劉桂芹

濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南 250132

1 數(shù)據(jù)統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的重要性和意義

在當前各行各業(yè)信息化程度不斷提升的背景下，通過引入最新的信息挖掘技術(shù)和高效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計技術(shù)，制定出科學(xué)有效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計策略，然后以該策略為管理部門的決策與執(zhí)行提供參考，有利于創(chuàng)建新型的管理模式，進一步提高管理效率[1]。目前，全國大部分醫(yī)院都會應(yīng)用到數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，并且在管理方面取得了顯著效果。將數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用到醫(yī)院管理工作中不僅可以增強各部門協(xié)同處理醫(yī)療工作的能力，保障醫(yī)療信息的及時更新和傳輸應(yīng)用，從而提高各環(huán)節(jié)管理效率，而且還可以為就診患者提供較大的便利，提升患者的滿意度。由此可見，數(shù)據(jù)統(tǒng)計技術(shù)的發(fā)展對醫(yī)院的建設(shè)工作有著至關(guān)重要的作用。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計作為醫(yī)院信息化管理中的一個重要環(huán)節(jié)，對醫(yī)院信息化管理具有以下3個方面的意義：

（1）數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析有利于促進醫(yī)院績效評價工作的開展。在我國為了最大程度調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性，大部分醫(yī)院都是實行多勞多得的績效政策，通過精確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，可以公平公正地計算出醫(yī)護人員的具體工作量，然后按照工作量劃分績效合理分配獎金?？茖W(xué)完善的績效制度可以極大地提升醫(yī)護人員的工作積極性，進一步提高醫(yī)療服務(wù)效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（2）數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析有利于促進一線醫(yī)療工作的開展。在實踐中，數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析常用于醫(yī)院的管理決策方面，但它對一線醫(yī)療工作的開展同樣具有重要的作用。一線醫(yī)護人員在工作中使用數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，可以更加精確控制誤差，減少護理工作量。在一些具有針對性的醫(yī)療服務(wù)中，數(shù)據(jù)統(tǒng)計可以幫助醫(yī)生全面且迅速地掌握患者前期病情程度和后期病情變化情況，以此為依據(jù)及時調(diào)整治療方案，大大提高了患者的依從性和治療有效率[2-3]。

（3）數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析有利于幫助醫(yī)院管理人員更好地掌握醫(yī)院具體運營情況。在實踐中通過統(tǒng)計數(shù)據(jù)和分析數(shù)據(jù)，可以較為直觀地看到醫(yī)院各部門的運轉(zhuǎn)狀態(tài)和銜接效率。同時通過追蹤數(shù)據(jù)可以監(jiān)測到后期的實施效果，進一步提高醫(yī)院管理水平。例如很多醫(yī)院都會在每個月月末針對當月的運營基本情況進行統(tǒng)計和分析，以此為依據(jù)制定下月或下個季度的運營安排。定期進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析還可以在數(shù)據(jù)結(jié)果出現(xiàn)異常波動的時候，直接通過對數(shù)據(jù)的追溯篩查找出影響數(shù)據(jù)波動的重要因素，并及時采取干預(yù)措施避免出現(xiàn)更大的醫(yī)療損失[4]。

2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的常見應(yīng)用模式和面臨的問題

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)院就診人數(shù)的增加，當前我國大部分醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了信息化管理。各種信息化系統(tǒng)的應(yīng)用，大大減輕了醫(yī)療人員的工作量和工作壓力，減少了發(fā)生誤操作的可能性，同時也滿足了系統(tǒng)使用者對信息的各種需求。例如醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HLS可以應(yīng)用于醫(yī)院人事系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)、就診系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)和病房病案管理系統(tǒng)等，極大地提高了醫(yī)院各部門的工作效率，得到了廣泛使用[5-6]。數(shù)據(jù)統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的常見應(yīng)用主要有以下4個方面：

（1）藥品管理系統(tǒng)中的應(yīng)用。我國目前正在構(gòu)建大型用藥知識庫智能化管理系統(tǒng)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析可以快速讀取藥品屬性信息，并將這些關(guān)鍵信息根據(jù)疾病治療類型、商品屬性等存儲在不同的藥品相關(guān)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫里，這樣醫(yī)護人員在使用時也能根據(jù)分類快速找到相關(guān)藥品。

（2）掛號和接診系統(tǒng)中的應(yīng)用。將數(shù)據(jù)統(tǒng)計引入到接診系統(tǒng)中，相關(guān)的門診醫(yī)生就可以依照自己每天的接診時間和接診數(shù)量去設(shè)置預(yù)約掛號數(shù)量，同時門診醫(yī)生的績效考核也會以掛號和接診系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計作為依據(jù)，既可以保證醫(yī)生的接診精力，也可以合理提高醫(yī)生的接診積極性。

（3）收費及核算系統(tǒng)中的應(yīng)用。收費核算是醫(yī)院運營過程中重要環(huán)節(jié)，但是由于收費核算涉及到的人數(shù)較多且報銷環(huán)節(jié)復(fù)雜，傳統(tǒng)的人工操作常常會出現(xiàn)錯算或者漏算等情況，已經(jīng)無法適應(yīng)當前的工作需求。將數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用于收費及核算系統(tǒng)中，可以通過高科技的計算系統(tǒng)將患者需要核算與報銷的費用進行匯總和分析，幫助患者快速了解自己實際花費的費用并建立線上線下兩種繳費通道，縮短患者繳費時間。

（4）監(jiān)督患者病程發(fā)展方面的應(yīng)用。將數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析技術(shù)應(yīng)用到疾病管理工作中，可以幫助醫(yī)生更為直觀地觀察到患者的病情發(fā)展，制定更有針對性的治療方案，為疾病的前期預(yù)防和后期治療提供更加有效的指導(dǎo)[7]。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析技術(shù)的廣泛應(yīng)用可以提高醫(yī)院管理效率，促進各部門之間有效協(xié)作，但是在現(xiàn)實操作中，由于醫(yī)院更多時候只看重醫(yī)學(xué)技術(shù)和治療手段，而忽視了數(shù)據(jù)處理的重要意義，再加上缺乏專業(yè)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計人才，使得醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計方面存在不少的漏洞和不足[8-9]。目前存在較多的問題，主要包括以下幾個方面：

（1）部分信息填寫出現(xiàn)錯誤以及信息填寫格式不規(guī)范。由于醫(yī)療信息的特殊性，信息采集登記工作往往需要依靠人力來完成，因此在信息填寫登記的過程中，非常容易因為相關(guān)填寫人員的專業(yè)素養(yǎng)不足或主觀錯誤，使得各項目之間出現(xiàn)與醫(yī)院實際情況相違背的明顯錯誤。例如在統(tǒng)計住院數(shù)據(jù)時，就容易出現(xiàn)因填寫格式不規(guī)范或者填寫數(shù)據(jù)有誤而導(dǎo)致出院與住院的人數(shù)不一致等情況，如果沒有及時審查并修改的話，出院數(shù)據(jù)就會一直得不到有效更新，從而影響到后續(xù)工作的開展。

（2）重要信息缺失。各醫(yī)院在引入了數(shù)字信息化管理技術(shù)后，也隨之產(chǎn)生了大量的相關(guān)數(shù)據(jù)，相關(guān)人員在對這些類型復(fù)雜的信息進行采集時，很容易漏記部分醫(yī)療信息，或者在錄入數(shù)據(jù)時出現(xiàn)錯誤造成數(shù)據(jù)失真。尤其是在門診部門進行醫(yī)療信息采集時，非常容易出現(xiàn)信息缺失、遺漏或者不完善的情況，常常出現(xiàn)一個患者多次換號的情況。

（3）存在著醫(yī)療缺陷指標瞞報、漏報等現(xiàn)象。相關(guān)醫(yī)護人員在進行數(shù)據(jù)指標報告時，容易因為自身的主觀忽視和外部的客觀壓力，對醫(yī)院醫(yī)療缺陷信息進行漏報和瞞報[10]。

（4）各醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)不統(tǒng)一。由于醫(yī)院類型的不同以及計算方法和計算標準的不同，各醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)無法統(tǒng)一，醫(yī)療信息不能共享，無法保障各醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計之間的參考價值。

3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的控制方法

3.1 嚴格控制數(shù)據(jù)從收集到應(yīng)用的全過程

要想實現(xiàn)數(shù)據(jù)從收集到應(yīng)用全過程的監(jiān)管，就必須提高對負性指標的重視，實現(xiàn)數(shù)據(jù)源質(zhì)量的全過程監(jiān)管以及通過搭建最新信息系統(tǒng)使醫(yī)院實現(xiàn)信息科學(xué)化管理。其中提高對負性指標的重視是因為負性指標是反映醫(yī)院醫(yī)療缺陷的重要依據(jù)，常見的負性指標包括手術(shù)感染率、并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)院感染率等，通過對這些負性指標的重視和監(jiān)管，可以讓醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，可以有效避免醫(yī)療風(fēng)險，防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛；實現(xiàn)數(shù)據(jù)源質(zhì)量的全過程監(jiān)管是指搭建相關(guān)的信息操作系統(tǒng)，然后通過該系統(tǒng)對數(shù)據(jù)源進行控制和設(shè)置，對多方面的數(shù)據(jù)進行檢測，從而實現(xiàn)對數(shù)據(jù)全方位和全過程的監(jiān)管。常見的監(jiān)管項目有定期檢測數(shù)據(jù)記錄項目和條目、測試數(shù)據(jù)時效性、測試數(shù)據(jù)完整性[11]；利用最新的電子信息技術(shù)搭建信息系統(tǒng)可以幫助醫(yī)院構(gòu)建起科室系統(tǒng)、手術(shù)縮碼系統(tǒng)、手術(shù)名稱系統(tǒng)以及疾病編碼系統(tǒng)等，使醫(yī)院實現(xiàn)信息科學(xué)化管理。在構(gòu)建信息系統(tǒng)的過程中還可以針對信息的采集和加工分析采用標準化管理，制定嚴格規(guī)范的規(guī)章制度來保證信息流程的順利實行[12]。

3.2 創(chuàng)新數(shù)據(jù)理念，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準

隨著經(jīng)濟形勢的不斷變化，數(shù)據(jù)理念也要隨之不斷創(chuàng)新?？茖W(xué)有效的數(shù)據(jù)理念應(yīng)該根據(jù)我國醫(yī)療事業(yè)的實際發(fā)展情況來制定并完善，同時還要對數(shù)據(jù)標準進行進一步的明確，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，使其具有時效性、全面性、準確性、適用性和可獲得性等多方面的特點。在設(shè)置統(tǒng)計數(shù)據(jù)評價指標時，可以從多個角度控制數(shù)據(jù)指標，對數(shù)據(jù)質(zhì)量進行嚴格監(jiān)管，從而保障數(shù)據(jù)處理方法的科學(xué)性和數(shù)據(jù)收集方法的客觀性及合理性。

3.3 提高數(shù)據(jù)透明度，加強檢查監(jiān)督力度

數(shù)據(jù)質(zhì)量和完整性在一定程度上依賴于數(shù)據(jù)透明度，醫(yī)院通過信息技術(shù)構(gòu)建全面透明的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)分享平臺，不僅有利于方便數(shù)據(jù)的發(fā)布，提高數(shù)據(jù)發(fā)布的及時性，而且也方便醫(yī)護人員和患者查找需要的信息，提高數(shù)據(jù)的可利用性。各醫(yī)院相互合作提高數(shù)據(jù)透明度還可以使各醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)能夠?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)一的統(tǒng)計制度，提高數(shù)據(jù)的規(guī)范性，從而讓各醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)更加具有借鑒意義，共同促進醫(yī)學(xué)水平的進步。想要提高醫(yī)療數(shù)據(jù)透明度不僅需要醫(yī)院構(gòu)建起透明的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)分享平臺，還需要醫(yī)院對數(shù)據(jù)的具體來源和統(tǒng)計方法也進行公布，讓相關(guān)用戶能夠真正理解數(shù)據(jù)的作用和意義。醫(yī)院還要積極順應(yīng)時代發(fā)展的潮流，不斷對相關(guān)統(tǒng)計方法和統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行更新和完善，不斷將最新信息技術(shù)引入到醫(yī)院的數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作中來，提高數(shù)據(jù)處理效率，保證數(shù)據(jù)應(yīng)用質(zhì)量。提高數(shù)據(jù)透明度之后還要完善醫(yī)院的數(shù)據(jù)管理機制，加強檢查監(jiān)督力度，確保每個數(shù)據(jù)都能落實到相關(guān)負責(zé)人，一旦出現(xiàn)問題也能迅速定位迅速解決。

3.4 進一步完善數(shù)據(jù)審核評估方法

對相關(guān)數(shù)據(jù)進行審核評估是確保數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要保障，醫(yī)院應(yīng)該提高對統(tǒng)計審核評估工作的重視，相關(guān)統(tǒng)計人員在收集好相關(guān)的有效數(shù)據(jù)后，要隨時根據(jù)數(shù)據(jù)的復(fù)雜程度和醫(yī)院的實際情況，對數(shù)據(jù)審核評估方法做出進一步的修改與完善。統(tǒng)計人員在對相關(guān)數(shù)據(jù)進行審核和評估時，不要局限于單一的統(tǒng)計方法而是要根據(jù)實際情況采用多種統(tǒng)計方法進行評估分析。例如針對復(fù)雜且特征不夠明顯的數(shù)據(jù)可以采用繪制折線圖的方法進行分析評估，針對數(shù)量較為龐大的數(shù)據(jù)可以采用抽取典型數(shù)據(jù)或者隨機抽樣的辦法進行分析評估，針對變量較多的數(shù)據(jù)可以采用對比分析的方法進行分析評估。在審核評估的過程中要對波動變化較大的數(shù)據(jù)格外重視，根據(jù)原有和現(xiàn)有的動態(tài)趨勢和數(shù)據(jù)水平變化找出其波動原因，防止出現(xiàn)醫(yī)療問題。

3.5 對醫(yī)院統(tǒng)計人員進行相關(guān)培訓(xùn)，提高工作人員專業(yè)素質(zhì)

雖然信息處理技術(shù)被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，但醫(yī)院的相關(guān)統(tǒng)計人員仍然是收集和統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)的主體，統(tǒng)計人員專業(yè)素養(yǎng)的高低一定程度上決定了統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞。所以，想要保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計質(zhì)量就必須加強對相關(guān)工作人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)。一方面，醫(yī)院可以調(diào)整和完善醫(yī)院工作人員的結(jié)構(gòu)，通過招聘專業(yè)人才，重視對精通計算機人才的引進緩解醫(yī)院原有的知識結(jié)構(gòu)混亂等問題。另一方面，醫(yī)院可以定期對數(shù)據(jù)管理人員進行培訓(xùn)，針對不同崗位的工作人員進行針對性的訓(xùn)練。例如對于醫(yī)護人員就著重訓(xùn)練他們對數(shù)據(jù)的敏感度、重視度和對原始數(shù)據(jù)的規(guī)范化記錄。對于醫(yī)院的編碼人員則可以聘請編碼專家對他們進行專業(yè)培訓(xùn)，幫助她們了解并學(xué)會應(yīng)用最新編碼技術(shù)，從而提高自身專業(yè)能力。

4 結(jié)論

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，計算機技術(shù)已經(jīng)在各個行業(yè)中都得到了廣泛應(yīng)用，其中就包括醫(yī)療機構(gòu)。在醫(yī)療機構(gòu)中，大部分的醫(yī)療數(shù)據(jù)也開始通過計算機來處理，通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以更好地提高數(shù)據(jù)處理效率，增加數(shù)據(jù)的準確性。目前數(shù)據(jù)統(tǒng)計在醫(yī)院管理中已經(jīng)占有重要地位，科學(xué)有效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計能夠為醫(yī)院的醫(yī)療資源利用、患者的就醫(yī)情況以及國家醫(yī)療政策的實施提供依據(jù)，能夠及時反映醫(yī)院運營的實際情況、醫(yī)療設(shè)施的使用情況以及醫(yī)療政策的實施情況等，還能夠幫助醫(yī)院管理人員通過分析相關(guān)數(shù)據(jù)及時調(diào)整醫(yī)療措施，對醫(yī)院運行情況進行有效的監(jiān)察、管理和決策。數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析通過對醫(yī)院管理和運營過程中產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)進行整合，并采用科學(xué)的方法對其進行深度挖掘和分析，既可以為患者提供更高的醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者的滿意度，又可以提高醫(yī)院管理效率，進一步推動醫(yī)院信息化進程的發(fā)展。與此同時也要注意到數(shù)據(jù)統(tǒng)計在醫(yī)院管理的實際運用中出現(xiàn)的不足和問題，不斷對其進行修改和完善。通過嚴格控制數(shù)據(jù)從收集到應(yīng)用的全過程、創(chuàng)新數(shù)據(jù)理念，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準、提高數(shù)據(jù)透明度、完善數(shù)據(jù)審核評估方法以及對醫(yī)院統(tǒng)計人員進行相關(guān)培訓(xùn)，提高工作人員專業(yè)素質(zhì)等方法保證醫(yī)院數(shù)據(jù)的正確性和實效性，對于提升我國醫(yī)療水平以及保障國家醫(yī)療政策的順利實施都具有十分重要的價值。