劉文芳

急性腦梗死(acute cerebral infarction,ACI)一直是臨床常見卒中類型,需早診斷、早治療,以促進患者康復(fù)［1］。結(jié)合臨床治療經(jīng)驗,ACI 發(fā)病時間＜3 h 可以進行靜脈溶栓治療,錯失靜脈溶栓患者盡早應(yīng)用阿司匹林、神經(jīng)保護劑等藥物治療［2］。尤瑞克林是人尿激肽原酶,在刺激激肽原酶-激肽系統(tǒng)活性的基礎(chǔ)上有助于緩解腦梗死后炎癥、促進血管舒張素釋放、緩解腦組織缺血缺氧、保護神經(jīng)功能。阿托伐他汀鈣具有調(diào)脂、抗炎、抗氧化以及穩(wěn)定斑塊等效果［3］。本文就尤瑞克林聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療ACI 的臨床效果進行了評價,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自2019 年3 月～2020 年9 月本院收治療的120 例ACI 患者,經(jīng)影像學(xué)檢查確診,隨機分為對照組和觀察組,各60 例。對照組男33 例、女27 例；年齡50～76 歲,平均年齡(62.30±7.50)歲。觀察組男35 例、女25 例；年齡52～75 歲,平均年齡(61.60±7.30)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次發(fā)病患者；②病歷資料完整；③病程＜48 h；④倫理委員會批準(zhǔn)；⑤家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙患者；②嚴(yán)重心肝腎功能不全患者；③治療用藥禁忌患者。

1.2 方法 所有患者均進行常規(guī)治療,即應(yīng)用抗血小板、神經(jīng)保護劑等藥物。在此基礎(chǔ)上,對照組患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20051408,規(guī)格：20 mg×7 片)治療,阿托伐他汀鈣片口服,20 mg/次,1 次/d,連續(xù)用藥2 周。觀察組患者應(yīng)用尤瑞克林聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療,注射用尤瑞克林(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052065,規(guī)格：0.15 PNA 單位/瓶)0.15 PNA+0.9%生理鹽水100 ml 靜脈滴注,1 次/d；阿托伐他汀鈣片用法用量同對照組；連續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 以患者神經(jīng)功能缺損程度判定治療效果,美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)評分減少＞90%為基本痊愈；NIHSS 評分減少46%～89%為顯效；NIHSS 評分減少18%～45%為有效；未達到上述效果為無效［4］?？傆行?(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 治療前后NIHSS 評分及超敏C 反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、氧化型低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)水平。以NIHSS 評分評定患者的神經(jīng)功能缺損情況,評分越高代表神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率95.00%顯著高于對照組的81.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組治療前后NIHSS 評分及ox-LDL、hs-CRP水平比較 治療前,兩組NIHSS 評分及ox-LDL、hs-CRP 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組NIHSS 評分及ox-LDL、hs-CRP 水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS 評分及ox-LDL、hs-CRP 水平比較(±s)

表2 兩組治療前后NIHSS 評分及ox-LDL、hs-CRP 水平比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

ACI 發(fā)病基礎(chǔ)主要是經(jīng)動脈粥樣硬化、穩(wěn)定性斑塊堆積、不穩(wěn)定性斑塊破裂,斑塊結(jié)構(gòu)、面積、體積等均為危險因素,脂質(zhì)代謝、炎性反應(yīng)等與動脈斑塊形成關(guān)系密切［5］。臨床發(fā)現(xiàn),ACI 患者中血脂異常、中老年人占較大比例［6］。另外,ox-LDL 是評價動脈硬化斑塊所致ACI 的重要指標(biāo),hs-CRP 水平升高提示動脈硬化斑塊不穩(wěn)定［7］。他汀類藥物是治療的ACI 的主要藥物,具有降脂、抗氧化應(yīng)激、抗炎、改善血管內(nèi)皮功能等效果［8］。其中,阿托伐他汀可以維穩(wěn)調(diào)控動脈粥樣硬化斑塊,限制膽固醇合成,保護神經(jīng)功能［9］。尤瑞克林具有改善側(cè)支循環(huán)、抑制血小板聚集、改善血流流變學(xué)、降脂、抑制炎癥反應(yīng)、抑制動脈內(nèi)膜增生等效果,進而保持微循環(huán)正常灌注,抑制血栓形成［10］。本文研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組NIHSS 評分及ox-LDL、hs-CRP 水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果證實尤瑞克林與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合治療后患者的血清ox-LDL、hs-PCR 水平以及NIHSS 評分顯著降低,由此說明聯(lián)合用藥治療后的整體效果更佳,能有效抑制動脈粥樣硬化斑塊形成、緩解神經(jīng)功能缺損。相關(guān)研究［11,12］指出,阿托伐他汀+尤瑞克林治療未溶栓取栓急性腦梗死預(yù)后效果理想,可促進患者神經(jīng)功能恢復(fù),具有推行治療價值。

綜上所述,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助尤瑞克林聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療ACI 效果顯著,可以有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況。