許登蘭，張婷，梁雪月，曾鳳，霍嘉儀

江門市人民醫(yī)院 消化內(nèi)鏡中心，廣東 江門 529000

0 引言

近幾年，隨著人們飲食方式的改變，各種消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率在不斷提高，對(duì)人們生活質(zhì)量以及身體健康帶來(lái)了嚴(yán)重影響[1]。在多種消化系統(tǒng)疾病的臨床診治中，消化內(nèi)鏡具有中重要的應(yīng)用價(jià)值，可以有效提高患者的診治效果[2]。然而，消化內(nèi)鏡作為侵入性操作之一，難免會(huì)使部分患者對(duì)其產(chǎn)生一定的恐懼心理，影響患者治療配合度，增加各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)患者治療期間提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)十分有必要[3]。既往相關(guān)研究[3]指出，無(wú)縫隙對(duì)接護(hù)理可以進(jìn)一步提高急性消化內(nèi)鏡護(hù)理效率，因此為進(jìn)一步分析在急性消化內(nèi)鏡護(hù)理中開(kāi)展無(wú)縫隙對(duì)接護(hù)理的價(jià)值，本次研究將以110例需要開(kāi)展急性消化內(nèi)鏡的患者列為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員審核批準(zhǔn)，選擇本院在2019年4月-2020年4月時(shí)間段中納入的110例需要開(kāi)展急性消化內(nèi)鏡的患者列為研究對(duì)象，通過(guò)雙盲選法將其分為對(duì)照組和研究組，每組各55例。對(duì)照組男25例，女30例；年齡區(qū)間在30～71歲，平均（51.78±3.96）歲；病變情況方面，結(jié)腸病變、胃部病變以及直腸病變患者例數(shù)分別為17例、20例和18例；病程區(qū)間在1～8年，平均（4.66±1.20）年；受教育年限在4～17年，平均（10.38±3.20）年。研究組男25例，女30例；年齡區(qū)間在30～71歲，平均（51.78±3.96）歲；病變情況方面，結(jié)腸病變、胃部病變以及直腸病變患者例數(shù)分別為18例、17例和20例；病程區(qū)間在1～9年，平均（4.68±1.15）年；受教育年限在4～16年，平均（10.34±3.22）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署知情同意書(shū)的患者；②認(rèn)知功能正常的患者；③滿足急性消化內(nèi)鏡適應(yīng)證的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；②伴有消化內(nèi)鏡禁忌證的患者；③病例資料缺失的患者；④自理能力低下的患者；⑤拒絕參與本次研究的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)健康宣教以及體征監(jiān)測(cè)等，研究組患者行無(wú)縫對(duì)接護(hù)理，具體為：①術(shù)前護(hù)理，護(hù)理人員術(shù)前需要積極和患者溝通交流，了解其相關(guān)術(shù)前檢查工作完成情況，告知患者術(shù)前禁食禁飲時(shí)間以及目的，同時(shí)對(duì)于心理狀況不佳的患者，需要加強(qiáng)其心理疏導(dǎo)工作，改善其負(fù)性心理，同時(shí)注意耐心傾聽(tīng)患者主訴，以盡可能地提高其對(duì)相關(guān)工作開(kāi)展的配合度。②術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員需要在患者進(jìn)入手術(shù)室之前對(duì)其相關(guān)信息進(jìn)行再次核對(duì)，確保無(wú)誤后再護(hù)送其進(jìn)入手術(shù)室，同時(shí)輔助其擺放正確體位，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)體征指標(biāo)變化，若有異常，及時(shí)處理。③術(shù)后護(hù)理，在患者檢查結(jié)束后，需要將其小心送回病房，同時(shí)做好和病房護(hù)士的相關(guān)交接工作，護(hù)送期間需要留意相關(guān)管道有無(wú)發(fā)生移位或脫落等情況。術(shù)后輔助患者開(kāi)展尿常規(guī)檢查，對(duì)于淀粉酶正常的患者，可以根據(jù)其飲食喜好指導(dǎo)其進(jìn)食適量流食，之后慢慢過(guò)渡至普食，期間注意加強(qiáng)患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)工作，同時(shí)遵醫(yī)囑予以抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

①以焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）觀察兩組患者護(hù)理前后的心理狀況，評(píng)分越高表示其心理狀況越差[4]。②觀察兩組患者護(hù)理期間發(fā)生的并發(fā)癥。③以科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度，滿意度分為很滿意、基本滿意以及不滿意。總滿意率=很滿意率和基本滿意率之和。④觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間。⑤觀察兩組患者檢查期間各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化，包括心率指標(biāo)以及血壓指標(biāo)（收縮壓、舒張壓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析研究結(jié)果，組間計(jì)量資料以（）表示，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間護(hù)理前后的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較

如表1所示，組間護(hù)理前的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；組間護(hù)理后的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較，研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 組間護(hù)理前后的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較（）

表1 組間護(hù)理前后的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較（）

2.2 組間護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

如表2 所示，對(duì)照組護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 組間護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 組間患者的護(hù)理滿意度比較

如表3所示，對(duì)照組護(hù)理滿意率顯著低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 組間患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.4 組間手術(shù)時(shí)間比較

對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（51.88±3.71）min，研究組手術(shù)時(shí)間為（29.95±2.45）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=36.581，P=0.000）。

2.5 組間檢查期間各項(xiàng)生理指標(biāo)比較

如表4所示，組間護(hù)理前的心率指標(biāo)以及血壓指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；組間護(hù)理后的心率指標(biāo)以及血壓指標(biāo)比較，研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 組間檢查期間各項(xiàng)生理指標(biāo)比較（）

表4 組間檢查期間各項(xiàng)生理指標(biāo)比較（）

3 討論

消化內(nèi)鏡作為臨床常見(jiàn)的一種消化道疾病診療工具，無(wú)論是在疾病診斷中還是在疾病治療中均具有重要作用[5]。但是由于其為有創(chuàng)性操作，加之患者自身對(duì)疾病的擔(dān)憂，因此往往容易導(dǎo)致其產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，尤其是對(duì)于急性消化內(nèi)鏡患者，若不加強(qiáng)其臨床護(hù)理干預(yù)，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼治療的思想和行為[6-7]。目前較多研究[8-9]均一致表明，常規(guī)護(hù)理由于護(hù)理效果欠佳，加之患者近幾年對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高，其已難以滿足急性消化內(nèi)鏡患者現(xiàn)下的護(hù)理要求。

無(wú)縫隙對(duì)接護(hù)理為目前臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛想新型護(hù)理模式之一，其可在患者治療期間，全程給予連續(xù)性的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)服務(wù)，從而有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量[10]。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理后不僅焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分顯著高于研究組，同時(shí)其并發(fā)癥發(fā)生率也顯著高于研究組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明無(wú)縫隙對(duì)接護(hù)理無(wú)論是在改善患者心理狀況方面，還是在降低患者并發(fā)癥發(fā)生率方面，都比常規(guī)護(hù)理更有優(yōu)勢(shì)。除此之外，研究組患者的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，而其手術(shù)時(shí)間則顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由表4可知，組間護(hù)理前的心率指標(biāo)以及血壓指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；組間護(hù)理后的心率指標(biāo)以及血壓指標(biāo)比較，研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示無(wú)縫對(duì)接護(hù)理不僅可以有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效率，同時(shí)還可以有效提升患者的護(hù)理滿意度，有利于穩(wěn)定患者檢查期間各項(xiàng)生理指標(biāo)的穩(wěn)定。這主要是由于相較于常規(guī)護(hù)理，無(wú)縫隙對(duì)接護(hù)理在臨床護(hù)理實(shí)踐中是時(shí)刻以患者為中心進(jìn)行護(hù)理，可以根據(jù)患者病情情況以及目前所處狀態(tài)等對(duì)患者檢查期間可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，從而在其術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后全程無(wú)縫隙給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，使得患者的護(hù)理流程更加清晰，各項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)均可以更加高效銜接，使得各項(xiàng)護(hù)理可以有序精準(zhǔn)高效的進(jìn)行，進(jìn)而最終達(dá)到提高護(hù)理效果，減少并發(fā)癥，縮短手術(shù)時(shí)間以及提高護(hù)理滿意度等的目的[11]。

綜上所述，無(wú)縫隙對(duì)接護(hù)理在急性消化內(nèi)鏡護(hù)理中具有良好的護(hù)理價(jià)值，不僅在改善患者心理狀況方面具有良好優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還可以進(jìn)一步降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間，穩(wěn)定生理指標(biāo)以及提高護(hù)理滿意率。