王 秋 周丹婷 葉文廣

1.浙江省臺州醫(yī)院特需病房，浙江臺州 317000；2.浙江省臺州醫(yī)院綜合骨科，浙江臺州 317000；3.浙江大學(xué)附屬杭州市腫瘤醫(yī)院消化科，浙江杭州 310002

功能性消化不良是患者自身的胃腸道消化功能出現(xiàn)障礙，在臨床消化內(nèi)科屬于較常見的一種疾病，造成這一疾病發(fā)生的原因，是由胃及十二指腸功能無法正常運作，導(dǎo)致功能紊亂，患者自身未出現(xiàn)任何器質(zhì)性病變，胃鏡檢查也未發(fā)現(xiàn)異常變化。其中飯后飽脹、上腹疼痛等是功能性消化不良的主要癥狀。該疾病雖不嚴重，但會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，不易徹底治愈。該病長久反復(fù)發(fā)作可對患者造成不同程度的心理負擔(dān)，影響患者自身情緒，降低生活質(zhì)量。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進步，相關(guān)專家及民眾對功能性消化不良的關(guān)注度不斷攀升，相關(guān)專家對患者自身遺傳易感性、日常食物的使用情況和頻率等導(dǎo)致功能性消化不良疾病的相關(guān)因素進行研究。本研究對臺州市功能性消化不良患者的流行病學(xué)情況進行調(diào)查，并分析其影響因素，為預(yù)防功能性消化不良提供相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧性選取2020 年1 月至2022 年2 月浙江省臺州醫(yī)院收治的功能性消化不良患者200 例，其中男65例，女135 例；年齡18～77 歲，平均（47.23±5.16）歲；文化水平：小學(xué)34 例，初中及高中52 例，大專及本科72 例，本科以上42 例；婚姻狀況：未婚59 例，已婚72 例，離異46 例，喪偶23 例。本研究經(jīng)浙江省臺州醫(yī)院倫理委員會審批通過（倫理批件號：K20220607）。納入標(biāo)準：①符合《中國功能性消化不良專家共識意見》中對“功能性消化不良”的診斷標(biāo)準；②溝通能力、認知能力良好。排除標(biāo)準：①存在較為嚴重的精神障礙；②合并肝、腎等嚴重器質(zhì)性疾??；③存在嚴重的傳染性疾病、血液性疾?。虎芘R床病例資料不齊全。

1.2 調(diào)查方法

對調(diào)查人員進行專門培訓(xùn)，使用浙江省臺州醫(yī)院自制的調(diào)查問卷及調(diào)查方法，其中自制的問卷內(nèi)容涵蓋：①患者性別（男性、女性）；②患者年齡（15～30 歲、30～60 歲、60 歲以上）；③患者日常飲食狀況（是否存在暴飲暴食、喜食燙食、挑食、吸煙、喝茶、酸制品、辛辣食物、生冷食物等）；④患者日常生活習(xí)慣（是否食早餐、準時進食、按時睡覺、睡眠時長等）；⑤患者是否存在過敏史亦或家族史。取得患者及家屬的同意后，采取不記名方式，在征得調(diào)查對象完全同意之后，采用面對面無關(guān)聯(lián)匿名問卷調(diào)查，重點對變調(diào)查者的基本情況、日常飲食情況、飲食偏好、家族史情況、藥物過敏情況等多個項目進行調(diào)查，對受調(diào)查者的年齡、體重、文化水平等進行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準

記錄患者的性別、年齡、暴飲暴食、挑食、喝茶、吸煙、飲酒、酸制品、辛辣食物、生冷食物、進食早餐、準時進食、宵夜、每天睡眠時間、藥物過敏史、家族史、便秘等情況。功能性消化不良評定標(biāo)準：患者存在持續(xù)性的上腹疼痛，且經(jīng)過排便無法緩解此癥狀，排除炎癥、腫瘤等疾病后，上腹疼痛癥狀仍維持1～2 次/周。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有資料通過Epidata 3.0 錄入數(shù)據(jù)，進行雙核錄入核查，采用SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以[例數(shù)（百分率）[（%）]表示，組間比較采用檢驗。對功能性消化不良影響因素進行單因素分析，將差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素再進一步納入多因素Logistic 回歸分析。＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對2100 例患者發(fā)放調(diào)查問卷，回收有效問卷2000 份，有效回收率95.24%，回收的2000 份調(diào)查問卷中，確診功能性消化不良患者200 例。

2.1 功能性消化不良影響因素的單因素分析

200 例功能性消化不良患者中，女性發(fā)病率高于男性；30～60 歲年齡段群體患病率最高；存在暴飲暴食、喜食燙食、挑食、多食酸制品、未準時進食、常食宵夜、睡眠時間＜6h、有藥物過敏史、有功能性消化不良家族史、存在便秘情況者的患病率高于未存在上述情況者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 功能性消化不良影響因素的單因素分析

2.2 功能性消化不良相關(guān)多因素Logistic 回歸分析

以功能性消化不良發(fā)生為因變量（無發(fā)生：0，有發(fā)生：1），其中性別、年齡、暴飲暴食、喜食燙食、挑食、酸制品、準時進食情況、宵夜情況、每天睡眠時間、藥物過敏史、家族史、便秘作為自變量，采用多因素Logistic 回歸分析對功能性消化不良的危險因素進行分析發(fā)現(xiàn)，女性、30～60 歲、存在暴飲暴食、喜食燙食、存在挑食、喜食酸制品、未準時進食、常食宵夜、每天睡眠時間＜6h、存在藥物過敏史、存在家族史、存在便秘是影響功能性消化不良發(fā)病率升高的主要影響因素，見表2。

表2 功能性消化不良相關(guān)多因素Logistic 回歸分析

3 討論

功能性消化不良疾病的發(fā)生雖不會造成患者出現(xiàn)器質(zhì)性病變，但會反復(fù)且持續(xù)性發(fā)作，影響患者自身情緒變化，降低患者日常生活質(zhì)量。臨床對功能性消化不良疾病的發(fā)病機制尚未有較明確的認知，經(jīng)過臨床多年的研究，醫(yī)學(xué)界較為公認的發(fā)病機制是機體內(nèi)的胃腸動力功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致胃腸激素水平紊亂。而經(jīng)過相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)，感染幽門螺桿菌及心理情緒等均可能誘發(fā)功能性消化不良。且疾病的發(fā)生與患者的日常生活、飲食習(xí)慣、家族史等因素具有直接的關(guān)系。不同環(huán)境下的不同群體，該患病情況及相關(guān)影響因素也存在不同的差異變化。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性功能性消化不良的發(fā)病率普遍高于男性，且年齡30～45 歲、45～60 歲群體的患病率最高。相關(guān)研究表明，對不同地區(qū)的該疾病流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性患病率高于男性，30～60 歲群體患病率最高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。另有相關(guān)研究表明，雖然該疾病的流調(diào)發(fā)現(xiàn)，女性發(fā)病率高于男性，但兩者之間無較為明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。分析原因可能是與女性自身的性激素變化有關(guān)，也可能與女性的心理敏感程度有關(guān)，但具體原因還有待進一步深入研究。30～60 歲年齡段群體，因為長期受工作的影響，飲食可能出現(xiàn)不規(guī)律的情況，導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率偏高。本研究結(jié)果顯示，存在暴飲暴食、喜食燙食、挑食、喜食酸制品的患者，其功能性消化不良的發(fā)病率高于不存在以上情況者。相關(guān)研究表明，患者的飲食習(xí)慣可決定功能性消化不良的嚴重程度，飲食不規(guī)律、暴飲暴食、喜食酸食和燙食的患者，該疾病的嚴重程度就相對較高，本研究與其結(jié)果相符。究其原因可能是因為暴飲暴食、喜食燙食、喜食酸制品對機體內(nèi)的胃黏膜造成破壞，形成胃反酸，從而導(dǎo)致該疾病的發(fā)生，影響患者正常生活。挑食會造成患者自身的營養(yǎng)分布不均衡，長此以往會造成機體營養(yǎng)失衡，從而導(dǎo)致該疾病發(fā)生。本研究結(jié)果中存在不能準時進食、常食宵夜、每天睡眠時間＜6h、存在藥物過敏史、家族史、存在嚴重便秘情況者的功能性消化不良患病率相對較高。對大學(xué)生進行調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，準時進食、不食宵夜、每天保證6～8h 睡眠時間的學(xué)生，發(fā)生該疾病的情況低于未準時進食、常食宵夜、每天睡眠時間＜6h 者。受調(diào)查者具有該疾病家族史或長久便秘的，其發(fā)病率也相對較高。究其原因是不良飲食習(xí)慣造成胃腸功能出現(xiàn)紊亂，加重腸胃負擔(dān)，從而導(dǎo)致飯后出現(xiàn)飽脹感，不定時間斷性下腹痛。而存在家族史和藥物過敏史的患者自身胃腸功能已存在一定影響，加之后期服用過多刺激性藥物，對藥物產(chǎn)生敏感性，從而加重胃腸負擔(dān)。因此，應(yīng)嚴格控制患者日常飲食，按時睡覺以保證充足的睡眠，加速胃腸蠕動，減少該疾病的患病率。

本研究結(jié)果表明，性別、年齡、暴飲暴食、喜食燙食、挑食、酸制品、準時進食情況、宵夜情況、每天睡眠時間、藥物過敏史、家族史、便秘是影響功能性消化不良患病率的主要危險因素。這種情況出現(xiàn)的可歸因于飲食情況存在失衡，導(dǎo)致營養(yǎng)過?；蛘郀I養(yǎng)不良，加之日常運動較少及家族遺傳所致，造成胃腸蠕動緩慢。據(jù)相關(guān)研究指出，功能性消化不良的發(fā)生不易被發(fā)現(xiàn)，反復(fù)性發(fā)作會極大影響患者的自身情緒，降低生活質(zhì)量，導(dǎo)致其他并發(fā)癥發(fā)生率提升。

綜上所述，性別、年齡、暴飲暴食、喜食燙食、挑食、酸制品、準時進食情況、宵夜情況、每天睡眠時間、藥物過敏史、家族史、便秘均為造成臺州市功能性消化不良患病的主要影響因素。希望通過本研究，能夠引起社會對功能性消化不良的重視，平衡人們自身日常膳食結(jié)構(gòu)，加強運動，保證充足睡眠，預(yù)防功能性消化不良的發(fā)生，提升生活質(zhì)量。本研究在研究過程中因時間、地域等各方面的限制，所選的樣本量相對較少，只能對部分群體進行研究，且只調(diào)查功能性消化不良患者的發(fā)病情況，研究結(jié)果可能存在一定程度偏倚。接下來會加大樣本量的選取，拉長研究時間，并對該疾病患者的后續(xù)用藥情況及預(yù)后情況進行調(diào)查分析，使研究結(jié)果更為完善、具體。