■雷雪梅 綿陽市安州區(qū)塔水鎮(zhèn)清泉衛(wèi)生院副主管護師

中耳炎是一種嬰幼兒常見疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為耳部疼痛和腫脹，聽力下降、耳鳴、聽話遲鈍或注意力不集中等，嚴重的還會伴隨全身發(fā)熱、頭痛乏力等癥狀。如果治療不及時，患兒病情進一步加重，可引起聽力損傷，甚至出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。

醫(yī)學(xué)研究證實，嬰幼兒期中耳炎可能給患兒造成終生影響。中耳炎會阻礙孩子在言語發(fā)育過程中獲得必要的言語信息，進而影響其語言表達的發(fā)育。某項前瞻性研究顯示：對于4歲兒童而言，有中耳炎的兒童相較于沒有中耳炎的兒童，表現(xiàn)出明顯的言語理解能力下降。長期的中耳炎還會導(dǎo)致患兒平衡障礙。

某項研究報告顯示，嬰幼兒中耳炎的發(fā)病率相當(dāng)高，6個月時嬰兒第1次分泌性中耳炎的累計發(fā)病率約為35%～85%，1歲時約為50%～96%，而且復(fù)發(fā)率高。因此，家長一定要重視嬰幼兒中耳炎的預(yù)防和康復(fù)護理，切不可掉以輕心。

·嬰幼兒易患中耳炎的原因·

1.咽鼓管未發(fā)育完全

人類的鼻咽部和耳朵是連通的，鼻咽部與中耳之間的通道叫做咽鼓管。嬰幼兒的咽鼓管相對成年人來說較短、寬，呈水平位。鼻咽部的分泌物易經(jīng)咽鼓管流向中耳腔，引起中耳炎。

2.上呼吸道感染

嬰幼兒的抵抗力相對于成年人來說較低，如果長時間處在通風(fēng)較差、人流密集的場所，嬰幼兒接觸病菌的機會大大提高，很容易患感冒、鼻炎等呼吸道傳染疾病。細菌、病毒可通過咽鼓管侵襲中耳，導(dǎo)致中耳炎。

3.錯誤的喂奶習(xí)慣

許多家長會采用平躺的姿勢來給嬰幼兒喂奶。由于嬰幼兒的咽鼓管呈水平位，平躺喂奶很容易導(dǎo)致奶水經(jīng)嬰兒的口流入鼻咽，進而流入中耳。

4.洗澡、洗頭操作不當(dāng)

給嬰兒洗澡、洗頭時，因嬰兒不配合，導(dǎo)致污水流入耳朵內(nèi)可造成感染。

5.外耳損傷蔓延

家長給嬰幼兒清理耳道若不小心造成外耳道膜損傷，可引起中耳炎。

除了上述常見原因之外，還有一些嬰幼兒中耳炎是由于其他疾病如敗血癥導(dǎo)致的。

·分型治療·

1.急性化膿性中耳炎

急性化膿性中耳炎是細菌感染引起的中耳黏膜的急性化膿性炎癥，以耳痛、耳內(nèi)流膿、鼓膜充血、穿孔為特點。治療重點是控制感染和通暢引流。應(yīng)及早用足量抗生素及其他抗菌藥物控制感染，務(wù)求徹底治愈，防止發(fā)生并發(fā)癥或轉(zhuǎn)為慢性。急性化膿性中耳炎的全身及局部癥狀較重，鼓膜膨出明顯，經(jīng)保守治療效果不明顯時，應(yīng)切開引流。

2.慢性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，在臨床上較為常見，常以耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現(xiàn)，嚴重時可引起顱內(nèi)、顱外的并發(fā)癥。

治療的重點為控制感染，通暢引流，清除病灶，恢復(fù)聽力，消除病因。可根據(jù)膿液做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，選擇敏感藥物。如膿液減少，只有少量黏液，可采用4%的硼酸酒精、1%的氯霉素甘油滴耳。耳朵3個月以上未出現(xiàn)膿性分泌物，可考慮進行鼓室成形術(shù)，修補鼓膜，改善聽力。

·正確護理·

嬰幼兒年紀較小，患病后往往不能有效地控制自己的行為并配合醫(yī)生治療。家長需做好相關(guān)的護理工作，以幫助孩子盡早康復(fù)。

1.注意清潔

要時刻保持患兒外耳道及耳前皮膚的清潔。如果有膿性分泌物，要及時清理，可用3%的雙氧水清潔患病的耳道。

2.正確使用滴耳藥物

家長在為患兒耳朵滴入藥物前，要清洗雙手，讓患兒側(cè)臥在床上或坐在椅子上，頭向一側(cè)偏斜。在滴藥前應(yīng)將耳道拉直，以便藥液順利流入耳道。滴入藥液后，要用手指輕壓孩子的耳屏數(shù)次，使藥液到達患處。

3.耐心護理

由于中耳炎會伴隨瘙癢、疼痛等問題，家長應(yīng)耐心哄孩子，避免孩子撓傷自己，并使其積極配合治療。

·積極預(yù)防·

1.保持耳朵干燥

在日常生活中，如果嬰幼兒不小心弄濕了耳朵，無論是否有感染跡象，家長都要及時幫助幼兒清理干凈耳朵內(nèi)部的水分。可用吹風(fēng)機以低速、低溫將水分吹干。用手輕輕地捏住嬰幼兒的外耳并向上拉，使耳道伸直，讓吹風(fēng)機保持5厘米以上的距離，用吹風(fēng)機的低檔模式向耳道內(nèi)部吹風(fēng)。通常情況下用暖風(fēng)吹30秒即可。這樣做還可以有效避免耳道潮濕滋生細菌。

2.正確喂奶

喂奶時，要適當(dāng)抬高孩子的頭部，及時擦拭口邊流出來的奶水。喂奶后及時拍嗝，避免孩子吐奶。吐奶容易導(dǎo)致液體進入中耳腔引起中耳炎。

3.避免污水流入

給嬰兒洗頭或洗澡時，家長可用手堵住其外耳道。嬰幼兒在游泳或洗澡的時候，也可為其戴上耳塞。游泳要選擇干凈衛(wèi)生的游泳館。不要給嬰幼兒清潔內(nèi)耳道，即所謂的清耳屎。

4.感冒后注意口腔衛(wèi)生

嬰幼兒患感冒等上呼吸道感染后，家長應(yīng)著重護理其口腔衛(wèi)生。

5.接種疫苗

低齡嬰兒急性中耳炎的常見致病菌為肺炎鏈球菌，接種肺炎球菌疫苗可減少嬰兒急性中耳炎發(fā)病的可能性。

6.及時就醫(yī)

嬰兒無法表達自己的具體感受。若有哭鬧不安，牽拉耳廓的表現(xiàn)時，家長應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)。