施秋桃 車少冬 鐘鈺聆

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。2019年12月暴發(fā)流行的新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）已成為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，由于該疾病具有致病率高、傳播能力強和人群普遍易感等特征，嚴重威脅著社會的穩(wěn)定和安全，因此受到了人們的廣泛關(guān)注。在新冠肺炎疫情暴發(fā)流行期間，護生的學(xué)習(xí)和生活發(fā)生了諸多改變，由在校學(xué)習(xí)變?yōu)榱司€上學(xué)習(xí)，臨床實習(xí)只能暫停，生活受到了嚴重的影響。有研究表明[2-3]，疫情導(dǎo)致臨床實習(xí)的暫停，對護生職業(yè)認同感的獲得產(chǎn)生了負面影響。也有研究表明[4]，護生對新冠肺炎疫情關(guān)注度越高，其職業(yè)認同感越高。職業(yè)認同感是對社會賦予的職業(yè)角色的認可，發(fā)自內(nèi)心的接受此職業(yè)，并對其做出積極的感知和正面評價[5]。在校護生正處于培養(yǎng)職業(yè)認同感的關(guān)鍵時期，本研究旨在通過調(diào)查了解在突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下高職護生的職業(yè)認同感，并分析其影響因素，以期為更好地引導(dǎo)和強化高職護生的職業(yè)認同感、為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)具有職業(yè)素質(zhì)的人才提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2021年9月，采用整群抽樣法，選取梧州職業(yè)學(xué)院高職護理專業(yè)2019、2020及2021級3個年級的學(xué)生作為研究對象。納入條件：全日制在校高職護理專業(yè)學(xué)生，自愿參加本次調(diào)查。排除條件：調(diào)查期間休學(xué)或請假者。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及工具

研究工具采用“新冠肺炎疫情下高職護生職業(yè)認同感調(diào)查問卷”，內(nèi)容包括3個部分：一般資料調(diào)查表、疫情期間相關(guān)資料調(diào)查表及護生職業(yè)認同感量表。

（1）一般資料調(diào)查表：一般資料調(diào)查表是結(jié)合本院高職護生情況自行編制，共11個題目，內(nèi)容包括年齡、性別、年級、升學(xué)方式、就讀護理專業(yè)的主要原因、親屬中有無醫(yī)療相關(guān)工作者、是否學(xué)生干部、是否獨生子女、戶籍所在地、學(xué)習(xí)成績及畢業(yè)后就業(yè)意愿。

（2）疫情期間相關(guān)資料調(diào)查表：結(jié)合當下新冠肺炎疫情情況自行編制了疫情期間相關(guān)資料調(diào)查表，描述了疫情后的某些想法和行為，包括了疫情期間護生個人對護理職業(yè)的看法、家屬對護士的看法、護生對護理職業(yè)危險性評價等6個題目。

（3）護生職業(yè)認同感量表：采用郝玉芳[6]編制“護生職業(yè)認同感量表”評價，該量表包括職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險、社會支持與自我反思、職業(yè)選擇自主性及社會說服5個維度，共17個題目，采用Likert 5級評分方法，即完全不符合、基本不符合、一般符合、基本符合、完全符合，計分方式：正向陳述分別賦值1分、2分、3分、4分、5分,反向陳述則反向計分，總分85分，得分越高說明護生的職業(yè)認同感越強。

1.3 資料收集方法

課題組成員向護生做出解釋，獲得護生知情同意之后，通過問卷星發(fā)放電子問卷。課題組成員在向護生發(fā)放問卷時告知護生：問卷調(diào)查為匿名填寫，且1人僅能填寫1次。本次調(diào)查發(fā)放問卷為1127份，回收有效問卷1127份，回收有效率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗及單因素方差分析；對影響護生職業(yè)認同感的相關(guān)因素進行多元線性回歸分析。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新冠肺炎疫情下高職護生職業(yè)認同感現(xiàn)狀

新冠肺炎疫情下高職護生職業(yè)認同感總分為67.05±11.00分，各維度得分情況見表1，根據(jù)各維度的得分降序排列，依次為：社會支持與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險、社會說服。

表1 高職護生職業(yè)認同感及各維度得分情況（分）

2.2 不同特征高職護生職業(yè)認同感得分的單因素分析

單因素分析顯示，年齡、年級、就讀護理專業(yè)的主要原因、學(xué)習(xí)成績、畢業(yè)后就業(yè)意愿是高職護生職業(yè)認同感的影響因素（P＜0.05），見表2。

表2 不同特征高職護生職業(yè)認同感得分的單因素分析

續(xù)表

2.3 不同疫情資料特征的高職護生職業(yè)認同得分的單因素分析

單因素分析顯示，疫情是否影響你對護理職業(yè)的看法、疫情期間家人對護士的看法、愿意請戰(zhàn)疫情高發(fā)地、認為護士是高危職業(yè)是高職護生職業(yè)認同感的影響因素（P＜0.05），見表3。

表3 不同疫情資料特征的高職護生職業(yè)認同得分的單因素分析

2.4 高職護生職業(yè)認同感的多元線性回歸分析

以高職護生的職業(yè)認同感總分作為因變量，以護生的年齡、年級、就讀護理專業(yè)的主要原因、學(xué)習(xí)成績、畢業(yè)后就業(yè)意愿、疫情是否影響你對護理職業(yè)的看法、疫情期間家人對護士的看法、愿意請戰(zhàn)疫情高發(fā)地、認為護士是高危職業(yè)作為自變量，自變量賦值方式見表4，進行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，年級、就讀護理專業(yè)的主要原因、學(xué)習(xí)成績、畢業(yè)后就業(yè)意愿、疫情期間家人對護士的看法、愿意請戰(zhàn)疫情高發(fā)地及認為護士是高危職業(yè)為新冠肺炎疫情期間高職護生職業(yè)認同感的影響因素，其中“疫情期間家人對護士的看法”對高職護生的職業(yè)認同感影響最大，見表5。

表4 自變量賦值表

表5 高職護生職業(yè)認同感的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 新冠肺炎疫情期間高職護生職業(yè)認同感現(xiàn)狀

通過研究顯示，在新冠肺炎疫情期間高職護生的職業(yè)認同感總分為67.05±11.00分，其指標值為78.89%，說明高職護生的職業(yè)認同感處于中等偏上水平，這與吳江林等[7]、何麗亞等[8]、劉蘭君等[9]研究結(jié)果一致。得分最高的維度是“社會支持與自我反思”，社會支持（即人與人之間的支持）是日常生活中常見的一種行為，通過支持的結(jié)果影響一個人對自我的認識、評價與反思[10]。從研究結(jié)果中說明，高職護生職業(yè)認同感的形成是通過與他人進行對比、然后進行自我評價和反思而獲得的。由此可見，護生在日常學(xué)習(xí)生活中，身邊優(yōu)秀的同學(xué)、帶教老師的言行規(guī)范及模范榜樣的英雄事跡都能夠?qū)ζ渎殬I(yè)認同感產(chǎn)生促進作用；尤其是在新冠肺炎疫情期間，身邊眾多的同學(xué)、老師都為抗擊疫情發(fā)揮先鋒模范作用，為防止疫情擴散做出貢獻，而抗疫英雄們更是不顧生命安全奔赴抗疫一線，保護人民群眾的生命安全，這相當于是給護生上了生動的一課，護生在與優(yōu)秀的同學(xué)、老師和模范榜樣中進行比較，自我反思學(xué)習(xí)，進行自我激勵，從而產(chǎn)生更強的職業(yè)認同感，更愿意為護理事業(yè)的發(fā)展奉獻力量。因此，在今后工作中，護理教育工作者可以通過榜樣的力量來激勵護生，在教育教學(xué)工作中注意言傳身教，潛移默化的影響護生的職業(yè)認同感，還可以利用身邊優(yōu)秀的護生互幫互助，共同進步，從而增強護生職業(yè)認同感。

3.2 新冠肺炎疫情期間高職護生職業(yè)認同感的影響因素分析

3.2.1 所在年級對護生職業(yè)認同感的影響 本研究結(jié)果顯示，大一護生的職業(yè)認同感（70.31±0.48分）高于大二護生（65.90±0.49分），大二護生的職業(yè)認同感高于大三護生（63.77±0.80分），經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即年級越低，護生的職業(yè)認同感越高，這與張蝶[11]的研究結(jié)果相似。分析其原因：可能是一年級的護生初到大學(xué)，接觸的都是一些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，他們對周圍的新鮮事物都保持較高的興趣，對護理職業(yè)的認知仍較為懵懂，對未來的工作仍有較高的期望值，在疫情期間，看到廣大的醫(yī)護人員為抗擊疫情做出了無私的奉獻，抗疫英雄們受到了廣大人民群眾褒揚，低年級的護生更容易受到觸動，因此其職業(yè)認同感更高。而大三的護生由于已經(jīng)到臨床進行實習(xí)，對護理職業(yè)也有了更為深入的了解，在醫(yī)院里實習(xí)護生直接真實感受到了護理工作的辛苦勞累、社會地位低以及醫(yī)患矛盾復(fù)雜等問題，導(dǎo)致護生壓力過大，其對護理的職業(yè)認同也隨之而下降。

3.2.2 職業(yè)評價對護生職業(yè)認同感的影響 本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，83.14%的護生認為護士屬于高危職業(yè)，僅有16.86%的護生認為護士不屬于高危職業(yè)，護生對護理職業(yè)的評價不同，其職業(yè)認同感得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在新冠肺炎疫情期間，護理職業(yè)的危險性受到了廣大護生的關(guān)注，在直面抗擊疫情中接觸到新冠病毒感染的醫(yī)護人員時，大部分護生會產(chǎn)生緊張的心理，此時，部分護生的職業(yè)認同感也會受到影響，因此，這就需要護理教育工作者的正確引導(dǎo)，更多地將抗疫英雄們的感人事跡、無私奉獻、大愛無疆的醫(yī)者精神向護生宣揚，使其深刻感受到護理職業(yè)的崇高與偉大，鼓勵護生向優(yōu)秀的榜樣學(xué)習(xí)，提高其職業(yè)認同感。

3.2.3 家庭因素對護生職業(yè)認同感的影響 本次研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“疫情期間家人對護士的看法”對護生的職業(yè)認同感影響最大，持非常支持態(tài)度的護生，其職業(yè)認同感評分較高（69.11±0.39分），這與學(xué)者牛柯雯等[12]研究結(jié)果是一致的。因為家庭是子女重要的社會支持系統(tǒng)，在疫情期間，父母看到了護理工作者為社會做出的貢獻，因此更加認可護理職業(yè)，對護理工作者評價正向積極，對護理職業(yè)的發(fā)展充滿信心。父母正向積極的評價使護生能獲得更多的支持與鼓勵，其更容易達成職業(yè)認同。而家屬對護士持中立態(tài)度或其他態(tài)度，則會使護生喪失對護理工作的期望與熱情，對未來的職業(yè)產(chǎn)生迷茫，職業(yè)認同感則會降低。由此說明：家庭和護生的職業(yè)認同是緊密聯(lián)系的，家庭在較大程度上會影響護生職業(yè)認同感的形成和發(fā)展[13]。因此，在今后可鼓勵家屬給予護生更多的支持和幫助，促進護生形成正向積極的職業(yè)認同感。

3.2.4 就讀護理專業(yè)的主要原因及學(xué)習(xí)成績對護生職業(yè)認同感的影響 本研究還發(fā)現(xiàn)，護生就讀護理專業(yè)的主要原因及護生的學(xué)習(xí)成績不同，其職業(yè)認同感得分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，個人意愿主動選擇護理專業(yè)及學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀的護生，其職業(yè)認同感較高。分析其原因：根據(jù)個人興趣愛好和目的主動選擇護理專業(yè)的護生，其對護理專業(yè)學(xué)習(xí)的熱情度高，學(xué)習(xí)更為努力認真，成績也更加優(yōu)秀，優(yōu)秀的成績使護生的職業(yè)認同感更加穩(wěn)定，同樣，護生強而穩(wěn)定的職業(yè)認同感也能夠促進護生在學(xué)業(yè)方面更進一步。若是聽從家人或朋友意見、志愿調(diào)劑而就讀護理專業(yè)的護生，容易受到他人的影響，出現(xiàn)思想擺動，在學(xué)習(xí)上不夠積極主動，成績則會下降，在面對苦與累的護理工作時，更加容易出現(xiàn)退縮的負面情緒，造成其職業(yè)認同感降低。因此，面對聽從家人或朋友意見、志愿調(diào)劑而就讀護理專業(yè)的護生，要注重穩(wěn)定其思想，及時轉(zhuǎn)變其對護理的認識是至關(guān)重要的。

3.2.5職業(yè)規(guī)劃對護生職業(yè)認同感的影響 本研究結(jié)果表明，不同職業(yè)規(guī)劃護生的職業(yè)認同感評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。雖然在疫情影響下，護理工作者面對了更多的威脅和挑戰(zhàn)，但是超過半數(shù)以上的護生（74.53%）畢業(yè)后仍愿意選擇到醫(yī)院工作，其職業(yè)認同感也更高。分析原因：畢業(yè)后愿意選擇到醫(yī)院工作的護生，說明護理職業(yè)符合其職業(yè)規(guī)劃，因此護生的學(xué)習(xí)動機更強，更愿意主動了解護理專業(yè)，同時在抗疫期間眾多護理工作者共同努力下，護理工作的社會地位也得以提高，使護生對護理職業(yè)的發(fā)展也充滿信心，進一步提高了自己的職業(yè)認同感。在今后的教育中，護理教育工作者在幫助護生建立一份良好的職業(yè)規(guī)劃是有必要的，因為有研究表明[14-15]，職業(yè)規(guī)劃與護生的職業(yè)認同感呈正相關(guān)，因此，幫助護生規(guī)劃好未來的職業(yè)可以促進護理職業(yè)認同感的提高。

3.2.6 職業(yè)責(zé)任感對護生職業(yè)認同感的影響 在疫情暴發(fā)期間，請戰(zhàn)支援疫情高發(fā)地是作為一名護理工作人員的責(zé)任與使命，愿意主動請戰(zhàn)疫情高發(fā)地的護生，說明其具有強烈的職業(yè)責(zé)任感和使命感。根據(jù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大部分的護生在疫情發(fā)生期間愿意主動請戰(zhàn)疫情高發(fā)地，一部分護生對請戰(zhàn)疫情高發(fā)地還在考慮當中，只有小部分護生受各種因素影響不宜參加，由此可見，具有職業(yè)責(zé)任感的護生，其職業(yè)認同感（68.43±0.37分）也更強，更愿意參與抗疫救災(zāi)，這與學(xué)者張蝶[11]的研究結(jié)果一致。因此，護理教育工作者在培養(yǎng)護生職業(yè)認同感時，可以從護理職業(yè)責(zé)任感和使命感出發(fā)，培養(yǎng)護生的護理職業(yè)責(zé)任感和使命感，從而增強護生的職業(yè)認同感。

4 結(jié)論

新冠肺炎疫情下高職護生職業(yè)認同感屬于中等偏上水平，影響護生職業(yè)認同感最大的因素是“家人對護士的看法”，此外，護生所在的年級、就讀護理專業(yè)的主要原因、學(xué)習(xí)成績、畢業(yè)后就業(yè)意愿、請戰(zhàn)疫情高發(fā)地以及個人對護理職業(yè)的評價對護生的職業(yè)認同感也具有一定的影響。因此護理工作者在培養(yǎng)護生職業(yè)認同感時要有針對性地進行培育，以此次疫情為契機，利用優(yōu)秀榜樣力量對護生進行思想教育，將專業(yè)教育與思政教育相融合，逐漸提高護生的職業(yè)認同感。本次研究也存在不足之處，由于研究的時間較短，研究的對象僅局限于1所院校的高職護生，因此，其職業(yè)認同感結(jié)果代表具有局限性，因此，未來有機會還需進一步廣泛進行深入論證研究。