張姝

腦梗死屬于老年人群當(dāng)中比較常見的腦血管疾病,發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高,對(duì)患者生命健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。這類疾病的發(fā)生主要是因?yàn)檠貉h(huán)出現(xiàn)障礙,局部的腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧,甚至軟化壞死,臨床也稱為缺血性腦卒中［1］。丁苯酞軟膠囊屬于對(duì)抗腦缺血的新型藥物,能夠有效改善急性缺血性腦卒中患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能損傷,促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。阿托伐他汀鈣片屬于他汀類的降脂藥物,適用于高血脂,能夠降低腦卒中發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)率,有效改善患者動(dòng)脈粥樣硬化癥狀［2］。本次就2020 年4 月～2021 年4 月于本院就診的腦梗死患者78 例作為研究對(duì)象,觀察丁苯酚酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的臨床效果,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月～2021 年4 月于本院就診的腦梗死患者78 例作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方法不同分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,每組39 例。參照組男18 例,女21 例,年齡38～74 歲,平均年齡(56.9±6.2)歲；小學(xué)學(xué)歷8 例,初中學(xué)歷12 例,高中及以上19 例。實(shí)驗(yàn)組男19 例,女20 例；年齡37～73 歲,平均年齡(57.2±6.1)歲；小學(xué)學(xué)歷7 例,初中學(xué)歷10 例,高中及以上22 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后,均根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科急性腦梗死常規(guī)治療方法實(shí)施治療,實(shí)施降壓與降脂處理,對(duì)血糖水平進(jìn)行調(diào)整。參照組給予患者口服阿司匹林腸溶片治療,100 mg/次,1 次/d；應(yīng)用舒血寧注射液20 ml 進(jìn)行靜脈滴注,1 次/d。實(shí)驗(yàn)組口服丁苯酞軟膠囊200 mg 治療,3 次/d；口服阿托伐他汀鈣片80 mg治療,1 次/d。兩組患者均進(jìn)行為期14 d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及日常生活能力評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀和體征完全消失,患者恢復(fù)正常生活的狀態(tài)；有效：患者的臨床癥狀有明顯的改善,四肢的肌力提高2 級(jí)以上；無效：患者的臨床癥狀沒有顯著改善,出現(xiàn)加重甚至惡化的現(xiàn)象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能,分值為0～45 分,評(píng)分越高,表明患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。采用日常生活能力評(píng)定量表評(píng)價(jià)患者日常生活能力,總分100 分,評(píng)分越高說明患者生活能力越強(qiáng)［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及日常生活能力評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及日常生活能力評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及日常生活能力評(píng)分比較(±s,分)

注：與參照組比較,aP＜0.05

3 討論

急性缺血性腦卒中治療需要進(jìn)行早期診斷、早期治療、早期康復(fù)與早期預(yù)防。腦梗死疾病的病理變化屬于較為復(fù)雜的過程,腦梗死時(shí),腦組織缺血進(jìn)行再灌注損傷,會(huì)致使大量氧自由基的出現(xiàn),氧自由基容易導(dǎo)致富含磷脂細(xì)胞膜與線粒體受到損傷出現(xiàn)功能性障礙［4］。腦梗死的治療主要是對(duì)梗死中心壞死灶周圍缺血的半暗帶區(qū)域,針對(duì)其進(jìn)行溶栓治療,可有效的解決缺血區(qū)域血液供應(yīng),產(chǎn)生比較積極的作用,但是患者在缺血后實(shí)施再灌注的損傷不能夠避免。針對(duì)患者急性缺血或者是再灌注后細(xì)胞損傷藥物,可以對(duì)腦細(xì)胞進(jìn)行保護(hù),增強(qiáng)對(duì)于缺血缺氧耐受性。相關(guān)報(bào)道顯示［5］,在腦梗死治療當(dāng)中,多種腦保護(hù)劑被建議使用,并且在患者缺血瀑布前啟動(dòng)用藥,能夠降低腦代謝,對(duì)缺血所引發(fā)的細(xì)胞毒性機(jī)制進(jìn)行干預(yù),能夠有效減輕患者缺血性腦損傷的程度。

董亞君［6］研究顯示,采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療的觀察組患者治療總有效率為96%,高于對(duì)照組的80%。本次的研究結(jié)果與其研究基本相符,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率97.4%高于參照組的79.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明在腦梗死的治療當(dāng)中,采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托他汀鈣片進(jìn)行治療,能夠有效提高腦梗死疾病的治療效果,提高患者疾病的治療總有效率。實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明經(jīng)過丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)腦梗死疾病進(jìn)行治療,能夠有效改善患者的神經(jīng)功能,提升患者日常生活能力水平。

丁苯酞軟膠囊可以使缺血區(qū)域開放毛細(xì)血管數(shù)量及腦血流量不斷得到增加,改善缺血區(qū)域的微循環(huán)與腦缺血后的腦能量代謝,可以有效縮小梗死的面積,減輕患者神經(jīng)功能缺損的程度［7］。并且,丁苯酞軟膠囊可以對(duì)自由基進(jìn)行清除,使脂質(zhì)過氧化反應(yīng)能夠得到抑制,使細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能完整性得到保護(hù)。丁苯酞軟膠囊可以改善線粒體膜的流動(dòng)性,有效改善線粒體功能,控制對(duì)患者的繼發(fā)性損害,能夠延緩梗死灶形成,有助于縮小梗死面積。阿托伐他汀鈣片能夠穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊,可以有效減少心腦血管事件發(fā)生。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠最大限度減少腦梗死疾病對(duì)于患者的腦組織損傷,能夠讓患者得到最好預(yù)后,最大限度減輕對(duì)患者神經(jīng)功能的缺損影響,提高臨床治療效果,還可以有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率,治療的安全性比較高,藥物服用相對(duì)簡便。

綜上所述,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死,能夠有效提高臨床治療總有效率,改善患者日常生活能力,提升患者神經(jīng)功能,值得臨床推廣和使用。