韓璐

腦卒中腦血管疾病一直呈多發(fā)趨勢,疾病具有起病急、進(jìn)展快、預(yù)后差等特點(diǎn)［1］。當(dāng)前,伴隨醫(yī)療水平的提升,成功挽救了患者的生命安全。但是,基于疾病的特殊性,患者仍有不同程度軀體功能障礙表現(xiàn),增加了患者的心理負(fù)擔(dān),從而影響了患者的康復(fù)效果。臨床工作中發(fā)現(xiàn),腦卒中患者伴焦慮、抑郁情況明顯,屬于情感障礙,主要以抗精神病藥物改善患者癥狀［2］。本文就本院2020 年2～8 月期間收治的80 例腦卒中后焦慮抑郁患者為例,評價(jià)不同藥物方案治療效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2～8 月本院收治的80 例腦卒中后焦慮抑郁患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均有焦慮抑郁情緒；②患者既往無精神疾?。?］；③倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④患者對艾司西酞普蘭等治療藥物無禁忌；⑤病歷資料完整；⑥患者家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病史患者；②拒絕配合患者；③過敏體質(zhì)患者［4］。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組,每組40 例。對照組中,男22 例、女18 例；年齡40～75 歲,平均年齡(57.30±5.50)歲；病程0.6～3.0 年,平均病程(1.50±0.60)年。觀察組中,男24 例、女16 例；年齡38～73 歲,平均年齡(56.80±5.30)歲；病程0.5～3.0 年,平均病程(1.40±0.50)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用草酸艾司西酞普蘭片治療。草酸艾司西酞普蘭片(四川科倫藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080788)口服10 mg/次、1 次/d,連續(xù)用藥8 周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合右佐匹克隆片治療。右佐匹克隆片(江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20070069)睡前口服起始1.5 mg/次、1 次/d,1 周后加至3 mg/d,連續(xù)用藥8 周。

另外,兩組患者均予以營養(yǎng)腦神經(jīng)、糾正水電解質(zhì)紊亂、降顱壓等對癥支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)(胃腸道反應(yīng)、嗜睡、頭痛、口干)發(fā)生情況、負(fù)性情緒與睡眠質(zhì)量評分。

1.3.1 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者焦慮、抑郁癥狀評分減分率＞80%,神經(jīng)功能缺損評分減分率＞85%；有效：患者焦慮、抑郁癥狀評分減分率50%～80%,神經(jīng)功能缺損評分減分率40%～85%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［5］。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100.00%。

1.3.2 負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量評分 以SAS、SDS 評估兩組患者的焦慮、抑郁情緒,評分越高,患者焦慮、抑郁情緒越差［6］；以PSQI 評估患者的睡眠質(zhì)量,評分越高,患者的睡眠障礙越明顯［7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的治療總有效率97.50%高于對照組的85.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量評分比較 治療前,兩組SAS、SDS、PSQI 評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療8 周后,兩組SAS、SDS、PSQI 評分均低于本組治療前,且觀察組SAS、SDS、PSQI 評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量評分比較(±s,分)

表2 兩組負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療8 周后比較,bP＜0.05

3 討論

腦卒中發(fā)病率一直呈遞增趨勢,發(fā)病人群集中在＞40 歲人群,其中,男性患者居多［8］。分析導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因,包括高血壓病史、情緒激動(dòng)、不良生活習(xí)慣等［9］。當(dāng)前,醫(yī)療技術(shù)水平的提升,提高了疾病的治療成功率,挽救了患者的生命安全［10］。但是,基于疾病對患者腦組織的損傷等因素,患者病情穩(wěn)定期有諸多后遺癥、肢體功能障礙等表現(xiàn),從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的負(fù)性情緒,并影響患者的睡眠質(zhì)量、康復(fù)效果［11］。關(guān)于腦卒中后焦慮抑郁情緒多采取藥物治療手段,其中,常用的艾司西酞普蘭對人體肝、腎、血液系統(tǒng)無不良影響,安全性高,可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒［12］。另外,口服吸收性良好,可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)血清素能功效。右佐匹克隆是助眠藥物,用藥安全性理想,可以有效改善患者的睡眠障礙,養(yǎng)足精神的同時(shí)減輕患者的身心負(fù)擔(dān)。其輔助艾司西酞普蘭治療,可以最大程度上改善患者的負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量,進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。相關(guān)研究指出,腦卒中后患者焦慮抑郁情況明顯,影響患者的康復(fù)狀況、生活質(zhì)量。予以患者右佐匹克隆+艾司西酞普蘭治療效果理想、安全性高,助于患者臨床康復(fù)［13］。

本文結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率97.50%高于對照組的85.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療8 周后,兩組SAS、SDS、PSQI 評分均低于本組治療前,且觀察組SAS 評分、SDS 評分、PSQI 評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明,聯(lián)合用藥效果理想、安全性高。

綜上所述,右佐匹克隆+艾司西酞普蘭治療腦卒中后患者焦慮抑郁患者,能促進(jìn)癥狀體征改善、安全性高,是有效的用藥方案。