重視考試課而忽視考查課，重視臨床護(hù)理課而忽視預(yù)防保健課[7]。這可能會(huì)影響預(yù)防醫(yī)學(xué)課與衛(wèi)生法律法規(guī)課的教學(xué)效果，影響預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政的開(kāi)展。因此，學(xué)生要走出重專(zhuān)業(yè)輕人文、重臨床輕預(yù)防的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，樹(shù)立現(xiàn)代預(yù)防觀、大衛(wèi)生觀、德育優(yōu)先的學(xué)習(xí)觀等，正確對(duì)待預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政，既要提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)能力，也要鞏固自己的衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)，提高明辨是非的能力，不斷強(qiáng)化衛(wèi)生法律意識(shí)，在實(shí)踐中切實(shí)保護(hù)護(hù)理對(duì)象和自身的合法權(quán)益。

3.2 教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)方法的影響

學(xué)生的衛(wèi)生法律意識(shí)不是與生俱來(lái)的，而是在后天的家庭教育、學(xué)校教育、社會(huì)教育中逐漸形成的，其中學(xué)校教育對(duì)學(xué)生的影響主要體現(xiàn)在教育環(huán)境、教育理念、課堂教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)方法方面。在教學(xué)改革初期，教師的教學(xué)理念沒(méi)有完全更新，教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)方法可能存在不足之處，會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，直接影響課程思政效果。教師要不斷交流與學(xué)習(xí)，吸收、借鑒他人的成功經(jīng)驗(yàn)[8]，科學(xué)合理地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，探討更加適宜的教學(xué)方法，落實(shí)立德樹(shù)人的育人目標(biāo)，力求達(dá)到更好的育人效果，使學(xué)生樹(shù)立預(yù)防保健觀念，增強(qiáng)衛(wèi)生法律意識(shí)。積極進(jìn)行教學(xué)改革，不斷研究教材、課程內(nèi)容、教學(xué)方法、學(xué)生特點(diǎn)，把課程思政落到實(shí)處，從細(xì)微處體現(xiàn)“以身示教”。教學(xué)中注重趣味性，突出“以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心”的教學(xué)原則，將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，按照由易到難的教學(xué)規(guī)律和多邊互動(dòng)、多方討論、激發(fā)思考的反饋方式組織教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)本課程的興趣及認(rèn)同感，從而提高預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)效果。

3.3 思政素材的影響

近年來(lái)，各類(lèi)課程都在努力挖掘思政元素，積極開(kāi)展課程思政，校級(jí)、省級(jí)、國(guó)家級(jí)課程思政比賽不斷推出，在比賽前會(huì)多次進(jìn)行教學(xué)演練，學(xué)生難免有疲倦感，也影響課程思政教學(xué)效果及學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。對(duì)于一些經(jīng)典素材，不同課程在進(jìn)行思政教育時(shí)可能會(huì)反復(fù)引用，導(dǎo)致學(xué)生沒(méi)有新鮮感，明顯影響教學(xué)效果[9]。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生贊同在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中開(kāi)展課程思政，強(qiáng)化衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)，認(rèn)為思政教育與專(zhuān)業(yè)教學(xué)相輔相成，有利于增強(qiáng)衛(wèi)生法律意識(shí)，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。我們也從學(xué)生、教師、學(xué)校等方面提出相應(yīng)的對(duì)策，改進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)，加強(qiáng)學(xué)生衛(wèi)生法律意識(shí)培養(yǎng)。