王紫毅

支氣管哮喘是臨床上比較嚴(yán)重且常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病,最近這幾年因?yàn)槲覈?guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們的生活方式也在發(fā)生變化,再加上環(huán)境因素的變化等多種原因?qū)е轮夤芟陌l(fā)病率逐年升高。支氣管哮喘是以患者出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性和變異性炎癥為特征的一種疾病,患者發(fā)病常常存在多個(gè)細(xì)胞核細(xì)胞組分參與。發(fā)病以后患者存在長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)的咳嗽,并且常常在清晨或夜晚出現(xiàn)咳嗽增加的表現(xiàn)［1］。一般對(duì)支氣管哮喘通過(guò)常規(guī)抗生素和止咳藥物治療不會(huì)發(fā)生作用,這種疾病的病程較長(zhǎng),而且容易反復(fù)發(fā)作。所以如果

治療不及時(shí)任由疾病發(fā)展,就很有可能導(dǎo)致患者發(fā)展成為肺氣腫、肺心病等危及患者生命安全的疾病。臨床對(duì)支氣管哮喘治療可應(yīng)用氨茶堿和多索茶堿,但對(duì)于這兩種藥物的臨床療效和效果存在爭(zhēng)議。所以本文基于此進(jìn)行對(duì)比研究,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年2 月～2021 年6 月收治的86 例支氣管哮喘患者,根據(jù)治療方法不同分為觀察組(42 例)與對(duì)照組(44 例)。觀察組中男21 例、女21 例；年齡23～67 歲,平均年齡(45.65±11.30)歲；病程1～13 個(gè)月,平均病程(7.85±2.29)個(gè)月。對(duì)照組中男20 例、女24 例；年齡22～66 歲,平均年齡(45.38±11.28)歲；病程1～14 個(gè)月,平均病程(7.67±2.23)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1?；颊叻稀妒澜玑t(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》倫理原則標(biāo)準(zhǔn),在《知情同意書(shū)》上簽字。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①支氣管哮喘診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)哮喘急性分會(huì)關(guān)于該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②端坐狀態(tài)下有氣短癥狀,pH 值降低,呼吸＞30 次/min,脈搏＞120 次/min,動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)＜60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)≤90%［3］；③具有影像學(xué)診斷依據(jù)；④有完整的臨床資料可供追溯。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾?。虎诤喜⑵渌到y(tǒng)嚴(yán)重病變；③合并全身感染［4］；④對(duì)本文所應(yīng)用的藥物不耐受或過(guò)敏；⑤不能進(jìn)行正常溝通和交流或存在精神類(lèi)疾?。?］；⑥同期參與其他研究或存在對(duì)本文研究結(jié)果產(chǎn)生影響的體征表現(xiàn)。

1.3 方法 基礎(chǔ)治療：患者入院后立刻臥床休息,對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和保護(hù),在休息的同時(shí)積極的進(jìn)行保溫,并且采取有效的基礎(chǔ)治療和對(duì)癥治療。根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行氧氣支持和止咳化痰的干預(yù),保證患者的氣道通暢。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液和抗感染治療,根據(jù)患者的具體狀況和營(yíng)養(yǎng)情況,維持患者的水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡。

1.3.1 對(duì)照組 采用氨茶堿(四川錫成藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H51020850)治療,500 mg 氨茶堿加入到5%～10%的葡萄糖注射液250 ml 中,靜脈滴注,1 次/d,持續(xù)治療3 d。

1.3.2 觀察組 采用多索茶堿(浙江昌明藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030632)治療,400 mg 多索茶堿加入到5%的葡萄糖注射液或0.9%的氯化鈉注射液250 ml中,靜脈滴注,1 次/d,持續(xù)治療3 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效：將患者的臨床效果分為顯效、有效、無(wú)效3 個(gè)等級(jí)［6］。顯效：治療后患者的喘息、哮鳴音等相關(guān)癥狀消失或明顯減輕,經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查患者的支氣管,發(fā)現(xiàn)患者支氣管紋理恢復(fù)正常；有效：治療后患者的喘息和哮鳴音等相關(guān)臨床癥狀有所改善,但沒(méi)有達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn),影像學(xué)檢查支氣管發(fā)現(xiàn)支氣管紋理有所改善；無(wú)效：治療后患者的喘息、哮鳴音等相關(guān)的癥狀沒(méi)有發(fā)生變化或者加重,影像學(xué)檢查患者的支氣管,支氣管紋理沒(méi)有變化或者加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②臨床癥狀消失時(shí)間：統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和肺部濕啰音消失時(shí)間。③肺功能：包括患者治療前后的FEV1、FVC、PEF。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.24%,高于對(duì)照組的75.66%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s,d)

表3 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后的肺功能指標(biāo)比較 治療前,兩組FEV1、FVC、PEF 比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組FEV1、FVC 大于對(duì)照組,PEF 高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組治療前后的肺功能指標(biāo)比較(±s)

表4 兩組治療前后的肺功能指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

最近這幾年,我國(guó)支氣管哮喘的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì),這也使得支氣管哮喘嚴(yán)重的威脅到了患者的生命安全。臨床統(tǒng)計(jì)顯示［7］,目前全球支氣管哮喘的患病人數(shù)已經(jīng)超過(guò)1 億,而我國(guó)屬于支氣管哮喘的高發(fā)國(guó)家,因此臨床需要采取有效措施強(qiáng)化對(duì)支氣管哮喘的預(yù)防和治療等,以此來(lái)降低支氣管哮喘的發(fā)病率和致死率［8］。

當(dāng)前臨床對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行治療的藥物主要有兩大類(lèi),分別是緩解哮喘癥狀藥物和控制哮喘癥狀藥物［9,10］。茶堿類(lèi)藥物在臨床上是對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行緩解的主要藥物。本文所應(yīng)用的氨茶堿在支氣管哮喘治療方面有較長(zhǎng)的歷史,其治療時(shí)間窗比較短,約為8～20 μg/ml,起效時(shí)間較長(zhǎng),而且有一定的不良反應(yīng)發(fā)生幾率［11,12］。本文所應(yīng)用的多索茶堿也是對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行治療的一個(gè)常用的茶堿類(lèi)藥物,這種藥物治療時(shí)間較短,效果相對(duì)理想。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組FEV1、FVC 大于對(duì)照組,PEF 高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,相對(duì)氨茶堿而言,多索茶堿可更好的提高支氣管哮喘治療效果,改善患者的肺功能,值得推薦。