劉柳芳 王國慶 蔡卓毅

缺血性腦卒中別名腦梗死,屬于突發(fā)性疾病。但疾病發(fā)生后,發(fā)展速度快,病情危急,需要迅速緩解腦缺血現(xiàn)象,才能挽救患者生命,改善患者預后與神經功能［1］。從調查結果可發(fā)現(xiàn),該病具有極高的致殘率,多數存活患者均伴有不同程度的偏癱以及肢體麻木等后遺癥,嚴重影響患者的日常生活能力,影響患者的正常生活,還會降低患者的生存質量［2］。既往臨床多采用神經內科對癥治療,雖然具有一定治療效果,但患者的病情改善情況一般,神經功能缺損癥狀明顯［3］。為進一步提升治療效果,臨床多在疾病治療期間輔以其他藥物進行治療。丁苯酞與銀杏葉提取物近年來在缺血性腦卒中的治療中廣泛應用,均可發(fā)揮一定的微循環(huán)改善、線粒體保護、腦灌注改善、神經功能損傷修復等作用。本研究主要分析兩種藥物聯(lián)合應用在急性缺血性腦卒中治療中的應用價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月本院收治的急性缺血性腦卒中患者118 例,依循雙色球分組法分為觀察組與對照組,每組59 例。觀察組男33 例,女26 例；年齡53～75 歲,平均年齡(64.38±4.12)歲；發(fā)病至入院時間為30～320 min,平均發(fā)病至入院時間為(176.28±72.32)min；合并癥：高血壓41 例,糖尿病10 例,冠心病8 例。對照組男31 例,女28 例；年齡54～75歲,平均年齡(64.67±4.21)歲；發(fā)病至入院時間為30～315 min,平均發(fā)病至入院時間(172.65±73.27)min；合并癥：高血壓39 例,糖尿病11 例,冠心病9 例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：患者均經臨床診斷疾病,滿足《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》中的診斷標準［4,5］；對研究知情同意。排除標準：伴有既往腦卒中病史、顱內出血病史、顱腦腫瘤病史；合并臟器功能障礙。

表1 兩組一般資料對比(n,±s)

表1 兩組一般資料對比(n,±s)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 方法 兩組患者均進行神經內科對癥治療,確診疾病后,給予降血壓、吸氧、營養(yǎng)腦神經、改善腦代謝以及降顱內壓等,給予患者阿托伐他汀鈣(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20051407,規(guī)格：10 mg×7 片)、阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準字J20130078,規(guī)格：100 mg×30 片)口服治療。服用劑量：阿托伐他汀鈣20 mg/d；阿司匹林腸溶片100 mg/d。對照組采用丁苯酞(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準字H20050299,規(guī)格：0.1 g×24 粒)治療,0.2 g/次,3 次/d。觀察組在對照組基礎上采用銀杏葉提取物注射液(臺灣濟生醫(yī)藥生技股份有限公司,國藥準字HC20181022,規(guī)格：5 ml∶17.5 mg×10 支)治療,將250 ml 生理鹽水+20 ml 銀杏葉提取物充分混合后靜脈滴注,1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療14 d 后評估治療效果。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療效果,基于患者治療前后的神經功能缺損評分變化與日常生活能力變化制定療效評估標準［6,7］,基本治愈:神經功能缺損評分減少率＞90%,日常生活能力改善顯著,生活均可自理;顯效:神經功能缺損評分減少率在50%～90%,日常生活能力有所改善,生活基本可自理;有效:神經功能缺損評分減少率在20%～49%,日常生活能力有一定改善,生活部分可自理;無效:神經功能缺損評分減少率＜20%或治療后評分升高,日常生活能力無明顯改善,生活無法自理?？傆行?(基本治愈+顯效+有效)/總例數×100%。②神經功能缺損程度,在治療前后分別采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表［8］評估患者神經功能缺損程度,總分42 分,分數越低患者神經功能越好。③卒中體積,在治療前后為患者實施顱腦CT 平掃,觀察并統(tǒng)計患者的腦卒中體積,數值越小卒中體積越小,患者的病情改善越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比［n,n(%)］

2.2 兩組神經功能缺損評分及卒中體積對比 治療前,兩組神經功能缺損評分及卒中體積對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組神經功能缺損評分及卒中體積均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組神經功能缺損評分及卒中體積對比(±s)

表3 兩組神經功能缺損評分及卒中體積對比(±s)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

3 討論

急性缺血性腦卒中屬于常見腦血管疾病,由多種因素共同作用導致人體血管閉塞,繼而誘發(fā)血管損傷,導致腦組織缺血。其中動脈粥樣硬化屬于疾病發(fā)病機制的生理學基礎,也是導致疾病發(fā)生的獨立危險因素,疾病起病急驟、突然,在時間窗內實施靜脈溶栓治療,可最大程度上提升治療效果、改善患者預后情況。但有研究［9］指出,靜脈溶栓治療并不能迅速恢復人體局部腦組織微循環(huán),無法立刻改善人體神經細胞缺血癥狀。所以,探究更理想的治療方案是非常有必要的。

丁苯酞屬于神經功能保護藥物,可有效改善人體的腦血管內皮細胞功能,抑制機體炎癥反應,實施腦神經元保護,促使人體受損腦組織迅速進入修復狀態(tài),改善人體腦組織的缺血癥狀,繼而提升治療效果。該藥還可有效緩解人體腦水腫與腦缺血癥狀,可有效緩解患者的腦損傷,最大程度上縮小患者的腦卒中范圍,改善卒中區(qū)域組織代謝,有效抑制人體神經細胞的凋亡,繼而達到改善患者神經功能的目的。銀杏葉提取物屬于中藥制劑,具有理想的通絡、化瘀、活血功效?，F(xiàn)代醫(yī)學認為,該藥可有效抑制人體血小板激活現(xiàn)象,可預防血栓形成,對脂質過氧化發(fā)揮抑制作用,有效增強人體腦神經的抗缺血缺氧應激源能力,繼而達到減少人體神經元損傷的目的［10-12］。再者,銀杏葉提取物還具有促進血管擴張,增加人體腦部血流,輔助側支循環(huán)建立等功效。

本研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組神經功能缺損評分及卒中體積均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,急性缺血性腦卒中患者采用銀杏葉提取物聯(lián)合丁苯酞治療,療效顯著,可有效改善神經功能缺損情況,減少卒中體積。