亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        胃泌素釋放肽前體、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、細(xì)胞角蛋白19片段、癌胚抗原及胃泌素釋放肽前體及神經(jīng)元特異性烯醇化酶聯(lián)合檢測(cè)對(duì)小細(xì)胞肺癌的診斷效能

        2022-10-21 02:57:16黃建成郭建峰吳水清鄭錦利
        陜西醫(yī)學(xué)雜志 2022年10期
        關(guān)鍵詞:特異性標(biāo)志物陽(yáng)性率

        黃建成,郭建峰,吳水清,鄭錦利

        (福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院檢驗(yàn)科,福建 寧德 355000)

        2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)提示,肺癌是全球癌癥新發(fā)病率第二,病死率第一的惡性腫瘤[1]。小細(xì)胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)作為肺癌的主要類型之一,具有惡性度高、早期轉(zhuǎn)移率和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn),約占肺癌總數(shù)的13%~17%[2]。研究顯示肺癌5年生存率僅為19%[3],腫瘤的早期診斷可以降低病死率,SCLC是一種對(duì)放化療敏感性高,早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療,有可能達(dá)到治愈可能。因血清腫瘤標(biāo)志物具有簡(jiǎn)單方便、安全無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn),有助于SCLC診斷。本研究將探討血清Pro-GRP、NSE、CYFRA21-1、CEA、Pro-GRP+NSE對(duì)在SCLC診斷的應(yīng)用價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年4月就診于寧德市閩東醫(yī)院經(jīng)病理學(xué)檢查確診為SCLC的53例患者作為SCLC組,男45例、女8例,年齡30~73 歲,平均(61.06±5.41)歲。按美國(guó)退伍軍人管理局系統(tǒng)醫(yī)院SCLC分期方法,分為局限期(LD-SCLC)22例,廣泛期(ED-SCLC)31例。70例NSCLC(肺鱗癌30例;肺腺癌40例),男52例、女 18例,年齡35~72 歲,平均(59.99±5.96)歲,此外再選擇同期HC體檢60例作為HC組,男40 例、女20例,年齡32~78歲,平均(59.16±9.98)歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)為:三組均無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙,無(wú)精神疾病史,并排除其他類型惡性腫瘤或其他復(fù)雜性疾病。經(jīng)比較三組受試者性別、年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。

        1.2 檢測(cè)方法 抽取三組受試者清晨空腹靜脈血各5 ml,按照 3500 r/min 的速度行 5 min 離心處理,獲取上清液,保存在-80 ℃的環(huán)境中待檢,采用電化學(xué)發(fā)光法對(duì)CYFRA21-1、NSE、Pro-GRP進(jìn)行測(cè)定,測(cè)定儀器選擇羅氏E601。采用化學(xué)發(fā)光法對(duì)CEA進(jìn)行測(cè)定,測(cè)定儀器選擇全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀MAGLUMI2000,各項(xiàng)血清值參考區(qū)間為Pro-GRP≤69.2 pg/ml,NSE≤16.3 ng/ml,CYFRA21-1≤3.3 ng/ml,CEA≤5 ng/ml。若測(cè)定值高出以上各項(xiàng)指標(biāo)參考范圍,則可以將其判定為陽(yáng)性。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較SCLC組、NSCLC組、HC組三組患者Pro-GRP、NSE、CYFRA21-1、CEA表達(dá)水平,同時(shí)分析四項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物診斷及鑒別SCLC(ED-SCLC、LD-SCLC)、NSCLC、HC人群的價(jià)值。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用Shapiro-Wilk檢驗(yàn)(W檢驗(yàn))數(shù)據(jù)是否服從正態(tài)分布,腫瘤標(biāo)志物數(shù)據(jù)符合偏態(tài)分布,因此計(jì)量資料采用中位數(shù)(M)和四分位數(shù)(P25-P75)表示,多個(gè)獨(dú)立樣本間的比較用Kruskall-WalliH檢驗(yàn),兩個(gè)獨(dú)立樣本間的比較用Mann-WhitneyU檢驗(yàn);對(duì)各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè),通過(guò)Logistic擬合回歸構(gòu)建回歸模型,受試者工作特征曲線(ROC)確定臨界值(cut-off值)并分析檢測(cè)效能,并應(yīng)用Medalc軟件做Z檢驗(yàn),比較ROC曲線下面積(AUC);率的比較用卡方χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 各組血清中Pro-GRP、NSE、CYFRA21-1、CEA 水平的比較 見(jiàn)表1。用Kruskall-WalliH檢驗(yàn)進(jìn)行多組比較,其中SCLC組血清中Pro-GRP、NSE明顯高于NSCLC組及健康組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。NSCLC在CYFRA21-1、CEA 表達(dá)水平高于SCLC、健康組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較,SCLC組Pro-GRP、NSE高于NSCLC組及健康組,U值分別為344、176.5及533.5、1276,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)。

        2.2 血清Pro-GRP、NSE、CYFRA21-1、CEA在SCLC不同臨床分期之間水平比較 見(jiàn)表2。ED-SCLC組Pro-GRP、NSE均高于LD-SCLC(均P<0.05)。而CYFRA21-1、CEA在LD-SCLC和ED-SCLC之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P>0.05)。

        表2 血清Pro-GRP、NSE、CYFRA21-1、CEA在SCLC不同臨床分期之間水平比較[M(P25-P75]

        2.3 血清Pro-GRP、NSE、CYFRA21-1、CEA 在各組中陽(yáng)性率比較 見(jiàn)表3。SCLC組Pro-GRP、NSE陽(yáng)性率明顯高于NSCLC/HC組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。NSCLC組CYFRA21-1、CEA陽(yáng)性率明顯高于SCLC/HC組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

        表3 血清Pro-GRP、NSE、CYFRA21-1、CEA 在各組中陽(yáng)性率比較[例(%)]

        2.4 血清Pro-GRP、NSE對(duì)SCLC診斷效能分析 Pro-GRP、NSE在SCLC組顯著高表達(dá)且陽(yáng)性率高,分別以NSCLC組、健康組、混合組(NSCLC組+健康組)為對(duì)照,繪制ROC曲線,取得最佳臨界值,進(jìn)一步評(píng)估Pro-GRP、NSE對(duì)SCLC的診斷效能。Pro-GRP在敏感度、特異性、約登指數(shù)、AUC均高于NSE。以健康組、混合組(NSCLC組+健康組)為對(duì)照,Pro-GRP+NSE敏感度、約登指數(shù)、AUC(95%CI)高于Pro-GRP、NSE組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);Pro-GRP與NSE比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。以NSCLC組為對(duì)照,Pro-GRP+NSE特異性、約登指數(shù)、AUC(95%CI)高于Pro-GRP、NSE組,與NSE比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);Pro-GRP與NSE比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);Pro-GRP與Pro-GRP+NSE比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4(圖1~3)。

        表4 血液Pro-GRP、NSE對(duì)SCLC的診斷效能分析

        圖1 以HC組為對(duì)照 圖2 以NSCLC組為對(duì)照 圖3 以混合組為對(duì)照

        3 討 論

        我國(guó)肺癌發(fā)病率及病死率均位居第一,發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)分別占全球肺癌37.0%、39.8%[1]。SCLC是一種惡性度高,易出現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移,病死率高的惡性腫瘤。若早發(fā)現(xiàn),早期放化療、手術(shù)治療,有可能達(dá)到很好治療效果,甚至治愈可能。腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞釋放,可以用于反應(yīng)腫瘤發(fā)生及增殖的生物活性物質(zhì)。因無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用較低、患者接受度較高等優(yōu)點(diǎn),廣泛運(yùn)用于臨床。2021版的中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南[4]推薦Pro-GRP、NSE、CYFAR21-1、CEA等作為檢測(cè)肺癌的血清標(biāo)記物。

        本研究發(fā)現(xiàn)Pro-GRP、NSE在SCLC組均處于高水平表達(dá),分析與SCLC胞質(zhì)中具有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒,能分泌5-羥色胺、激肽、組胺等物質(zhì)有關(guān)。GRP最初在豬胃中發(fā)現(xiàn),后經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)廣泛存在哺乳動(dòng)物的胃腸道、肺、腦組織中,通過(guò)細(xì)胞相互作用及自分泌,參與SCLC的生長(zhǎng)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等[5-6]。因無(wú)法穩(wěn)定存在于血漿中,而Pro-GRP更穩(wěn)定及易檢測(cè)的特點(diǎn),用于SCLC的篩查。NSE是一種酸性蛋白酶,常存在于神經(jīng)內(nèi)分泌組織、神經(jīng)元、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中,在SCLC等高表達(dá),而健康人中低表達(dá),被認(rèn)為SCLC的特異性腫瘤標(biāo)志物[7]。

        CYFRA21-1是由細(xì)胞角蛋白19的可溶性片段,當(dāng)肺泡上皮細(xì)胞凋亡后,從胞漿中釋放出來(lái),導(dǎo)致血液中該指標(biāo)升高,廣泛應(yīng)用于肺癌的診斷、療效監(jiān)測(cè)等[8]。CEA 是從胚胎組織、大腸癌中提取的酸性糖蛋白,作為結(jié)直腸癌的特異性標(biāo)志,但后來(lái)研究發(fā)現(xiàn)還可以在胃癌、肺癌、乳腺癌等腫瘤中高表達(dá)[9-11]。本研究發(fā)現(xiàn)CYFRA21-1、CEA在SCLC、NSCLC組中亦有升高,但在NSCLC組表達(dá)更明顯,且與SCLC對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P<0.01)。本研究不足之處在于健康組存在5例CEA升高,可能存在其他胃腸道疾病引起升高而未排除。

        本研究發(fā)現(xiàn),各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在ED-SCLC中表達(dá)水平均高于LD-SCLC,其中Pro-GRP、NSE呈高水平表達(dá)(均P<0.05)。有研究顯示Pro-GRP參與腫瘤快速生長(zhǎng),在廣泛期中表達(dá)遠(yuǎn)高于局限期[12]。通過(guò)對(duì)比陽(yáng)性率,也發(fā)現(xiàn)SCLC組Pro-GRP、NSE陽(yáng)性率均明顯高于NSCLC及HC組,與沈迪、李德經(jīng)等[13-14]報(bào)道一致。將SCLC分期后,發(fā)現(xiàn)Pro-GRP、NSE陽(yáng)性率在廣泛期高于局限期,與李會(huì)萍、王玲、周建平等[15-17]研究結(jié)果一致,有助于診斷SCLC及臨床分期[18-21]。CYFRA21-1、CEA在NSCLC組呈高水平表達(dá)(均P<0.05)。而在SCLC、HC組無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,在LD-SCLC及ED-SCLC組表達(dá)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說(shuō)明CYFRA21-1、CEA可用于NSCLC診斷,不適用于SCLC診斷及嚴(yán)重程度評(píng)估。

        以NSCLC、HC組、混合組(NSCLC+HC組)為對(duì)照,通過(guò)繪制ROC曲線,以進(jìn)一步分析Pro-GRP、NSE對(duì)SCLC的診斷效能。結(jié)果表明,Pro-GRP在敏感度、特異性、約登指數(shù)、AUC均優(yōu)于NSE,符合Dong等[13]回顧性研究結(jié)果,AUC值均大于0.85,說(shuō)明Pro-GRP更有助于SCLC診斷。Pro-GRP+NSE聯(lián)合檢測(cè),在約登指數(shù)、AUC均高于Pro-GRP、NSE單獨(dú)檢測(cè),AUC值均大于0.9,與HC組、混合組對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,聯(lián)合檢測(cè)由于單項(xiàng)檢測(cè)符合國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果[20-21]。本研究還發(fā)現(xiàn),在與NSCLC組對(duì)比,Pro-GRP+NSE聯(lián)合檢測(cè)、單項(xiàng)檢測(cè)Pro-GRP效能大致相同,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可能與Pro-GRP更有利于鑒別SCLC相關(guān)。臨床工作中,應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物,早期發(fā)現(xiàn)疾病及治療。

        綜上所述,Pro-GRP、NSE可作為SCLC的診斷腫瘤標(biāo)志物,CYFRA21-1、CEA可協(xié)助NSCLC的診斷。其中Pro-GRP較NSE更助于SCLC診斷、鑒別診斷以及臨床分期,Pro-GRP+NSE聯(lián)合檢測(cè)診斷SCLC價(jià)值更優(yōu)于Pro-GRP、NSE。

        猜你喜歡
        特異性標(biāo)志物陽(yáng)性率
        精確制導(dǎo) 特異性溶栓
        不同類型標(biāo)本不同時(shí)間微生物檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性率分析
        膿毒癥早期診斷標(biāo)志物的回顧及研究進(jìn)展
        BOPIM-dma作為BSA Site Ⅰ特異性探針的研究及其應(yīng)用
        重復(fù)周圍磁刺激治療慢性非特異性下腰痛的臨床效果
        急性藥物性肝損傷患者肝病相關(guān)抗體陽(yáng)性率調(diào)查及其臨床意義
        密切接觸者PPD強(qiáng)陽(yáng)性率在學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值
        兒童非特異性ST-T改變
        肌電圖在肘管綜合征中的診斷陽(yáng)性率與鑒別診斷
        冠狀動(dòng)脈疾病的生物學(xué)標(biāo)志物
        亚洲第一页在线免费观看| 欧美aa大片免费观看视频| 欧美午夜a级精美理论片| 久草视频在线这里只有精品| 国产免费成人自拍视频| 日韩欧美aⅴ综合网站发布| 久久人人妻人人做人人爽| 亚洲一区二区三区精品网| 少妇被躁到高潮和人狍大战| www夜片内射视频在观看视频| 饥渴的熟妇张开腿呻吟视频| 国产无套视频在线观看香蕉| 国产精品黄页免费高清在线观看| 91九色成人蝌蚪首页| 久久久久久国产精品mv| 亚洲国产美女在线观看| 日韩av中文字幕少妇精品| 东北女人啪啪对白| 少妇高潮尖叫黑人激情在线| 国产在亚洲线视频观看| 日韩亚洲精选一区二区三区 | 人妻熟妇乱又伦精品hd| 永久免费av无码网站yy| 69av视频在线| 成人做爰黄片视频蘑菇视频| 成人乱码一区二区三区av| 色窝窝在线无码中文| 亚洲成人激情在线影院| 国产成人精品一区二区20p| 麻豆久久久9性大片| 国产无码十八禁| 亚洲一区二区三区精品久久av| 久久99国产精品久久99| 国产第19页精品| 视频网站在线观看不卡| 日韩女同精品av在线观看| 国产一卡2卡3卡四卡国色天香 | 中文字幕在线码一区| 成人免费播放片高清在线观看| 久久精品国产99国产精品澳门| 国产精品无套内射迪丽热巴|