■孟昭群 山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

張阿姨退休后每天都會去菜市場購物。手指關(guān)節(jié)經(jīng)常被裝滿食物的塑料袋勒得通紅，但她并沒在意。前天，她提著沉甸甸的塑料袋回家，突然感覺手指特別疼。張阿姨到家后放下塑料袋才發(fā)現(xiàn)，不僅右手手指紅腫，而且中指和食指都伸不直了。她急忙到醫(yī)院就診，被診斷為“扳機(jī)指”，病因則與常提重物有關(guān)。

什么是“扳機(jī)指”

“扳機(jī)指”在醫(yī)學(xué)上被稱為手指屈肌腱鞘炎，是發(fā)生于手指屈指肌腱纖維鞘管內(nèi)的無菌性炎癥。手指伸屈活動時，肌腱上的硬結(jié)擠過狹窄處時會發(fā)出“嘎嘣”的聲音，因此也叫“彈響指”。而患病手指的造型類似扣動手槍扳機(jī)，故名“扳機(jī)指”。該病是手工勞動者的常見病，患者以中老年人居多，多發(fā)生于拇指、食指及中指。

慢性勞損是病因

該病也被稱為“手指過度使用癥”：手指伸屈頻繁，使屈肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦，導(dǎo)致肌腱與腱鞘受損而出現(xiàn)炎癥。手指彎曲或伸直時，肌腱會在腱鞘內(nèi)穿梭，與腱鞘相摩擦。長期使用手指、過度負(fù)重等慢性勞損，均會造成肌腱和腱鞘韌帶損傷，引發(fā)炎癥，令纖維鞘管變得肥厚，管腔變窄?；疾『?，肌腱在管內(nèi)無法順暢滑動，有時可能被卡住，令手指不能自主伸直或屈曲，手指需要借助外力才能正常運(yùn)動。

主要癥狀

該病的初期癥狀為在屈、伸手指時感到僵硬，指關(guān)節(jié)有酸脹、微痛感，有彈響，活動稍微受限。隨著病情發(fā)展，疼痛會加重，尤以晨起時或勞累后更為明顯。此外，患者的關(guān)節(jié)會發(fā)生腫脹，關(guān)節(jié)活動的靈活性會大幅度降低。如不及時治療，患者活動手指會越來越困難，手指不能主動屈伸、彎曲以及屈伸交替，掌指關(guān)節(jié)處可觸及硬結(jié)，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。

治療要盡早

扳機(jī)指越早治療效果越好。治療方法如下：

1.保守治療

包括手指靜養(yǎng)，避免寒冷，外用消腫止痛藥等。

2.封閉治療

將糖皮質(zhì)激素配合少量麻醉藥注射進(jìn)患處，能起到明顯的抗炎消腫效果。

3.小針刀或針頭經(jīng)皮松解治療

可在門診完成，見效快，復(fù)發(fā)率較小。

4.手術(shù)治療

以上治療無效或扳機(jī)指反復(fù)發(fā)作、疼痛嚴(yán)重者，可進(jìn)行徹底的手術(shù)松解治療，以恢復(fù)手指正?；顒?。

重在預(yù)防

1.不要常用手指提重物長距離行走，特別要防止只用一兩個手指提重物，且過度用力。買菜多時不要用手提塑料袋，宜用籃子或小車，避免手指負(fù)重過大。

2.避免手指長時間、反復(fù)運(yùn)動、勞作，防止手指疲勞、肌腱損傷，應(yīng)注意適當(dāng)休息。

3.注意保護(hù)手指，避免雙手遭受寒冷刺激。將雙手浸泡在溫水中5 ～10 分鐘，能在一定程度上放松手指肌腱。

4.經(jīng)常做輕松的手指伸屈活動，防止肌腱過早出現(xiàn)退行性變化。