張潤紅，梁雪英，葉彩順，陳俊華

江門市人民醫(yī)院 五官科，廣東 江門 529000

0 引言

眼睛作為一種意識感覺器官，可以告知光線，是人體重要組成器官之一，對人們維持正常生活、工作以及學習具有重要作用[1]。近年來，隨著各種電子產(chǎn)品的普及以及老齡化問題嚴重，眼部疾病發(fā)病率越來越高，雖然微創(chuàng)手術(shù)近幾年在眼科患者治療中發(fā)揮了越來越大的作用。但是手術(shù)患者容易在治療過程中產(chǎn)生諸如緊張以及恐懼等負面情緒，對手術(shù)的順利的開展及治療效果均會帶來一定影響[2]。心理護理是臨床護理的重要組成部分之一，為進一步分析其在眼科手術(shù)護理應(yīng)用中對患者負面情緒的改善效果，本次研究將以106例手術(shù)患者作為觀察對象，研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院倫理委員會審核批準，將本院眼科2019年3月-2020年9月收治的106例手術(shù)患者以抽簽的方式分為參照組（常規(guī)護理）和觀察組（心理護理），各組53例。參照組男25例，女28例；左眼和右眼手術(shù)患者比例30∶23；視網(wǎng)膜性脫落、玻璃體性出血、青光眼以及白內(nèi)障患者比例15∶11∶12∶15；年齡在18～65歲，平均（39.45±10.36）歲；病程在3～15個月，平均（8.16±1.73）個月。觀察組男24例，女29例；左眼和右眼手術(shù)患者比例28∶25；視網(wǎng)膜性脫落、玻璃體性出血、青光眼以及白內(nèi)障患者比例14∶12∶13∶14；年齡在19～67歲，平均（39.49±10.33）歲；病程在3～16個月，平均（8.18±1.70）個月。組間上述一般資料比較P＞0.05。

納入標準：①單眼患病者；②手術(shù)治療者；③簽署知情同意書者；④年齡在18～70歲者。排除標準：①既往有眼部手術(shù)史者；②拒絕參與研究者；③既往有相關(guān)治療史者；④認知障礙者。

1.2 方法

參照組進行常規(guī)護理，主要包括指導(dǎo)患者進行術(shù)前檢查、對患者進行健康宣教，術(shù)中以及術(shù)后做好患者病情以及用藥等方面的護理工作。觀察組在以上基礎(chǔ)上另外開展心理護理，具體包括：①術(shù)前心理護理：護理人員需要通過和患者的積極溝通了解其心理狀態(tài)以及心理護理需求，積極熱情指導(dǎo)患者如何正確釋放心理壓力，鼓勵患者通過練習深呼吸或者聆聽舒緩音樂放松身體。除此之外，一方面通過通俗易懂的語言為患者介紹相關(guān)健康知識，糾正患者錯誤認知，另一方面通過為患者列舉臨床成功案例以及介紹主治醫(yī)師豐富治療經(jīng)驗等方式來提高其治療自信心。②術(shù)中心理護理：在患者手術(shù)治療過程中，護理人員需要全程陪伴，確保手術(shù)室光線、溫度以及濕度適宜，手術(shù)開展前先讓患者熟悉相關(guān)設(shè)備治療會發(fā)生的聲音，使其提前做好心理準備，術(shù)中對于意識清晰的患者，可以通過肢體按摩或者是語言鼓勵等方式改善患者心理狀態(tài)，在進行相關(guān)護理操作時，動作需要盡量輕柔，以降低操作對患者造成的不適感[3]。③術(shù)后心理護理：術(shù)后密切觀察患者體征變化，同時積極詢問患者眼部有無不適感，對于眼部疼痛明顯者可以遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后輔助患者采用舒適體位休息，叮囑其不要揉眼，為患者制定相應(yīng)的飲食方案，告知其保持眼部衛(wèi)生的重要性，在患者身體條件允許下指導(dǎo)其術(shù)后6h進行適量運動，以幫助其放松身心[4]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者護理前后的負性情緒變化，以焦慮自評量表（SAS）[5]評估焦慮情緒，以抑郁自評量表（SDS）[6]評估抑郁情緒，分界值均為50分，評分越高表示負性情緒越嚴重，心理狀況越差；②觀察兩組患者護理后術(shù)前十分鐘和術(shù)后十分鐘的收縮壓差值以及心率差值；③觀察兩組患者術(shù)中自我感知程度，在術(shù)后第2天將調(diào)查問卷發(fā)放于患者，主要調(diào)查患者術(shù)中主觀疼痛感受以及緊張程度等，總分10分，其中7～10分表示自我感知程度為重度，4～6分表示自我感知程度為中度，1～3分表示自我感知程度為輕度[7]；④觀察兩組患者護理前后的生活質(zhì)量以及護理滿意度，其中生活質(zhì)量以視功能損害眼病患者生存質(zhì)量量表[8]予以評估，總分100分，護理滿意度以科室自制調(diào)查量表予以評估，總分100分，均以評分高者為佳。

1.4 統(tǒng)計學分析

由統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0分析研究數(shù)據(jù)，計量資料表示方法為（），行t檢驗，計數(shù)資料表示方式為[n（%）]，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后組間SAS評分以及SDS評分變化比較

如表1所示，護理前對兩組患者之間的SAS評分以及SDS評分進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后對兩組患者之間的SAS評分以及SDS評分進行對比，顯示觀察組均明顯低于參照組（P＜0.05）。

表1 護理前后組間SAS 評分以及SDS 評分變化比較（）

表1 護理前后組間SAS 評分以及SDS 評分變化比較（）

2.2 護理后組間收縮壓手術(shù)前后差值以及心率手術(shù)前后差值比較

如表2所示，護理后對兩組患者之間的收縮壓手術(shù)前后差值以及心率手術(shù)前后差值進行對比，顯示觀察組均明顯小于參照組（P＜0.05）。

表2 護理后組間收縮壓手術(shù)前后差值以及心率手術(shù)前后差值比較（）

表2 護理后組間收縮壓手術(shù)前后差值以及心率手術(shù)前后差值比較（）

2.3 護理后組間術(shù)中自我感知程度比較

如表3所示，護理后對兩組患者之間的術(shù)中自我感知程度進行對比，顯示觀察組術(shù)中自我感知輕度以及中度占比明顯高于參照組，重度占比明顯低于參照組（P＜0.05）。

表3 護理后組間術(shù)中自我感知程度比較[n（%）]

2.4 護理前后組間生活質(zhì)量總分以及護理滿意度評分比較

如表4 所示，護理前對兩組患者之間的生活質(zhì)量總分進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后對兩組患者之間的生活質(zhì)量總分以及護理滿意度評分進行對比，顯示觀察組均明顯高于參照組（P＜0.05）。

表4 組間復(fù)發(fā)率以及治療滿意率比較（）

表4 組間復(fù)發(fā)率以及治療滿意率比較（）

3 討論

在眼科疾病中，手術(shù)是常見的一種治療方式，雖然近年來我國醫(yī)學技術(shù)得到顯著提高，眼科微創(chuàng)手術(shù)在多種眼部疾病治療中也發(fā)揮出了越來越大的作用，但是眼科手術(shù)治療效果可受較多因素影響，例如患者的配合度以及圍術(shù)期的護理質(zhì)量等。手術(shù)作為一種應(yīng)激源，無論是傳統(tǒng)手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，均會對患者帶來或多或少的損傷，容易導(dǎo)致其對治療產(chǎn)生一定負面情緒，對手術(shù)治療帶來一定影響。馮雪蓮等[9]報道，精細化護理可以有效促進眼科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，而張宛俠等[10]也指出，綜合性護理干預(yù)可以有效降低眼科手術(shù)患者非計劃返院概率，對改善患者預(yù)后具有積極作用，由此可見護理干預(yù)在眼科手術(shù)患者治療中的重要性。

心理護理為臨床護理的重要組成部分之一，其是指在護理實踐中通過多種方式以及途徑，護理人員充分利用各種心理學理論知識以及技能來疏導(dǎo)患者不良心理，使其可以保持良好心理狀態(tài)配合治療，以最終達到提高治療效果的目的[11]。本次研究結(jié)果顯示，護理前對兩組患者之間的SAS評分、SDS評分、生活質(zhì)量總分進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后觀察組SAS評分以及SDS評分均明顯低于參照組，生活質(zhì)量總分明顯高于參照組，收縮壓手術(shù)前后差值以及心率手術(shù)前后差值均明顯小于參照組，術(shù)中自我感知輕度以及中度占比明顯高于參照組，重度占比明顯低于參照組，護理滿意度評分明顯高于參照組（P＜0.05）。提示心理護理無論是在改善眼科手術(shù)患者負面情緒以及生活質(zhì)量方面，還是在降低其術(shù)中自我感知程度以及提高護理滿意度等方面，均有良好作用。羅彩香等[12]以老年性白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對象，發(fā)現(xiàn)術(shù)前心理護理對其不良情緒具有良好改善作用，可以有效降低患者生理應(yīng)激反應(yīng)，和本次研究結(jié)果基本相符，由此可見心理護理在眼科手術(shù)患者開展中的良好價值。

綜上所述，在眼科手術(shù)護理中，心理護理對患者負面情緒以及生活質(zhì)量均有良好改善作用，可以有效減輕其術(shù)中自我感知程度，維持心血管系統(tǒng)功能穩(wěn)定，提高護理滿意度。