張 輝

（萊州市朱橋中心衛(wèi)生院，山東 萊州 261419）

一、新會(huì)計(jì)制度在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的價(jià)值分析

在制定新會(huì)計(jì)制度的過(guò)程中，一方面是我國(guó)政府會(huì)結(jié)合各個(gè)領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)發(fā)展存在的問(wèn)題，對(duì)制度進(jìn)行優(yōu)化、完善，另一方面則針對(duì)社會(huì)發(fā)展需要，針對(duì)性制定新的條款、機(jī)制。其核心目的在于解決傳統(tǒng)制度下企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理所面臨的一些問(wèn)題，同時(shí)為產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型、企業(yè)管理改革創(chuàng)造良好的制度環(huán)境。總體來(lái)講，新會(huì)計(jì)制度在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作中的價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

其一，提升管理效率。衛(wèi)生院是我國(guó)醫(yī)療體系中具有公益性質(zhì)的基層醫(yī)療單位，其在經(jīng)營(yíng)管理方面雖然可以得到財(cái)政補(bǔ)貼的扶持，但是在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中多數(shù)衛(wèi)生院也面臨著較大的自掙自支壓力。顯然，從衛(wèi)生院的基本特性來(lái)看，提升綜合管理能力，是發(fā)揮其公共服務(wù)價(jià)值、促進(jìn)其健康發(fā)展的關(guān)鍵。財(cái)務(wù)管理作為衛(wèi)生院綜合管理中占據(jù)重要地位的環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)成本、效益，同時(shí)也涉及到國(guó)家公共財(cái)產(chǎn)的管理。而在新會(huì)計(jì)制度的逐步推行中，可以有效解決衛(wèi)生院傳統(tǒng)管理模式下效率低的問(wèn)題，尤其是在信息化財(cái)務(wù)管理機(jī)制的建設(shè)方面，可以有效促進(jìn)管理效率的提升。新形勢(shì)下，面臨內(nèi)部轉(zhuǎn)型壓力和外部競(jìng)爭(zhēng)加劇的情況下，財(cái)務(wù)管理效率的提升，對(duì)衛(wèi)生院快速實(shí)現(xiàn)管理轉(zhuǎn)型改革有積極的意義。

其二，促進(jìn)管理機(jī)制的科學(xué)化。受到傳統(tǒng)管理理念、機(jī)制以及管理資源條件的影響，很多衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理方面并沒(méi)有形成完善、科學(xué)、實(shí)用的管理機(jī)制。甚至部分衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)部門僅僅設(shè)立了會(huì)計(jì)及出納崗位，并沒(méi)有專門的財(cái)務(wù)管理崗位。這不僅導(dǎo)致其基本上沒(méi)有一套有效的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，無(wú)法有序推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展，同時(shí)也不利于新會(huì)計(jì)制度的建立和實(shí)施。而新會(huì)計(jì)制度在實(shí)施過(guò)程中，本身就需要衛(wèi)生院對(duì)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，進(jìn)而引導(dǎo)其去建立一套適應(yīng)當(dāng)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會(huì)發(fā)展的管理機(jī)制。所以說(shuō)，新會(huì)計(jì)制度的建立和實(shí)施，對(duì)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理優(yōu)化有積極的引導(dǎo)意義，有助于幫助其構(gòu)建科學(xué)實(shí)用的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，促進(jìn)其管理水平的全面提升。

其三，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的規(guī)范性。衛(wèi)生院是我國(guó)醫(yī)療體系中的基礎(chǔ)組成單位，是國(guó)家醫(yī)療福利政策實(shí)施的基本主體，意味著其經(jīng)營(yíng)服務(wù)水平與民眾利益、國(guó)家利益息息相關(guān)。而財(cái)務(wù)管理水平的提升，有助于幫助一個(gè)單位在與成本、費(fèi)用、收入有關(guān)的管理要素管理中，保證規(guī)范性。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，本身就是一個(gè)完善制度、規(guī)范機(jī)制的過(guò)程。對(duì)基層衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，管理規(guī)范性地提升，有助于進(jìn)一步發(fā)揮其公共服務(wù)價(jià)值，推動(dòng)現(xiàn)代社會(huì)的健康發(fā)展。

其四，促進(jìn)基層隊(duì)伍素質(zhì)的提升。在社會(huì)公共服務(wù)體系以及醫(yī)療體系越來(lái)越健全的情況下，基層衛(wèi)生院在各個(gè)地區(qū)社會(huì)服務(wù)和管理中扮演的角色越來(lái)越重要。尤其是近年來(lái)我國(guó)注重鄉(xiāng)村發(fā)展的大環(huán)境下，社會(huì)公眾對(duì)衛(wèi)生院管理服務(wù)水平提出了更高的要求。而新會(huì)計(jì)制度的建設(shè)，有助于幫助基層衛(wèi)生院重視基層組織架構(gòu)優(yōu)化及隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)，全面提升基層衛(wèi)生院的團(tuán)隊(duì)管理服務(wù)能力。其中，從財(cái)務(wù)管理部門的人才引進(jìn)和培養(yǎng)，對(duì)衛(wèi)生院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展都是有關(guān)鍵意義的。

二、新會(huì)計(jì)制度下衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的主要內(nèi)容

第一，保證會(huì)計(jì)賬務(wù)處理準(zhǔn)確性和規(guī)范性。衛(wèi)生院在會(huì)計(jì)賬務(wù)處理方面的準(zhǔn)確性，是財(cái)務(wù)管理工作有序開(kāi)展的基本前提。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，首要工作就是基于規(guī)范的制度建設(shè)，對(duì)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)賬務(wù)處理的準(zhǔn)確性進(jìn)行把控。例如，2018年底，財(cái)政部發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步做好政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制度新舊銜接和加強(qiáng)行政事業(yè)單位資產(chǎn)核算的通知》，就對(duì)相關(guān)單位的資產(chǎn)核算工作提出了要求，這也是相關(guān)部門對(duì)各級(jí)單位新舊會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及制度銜接環(huán)節(jié)工作的重要指導(dǎo)。

第二，完善制度，加強(qiáng)管理?，F(xiàn)代社會(huì)背景下，財(cái)務(wù)管理是各企事業(yè)單位管理工作的關(guān)鍵組成部分，貫穿于單位經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的始終，也影響著企業(yè)的信息披露、經(jīng)營(yíng)決策。顯然，在新會(huì)計(jì)制度下，衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的推進(jìn)，需要建立在一套完善、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾碇贫然A(chǔ)之上。所以，制度建設(shè)是新會(huì)計(jì)制度下衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的主要內(nèi)容之一。

第三，風(fēng)險(xiǎn)管控。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)一個(gè)企事業(yè)單位的經(jīng)營(yíng)發(fā)展會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，而財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)又貫穿于日常經(jīng)營(yíng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，雖然鮮有大額的項(xiàng)目投資活動(dòng)，但是日常經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中依然會(huì)面臨多種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的威脅。在新會(huì)計(jì)制度執(zhí)行的背景下，提升單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及防范能力，是衛(wèi)生院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理改革的關(guān)鍵內(nèi)容，也決定著整個(gè)衛(wèi)生院管理轉(zhuǎn)型效果。

三、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題分析

在我國(guó)目前的社會(huì)發(fā)展結(jié)構(gòu)下，衛(wèi)生院主要集中于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，為村鎮(zhèn)民眾提供醫(yī)療服務(wù)。雖然部分村鎮(zhèn)地區(qū)地廣人稀，但是受制于醫(yī)療條件的限制，衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)壓力還是比較大的。而衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，除了結(jié)合藥品進(jìn)存管理做好會(huì)計(jì)記賬以外，還需要對(duì)固定資產(chǎn)、國(guó)家補(bǔ)貼資金進(jìn)行專項(xiàng)管理。目前，受到傳統(tǒng)理念，以及資源條件方面的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理主要暴露出以下幾方面的問(wèn)題。

其一，信息化程度低，管理理念落后。在新會(huì)計(jì)制度推進(jìn)實(shí)施的過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理信息化是大勢(shì)所趨。尤其是很多制度都是建立在信息化管理基礎(chǔ)之上的，而由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，相關(guān)領(lǐng)域在信息化方面的硬軟件建設(shè)都存在一定的滯后性。這意味著多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前的信息化程度不高，一方面無(wú)法有效執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度體系中的各類創(chuàng)新機(jī)制，另一方面無(wú)法與相關(guān)監(jiān)管部門、審計(jì)單位進(jìn)行有效配合，對(duì)衛(wèi)生院的遠(yuǎn)期發(fā)展不利。

其二，固定資產(chǎn)及成本管理混亂。對(duì)衛(wèi)生院來(lái)講，各類醫(yī)療設(shè)備、器件是十分重要的固定資產(chǎn)，對(duì)衛(wèi)生院核心經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有重要影響。但是由于缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)管理理念，導(dǎo)致部分衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理混亂，存在大量資產(chǎn)浪費(fèi)及損失的問(wèn)題。與之相關(guān)的是，部分衛(wèi)生院沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某杀竟芸貦C(jī)制，不能對(duì)經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行有效管控。這一切，都可能造成國(guó)家財(cái)產(chǎn)的損失，影響公眾利益。

其三，基礎(chǔ)會(huì)計(jì)賬務(wù)處理不規(guī)范。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在管理方面的機(jī)制比較松散，加上財(cái)務(wù)人員本身的專業(yè)素質(zhì)不佳，導(dǎo)致其在處理會(huì)計(jì)賬務(wù)時(shí)的規(guī)范性意識(shí)不足。加上部分偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生院本身管理就存在漏洞，導(dǎo)致一些賬務(wù)的處理存在滯后性，也無(wú)法有效反映實(shí)際的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

其四，信息披露不全面，審計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理機(jī)制不健全，加上在處理賬務(wù)信息方面存在懈怠或僥幸心理，導(dǎo)致其會(huì)計(jì)信息披露存在較大的問(wèn)題。尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)衛(wèi)生院工作條件相對(duì)較差，財(cái)務(wù)管理人才吸收困難，衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新缺乏可靠的高素質(zhì)團(tuán)隊(duì)。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員對(duì)新制度理解不夠深刻，同時(shí)缺乏必要的法律意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)，導(dǎo)致其在會(huì)計(jì)信息披露方面存在違規(guī)行為，不利于衛(wèi)生院新會(huì)計(jì)制度的有效實(shí)施。

四、新會(huì)計(jì)制度下衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新路徑

萊州市第四人民醫(yī)院（萊州市朱橋中心衛(wèi)生院）位于萊州市東北部，成立于1948年，為一級(jí)甲等醫(yī)院。經(jīng)過(guò)一系列的資源優(yōu)化及整合，發(fā)展至今成為輻射當(dāng)?shù)囟鄠€(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的副科級(jí)單位，轄區(qū)人口5.8萬(wàn)人。目前該院共有職工91名，設(shè)置有外科、內(nèi)科、藥劑科及財(cái)務(wù)等15個(gè)職能科室。在新會(huì)計(jì)制度實(shí)施的背景下，該衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新方面主要采取了以下幾個(gè)策略。

（一）加速財(cái)務(wù)管理信息化

信息化是現(xiàn)代社會(huì)各領(lǐng)域企事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理改革創(chuàng)新的首要任務(wù)，這也是未來(lái)相關(guān)單位跟上社會(huì)發(fā)展腳步、響應(yīng)國(guó)家政策部署的重要舉措。在新會(huì)計(jì)制度實(shí)施的背景下，萊州市朱橋中心衛(wèi)生院積極制定了信息化轉(zhuǎn)型的計(jì)劃，科學(xué)利用國(guó)家補(bǔ)助，引進(jìn)了財(cái)務(wù)科室專用計(jì)算機(jī)設(shè)備及財(cái)務(wù)軟件，同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，接入國(guó)家醫(yī)療補(bǔ)助、管理平臺(tái)。同時(shí)，基于財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)的使用，組織相關(guān)財(cái)務(wù)人員接受培訓(xùn)，或與其他地區(qū)衛(wèi)生院及相關(guān)主管部門進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，逐步推進(jìn)該院財(cái)務(wù)管理信息化管理機(jī)制的有序落實(shí)。除此之外，該衛(wèi)生院為了進(jìn)一步推進(jìn)管理服務(wù)的信息化，還結(jié)合線上線下渠道，與合作單位及相關(guān)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行溝通，逐步轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)低效的溝通協(xié)作方式，建立信息化工作模式，最大化利用信息化渠道，提高工作效率。另外，該院財(cái)務(wù)部門通過(guò)工作創(chuàng)新，一方面利用信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)基礎(chǔ)會(huì)計(jì)賬務(wù)工作的自動(dòng)化處理，另一方面持續(xù)加強(qiáng)對(duì)各類財(cái)務(wù)報(bào)表、數(shù)據(jù)的深入分析，為衛(wèi)生院管理服務(wù)現(xiàn)狀分析、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別以及管理決策提供重要依據(jù)。

（二）提高成本的控制意識(shí)

成本管控是當(dāng)代企事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)工作，而新會(huì)計(jì)制度實(shí)施的背景下，更需要結(jié)合各級(jí)單位的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，優(yōu)化成本管控意識(shí)，創(chuàng)新管控方法。在萊州市朱橋中心衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)管理中，財(cái)務(wù)科室首先加強(qiáng)了對(duì)固定資產(chǎn)的管控，結(jié)合衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展計(jì)劃及目標(biāo)，做好固定資產(chǎn)的折舊管理。其次，在規(guī)范基礎(chǔ)會(huì)計(jì)賬務(wù)工作的基礎(chǔ)上，對(duì)成本項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化，利用信息化管理平臺(tái)，對(duì)成本控制風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、監(jiān)控。然后，由財(cái)務(wù)科室牽頭，組織各個(gè)科室、部門有序推進(jìn)工作方式的改良，降低衛(wèi)生院日常經(jīng)營(yíng)管理的成本。值得一提的是，在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理部門的工作改良中，需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)的培養(yǎng)，再由其組織相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)，逐步提升全院各科室單位人員的成本控制意識(shí)。例如，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療器械、藥品的時(shí)效管理，階段性分析相關(guān)資源的消耗情況，制定合適的措施，避免不必要的損耗和成本浪費(fèi)。再比如，結(jié)合各個(gè)部門人員的工作情況，在人才引進(jìn)及管理計(jì)劃方面考慮人工成本的控制，提高衛(wèi)生院的人力資源配置科學(xué)性。

（三）健全衛(wèi)生院規(guī)章制度

新會(huì)計(jì)制度實(shí)施過(guò)程中，衛(wèi)生院需要結(jié)合新制度的具體條款、要求，對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)制度乃至綜合管理制度進(jìn)行改良和完善。萊州市朱橋中心衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門和領(lǐng)導(dǎo)部門基于新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，組織了相關(guān)人員對(duì)新制度、新要求進(jìn)行了深入學(xué)習(xí)，結(jié)合衛(wèi)生院現(xiàn)狀，制定了清晰的制度完善計(jì)劃。例如，針對(duì)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中“成本報(bào)表參考格式”的落實(shí)，先組織了會(huì)計(jì)人員對(duì)其格式要求進(jìn)行了明確，然后利用信息系統(tǒng)設(shè)定了標(biāo)準(zhǔn)化的成本報(bào)表模板，再對(duì)日常賬務(wù)處理中的成本記賬方式進(jìn)行檢查，確保其符合標(biāo)準(zhǔn)化格式要求。另外，針對(duì)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理科室的工作要求進(jìn)行了細(xì)化，制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，為財(cái)務(wù)工作的進(jìn)一步規(guī)范化提供了保障。

（四）健全信息的披露機(jī)制

針對(duì)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)信息披露方面存在的問(wèn)題，萊州市朱橋中心衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門充分結(jié)合新會(huì)計(jì)制度關(guān)于信息披露的相關(guān)要求，嚴(yán)格規(guī)范會(huì)計(jì)賬務(wù)處理的流程和工作標(biāo)準(zhǔn)，確保所需要的披露信息完善、真實(shí)、有效。在此基礎(chǔ)上，配合相關(guān)審計(jì)單位的要求，對(duì)財(cái)務(wù)信息披露時(shí)間、內(nèi)容、格式進(jìn)行規(guī)范，通過(guò)線下、線上渠道有序開(kāi)展披露工作。在主動(dòng)進(jìn)行信息披露的同時(shí)，通過(guò)各種渠道接受社會(huì)公眾的監(jiān)督，為衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化和效率化打下了可靠的基礎(chǔ)。另外，還應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或監(jiān)管部門，對(duì)衛(wèi)生院信息披露的情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)不規(guī)范甚至是違規(guī)披露的情況給予懲處。最后，在健全信息披露機(jī)制的過(guò)程中，衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理科室人員還需要建立規(guī)范化的審計(jì)理念，逐步構(gòu)建屬于衛(wèi)生院自身的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，在規(guī)范信息披露機(jī)制的同時(shí)，積極響應(yīng)國(guó)家關(guān)于加強(qiáng)企事業(yè)單位審計(jì)工作的號(hào)召。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，新政府會(huì)計(jì)制度的制定和實(shí)施，對(duì)各領(lǐng)域企事業(yè)單位的經(jīng)營(yíng)管理提出了新的要求。衛(wèi)生院作為基層的醫(yī)療服務(wù)單位，在財(cái)務(wù)管理方面需要積極結(jié)合新會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行要求，對(duì)現(xiàn)有管理問(wèn)題進(jìn)行分析，制定科學(xué)、合理的改良優(yōu)化計(jì)劃。在具體實(shí)施中，衛(wèi)生院要重視財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)、高素質(zhì)人才隊(duì)伍建設(shè)，結(jié)合完善的制度建設(shè)和工作改良，確保財(cái)務(wù)管理工作符合新會(huì)計(jì)制度實(shí)施的規(guī)范性要求，為衛(wèi)生院的健康發(fā)展及公共服務(wù)價(jià)值的發(fā)揮，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。