王洪燕

山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院 皮膚科，山東 濟(jì)寧 272100

0 引言

痤瘡俗稱(chēng)痘痘、粉刺，是一種常見(jiàn)的毛囊皮脂腺的慢性炎性皮膚病，多發(fā)于青春期男女，一般是12～20歲的青少年，發(fā)病率較高，可達(dá)85%，25～34歲的成年人占8%，痤瘡多發(fā)于頭面部、頸部、后背等部位，主要表現(xiàn)為黑頭粉刺、毛囊丘疹、白頭粉刺、膿皰結(jié)節(jié)等皮膚損害，同時(shí)，大多數(shù)患者伴有脂溢性皮炎，多表現(xiàn)為面部油膩。痤瘡的發(fā)病原因十分復(fù)雜，目前主要的發(fā)病機(jī)制尚不明確，相關(guān)研究表明，痤瘡的發(fā)病原因可能與皮脂分泌過(guò)多、痤瘡丙酸桿菌繁殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常以及過(guò)度免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，例如雄性激素偏高、愛(ài)出油的體質(zhì)就容易長(zhǎng)痤瘡；痤瘡還與工作生活狀態(tài)有關(guān)系，經(jīng)常熬夜、容易著急上火、愛(ài)吃油辣食物的患者也容易長(zhǎng)痤瘡；痤瘡還與女性的內(nèi)分泌有關(guān)系，比如多囊卵巢容易發(fā)生痤瘡。治療痤瘡的方法眾多，有外用藥物、內(nèi)服藥物，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥治療[1-4]。本次研究隨機(jī)選取痤瘡患者80例作為研究對(duì)象，研究探討枇杷清肺顆粒聯(lián)合美滿(mǎn)霉素用于痤瘡治療的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2021年1月在本科室接受治療的痤瘡患者80例作為本次研究的對(duì)象，所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡16～35歲，平均（25.26±1.48）歲。觀察組男19例，女21例；年齡19～32歲，平均（25.37±1.52）歲。對(duì)比兩組一般資料（性別、年齡）結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予美滿(mǎn)霉素治療，患者口服酸米諾環(huán)素（美滿(mǎn)霉素，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960010），首次服用劑量為0.2g/次，以后0.1g/次，1次/12h。

觀察組患者給予枇杷清肺顆粒聯(lián)合美滿(mǎn)霉素，枇杷清肺顆粒組成：蜜桑白皮顆粒10g、牡丹皮顆粒6g、蜜枇杷葉顆粒6g、黃芩顆粒10g、白茅根顆粒15g、石膏顆粒30g。服用方法為沖服，2次/d，1包/次。美滿(mǎn)霉素的服用方式和劑量同對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

①使用本科室自制的生活質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)于兩組患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要從身體狀態(tài)、社交娛樂(lè)、工作學(xué)習(xí)、睡眠質(zhì)量以及心理狀態(tài)等方面進(jìn)行分析，每項(xiàng)分值0～17分，分值越高，代表患者的生活質(zhì)量越高。②對(duì)比分析兩組患者治療后的效果，若患者治療后面頸部、背部、肩膀等部位的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)以及囊腫等癥狀消失，患者皮膚狀態(tài)良好，則為顯效；若患者治療后各個(gè)部位丘疹、粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)囊腫等癥狀明顯緩解，痤瘡治愈率達(dá)到60%則為有效；患者治療后，身體各部位的粉刺、痤瘡、囊腫等癥狀沒(méi)有任何改善甚至有加重情況，則為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。③對(duì)比分析兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生的情況，主要從皮疹、頭疼、頭暈、消化道反應(yīng)等情況進(jìn)行分析。④對(duì)比分析兩組患者治療后的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將關(guān)于枇杷清肺顆粒聯(lián)合美滿(mǎn)霉素用于痤瘡治療的效果的資料采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；生活質(zhì)量指標(biāo)參數(shù)采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者的身體狀態(tài)、社交娛樂(lè)、工作學(xué)習(xí)、睡眠質(zhì)量以及心理狀態(tài)等方面的生活質(zhì)量指標(biāo)更佳，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（）

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較（）

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的總有效率更佳，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)比較

觀察組患者的皮疹、頭疼、頭暈、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)明顯較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療后不良反應(yīng)比較（n，%）

2.4 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者的復(fù)發(fā)率更低，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者復(fù)發(fā)率比較（n，%）

3 討論

痤瘡是日常生活中最常見(jiàn)的疾病，西醫(yī)認(rèn)為痤瘡是與內(nèi)分泌失調(diào)、雄性激素分泌旺盛相關(guān)；中醫(yī)認(rèn)為，痤瘡是多食辛辣及肥甘厚味、復(fù)感外邪，使毛囊堵塞、內(nèi)熱不得透達(dá)而形成的。痤瘡除了西醫(yī)和外用藥物治療外，還可用中醫(yī)藥療法治療。痤瘡在中醫(yī)治療中，往往采用內(nèi)調(diào)、外治相結(jié)合的方法。內(nèi)調(diào)的方法是指根據(jù)患者的身體狀態(tài)氛圍，對(duì)肺經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱、肝郁化火、沖任不調(diào)等四種主要證型進(jìn)行辨證分析。在實(shí)際治療中，往往還存在其他的一些分型，但也都是在這個(gè)基礎(chǔ)上來(lái)進(jìn)行治療的。痤瘡的中醫(yī)治療可歸結(jié)為以下幾種：如肺經(jīng)蘊(yùn)熱，以清肺涼血為主，可喝枇杷清肺飲；熱毒型，用五味消毒飲加黃連解毒湯；脾胃濕熱，以清熱利濕為主，用芩連平胃散。當(dāng)然，還有其他的一些分型，如紅色丘皰疹性痤瘡治療宜清泄肺胃；膿皰性痤瘡治療宜解毒散結(jié)；月經(jīng)前痤瘡治療宜調(diào)理沖任法；對(duì)聚合性痤瘡、愈后色素沉著或瘢痕者宜采用活血散瘀法[5-6]。中醫(yī)認(rèn)為患者在生活中保持健康科學(xué)的生活習(xí)慣，宜少食高糖、高脂肪、酒、辛辣等刺激性食物，多食新鮮的瓜果蔬菜，常飲綠豆湯，有清肺熱、除濕毒之功效。多食含長(zhǎng)纖維的食品，保持大便通暢，對(duì)防治痤瘡有良效。此外，忌用油脂類(lèi)、粉類(lèi)護(hù)膚美容化妝品及含激素成分的軟膏和霜?jiǎng)?，每日宜用溫?zé)崴茨?次，保證睡眠充足，調(diào)整消化系統(tǒng)功能，這些均有助于痤瘡的治愈[7-8]。

美滿(mǎn)霉素也叫鹽酸米諾環(huán)素，是一種抗菌藥物，主要成分是米諾環(huán)素。米諾環(huán)素是高效、速效、長(zhǎng)效的新半合成的四環(huán)素類(lèi)藥物，對(duì)多種病原菌都有比較強(qiáng)的抗菌活性，比如金葡菌、鏈球菌、大腸桿菌都對(duì)米諾環(huán)素比較敏感。除此之外，肺炎雙球菌、凝菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌對(duì)米諾環(huán)素也有一定的敏感性。美滿(mǎn)霉素在臨床上主要用于敏感菌所導(dǎo)致的感染性疾病，對(duì)于非典型病原體也具有比較好的治療效果，因此可以用于衣原體感染、立克次體病、支原體肺炎，也可以用于其他四環(huán)素類(lèi)耐藥細(xì)菌所導(dǎo)致的感染性疾病，比如泌尿系感染、皮膚軟組織感染[9-13]。枇杷清肺顆粒具有養(yǎng)陰清熱、化痰散結(jié)的功效，枇杷清肺顆粒方中枇杷葉有清肺止咳、降逆止嘔的功效；桑白皮有瀉肺平喘、利尿消腫的功效。二者入肺經(jīng)，清肺化痰為君藥。牡丹皮是牡丹樹(shù)根的皮，主要作用是活血化瘀和涼血，即清除血熱；白茅根是清熱涼血作用；黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血的功效；石膏具有清熱瀉火、除煩止渴、斂瘡生肌、收濕、止血的功效和作用，達(dá)到養(yǎng)陰清熱、化痰散結(jié)目的。枇杷清肺顆粒可融清瀉肺熱，活血化瘀，化痰散結(jié)，改善異常角化，治療各種痤瘡效果顯著，基本無(wú)副作用，患者的依從性較高[14-18]。本次研究隨機(jī)選取2019年1月-2021年1月在本科室接受治療的痤瘡患者80例作為研究對(duì)象，研究探討枇杷清肺顆粒聯(lián)合美滿(mǎn)霉素用于痤瘡治療的效果，數(shù)據(jù)提示觀察組患者的身體狀態(tài)、社交娛樂(lè)、工作學(xué)習(xí)、睡眠質(zhì)量以及心理狀態(tài)等方面的生活質(zhì)量指標(biāo)更佳，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的總有效率更佳，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的皮疹、頭疼、頭暈、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)明顯較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的復(fù)發(fā)率更低，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，枇杷清肺顆粒聯(lián)合美滿(mǎn)霉素用于痤瘡治療的效果十分顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，有效提高生活質(zhì)量，大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，安全性較高，非常具有臨床價(jià)值，值得推薦。