■文/陳輝 上海市閔行區(qū)牙病防治所醫(yī)師

金屬預(yù)成冠由不銹鋼材料制成，是一種預(yù)成型的、具有乳磨牙牙冠形態(tài)的修復(fù)體。根據(jù)乳磨牙的大小選用合適的型號(hào)，能夠很好地恢復(fù)乳磨牙的形態(tài)和咀嚼功能，是兒童乳牙修復(fù)較好的選擇。

隨著口腔健康知識(shí)的普及，家長(zhǎng)們?cè)絹?lái)越重視孩子的口腔健康，患齲兒童的就診率在逐漸提高。

乳牙金屬預(yù)成冠，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)充填材料的不足

目前兒童口腔科常用的齲齒充填材料是樹脂類和玻璃離子類兩種材料。

兩種材料的特點(diǎn)不同，應(yīng)用的范圍也有些許不同。樹脂強(qiáng)度高，顏色美觀，能夠恢復(fù)牙齒形態(tài)，但也有不足，樹脂充填技術(shù)對(duì)于兒童的配合程度要求高，另外因?yàn)槿檠赖莫?dú)特性質(zhì)，相較于恒牙，樹脂的粘結(jié)強(qiáng)度有所減弱。玻璃離子類充填材料具有釋放氟離子的特點(diǎn)，有優(yōu)良的預(yù)防齲齒作用，但是玻璃離子類材料在唾液中會(huì)緩慢溶解，強(qiáng)度低于樹脂，顏色不美觀。正是由于上述材料的一些不足，臨床上能夠遇見充填物反復(fù)脫落的患兒。對(duì)于這種情況，家長(zhǎng)非?？鄲?，常常會(huì)求助醫(yī)生有沒有更好的治療方案。對(duì)于上述情況，可選擇乳牙金屬預(yù)成冠。

陳輝在進(jìn)行口腔診療

乳牙預(yù)成冠的適應(yīng)證

1.大面積齲壞且常規(guī)修復(fù)材料無(wú)法取得良好固位力或多個(gè)牙面齲壞的乳磨牙修復(fù)。

2.充填物反復(fù)脫落等二次治療的患牙。

3.活髓切斷術(shù)或根管治療術(shù)等牙髓治療后的乳磨牙修復(fù)。

4.咬合誘導(dǎo)治療的固位裝置，比如全冠式間隙保持器等。

5.對(duì)于好發(fā)齲病的兒童，可以選用金屬預(yù)成冠預(yù)防齲齒，比如新萌出的第一恒磨牙可以使用預(yù)成冠預(yù)防齲壞。

金屬預(yù)成冠治療過(guò)程并不復(fù)雜

對(duì)于金屬預(yù)成冠而言，臨床上對(duì)患牙進(jìn)行簡(jiǎn)單預(yù)備后進(jìn)行試戴牙冠并調(diào)整咬合，確定合適型號(hào)的預(yù)成冠后即可進(jìn)行粘接。整個(gè)治療過(guò)程患兒并不會(huì)有很強(qiáng)的不適感，相反許多患兒很開心有了“小鋼牙”。

但需要提醒的是，戴冠當(dāng)天治療結(jié)束后2小時(shí)才可以飲水進(jìn)食，24小時(shí)內(nèi)不要用患牙咬東西；戴冠后的第一周，患兒會(huì)有脹脹的感覺，之后會(huì)慢慢緩解；飲食建議從軟食慢慢過(guò)度到硬食；日常要做好清潔工作，尤其應(yīng)該用牙線清潔鄰面，防止食物殘?jiān)逊e引起牙齦發(fā)炎或鄰牙齲壞。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐，金屬預(yù)成冠已經(jīng)被證明是修復(fù)乳牙缺損的最佳治療方案，能夠恢復(fù)缺損乳牙的形態(tài)和功能。目前市場(chǎng)上也開始出現(xiàn)其他材質(zhì)的預(yù)成冠，能夠兼顧美觀性和實(shí)用性，但都處于試驗(yàn)階段，因此無(wú)法完全取代金屬預(yù)成冠。