劉靈超

人工流產(chǎn)手術是一種比較常見的終止妊娠的方式,在現(xiàn)有臨床研究中發(fā)現(xiàn),人工流產(chǎn)過程中需要給予患者科學的麻醉用藥［1］。只有患者的麻醉方式科學合理,才能提升其流產(chǎn)成功率［2］。一般情況下,人工流產(chǎn)手術實施過程中會以異丙酚作為手術麻醉用藥,其能夠幫助患者降低疼痛程度,減少手術應激［3-5］。本研究選取2020 年2 月～2021 年2 月收治的40 例人工流產(chǎn)手術患者為研究對象,觀察異丙酚在人工流產(chǎn)手術麻醉中的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月～2021 年2 月收治的40 例人工流產(chǎn)手術患者為研究對象,按照麻醉方式不同分為實驗組和對照組,每組20 例。實驗組患者平均年齡(28.55±1.26)歲,對照組患者平均年齡(28.42±2.15)歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①患者具有完整的臨床資料；②患者及其家屬對本研究知情,已經(jīng)簽署研究同意書；③患者無精神溝通以及其他并發(fā)癥。排除標準：①非自愿參與本研究患者；②臨床資料不全者；③研究中途數(shù)據(jù)信息脫落者。本研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)麻醉。3 ml 1.5%利多卡因(北京市永康藥業(yè)有限公司,國藥準字H11020558,規(guī)格：2 ml∶40 mg)于宮頸3、6、9、12 點處多點注射,深度達宮頸內(nèi)口,注射完畢觀察3～5 min,為患者實施流產(chǎn)手術。

1.2.2 實驗組 患者實施異丙酚麻醉。具體如下：患者術前6 h 禁食禁水,入室前30 min 給予患者肌內(nèi)注射阿托品0.5 mg,苯巴比妥鈉0.1 g。做好心電及體征監(jiān)護,開放外周靜脈通道,并且給予患者吸氧處置,同時給予患者異丙酚麻醉用藥,即1.5～2.5 mg/kg,待患者進入到麻醉狀態(tài)后開始為其實施流產(chǎn)手術。

1.3 觀察指標 對比兩組患者不良事件發(fā)生率、流產(chǎn)成功率。不良事件包括人工流產(chǎn)綜合征、呼吸抑制、子宮穿孔等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率對比 實驗組患者不良事件發(fā)生率為10.00%,明顯低于對照組的40.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率對比(n,%)

2.2 兩組患者流產(chǎn)成功率對比 實驗組患者流產(chǎn)成功率為100.00%,高于對照組的60.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者流產(chǎn)成功率對比(n,%)

3 討論

人工流產(chǎn)手術是針對意外妊娠或者不能繼續(xù)妊娠孕婦實施的一種手術形式,在該術實施過程中需要給予科學的麻醉用藥［6］。有臨床研究表明,在流產(chǎn)手術過程中良好的麻醉方案能夠促進術后恢復［7］,所以需要注意麻醉用藥方案的選擇［8］。通過應用異丙酚能夠幫助患者做好臨床麻醉,改善麻醉質(zhì)量,從而提高流產(chǎn)成功率［9］。異丙酚是一種快速強效的全身麻醉劑,該藥的臨床特點為起效快、持續(xù)時間短［10］。臨床中,異丙酚的主要作用為全身麻醉誘導及維持,用藥作用機理與脊髓麻醉、硬膜外麻醉作用相當；并且在臨床麻醉用藥過程中,該藥主要與神經(jīng)肌肉阻滯用藥結合使用［11］。對于人工流產(chǎn)手術而言,異丙酚的應用價值較高,不僅能夠幫助患者緩解疼痛,也能讓患者處于鎮(zhèn)靜狀態(tài),對流產(chǎn)手術的順利實施有一定的幫助［12］。臨床研究發(fā)現(xiàn),異丙酚的麻醉誘導過程是比較平穩(wěn)的,能夠明顯降低血流動力學指標的波動,誘導性能較好,用藥劑量維持在1.5～2.5 mg/kg 左右。但是,異丙酚的用藥禁忌也是比較明顯的,如果不能做好用藥和篩查,將會嚴重影響患者手術的實施效果,如患者的個體差異對該藥的應用有直接影響,當個體差異較大時應用劑量會受到一定影響。同時在異丙酚用藥過程中也應該注重呼吸循環(huán)系統(tǒng)的變化,幫助患者做好呼吸循環(huán)的控制和調(diào)整,減少患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)抑制的發(fā)生,從而突出麻醉用藥安全性,以此為患者手術的順利實施奠定基礎。本研究證實,在實驗組患者流產(chǎn)手術中實施異丙酚麻醉用藥價值較高,能夠滿足患者的麻醉需求,對提升麻醉質(zhì)量有一定幫助,所以能夠得到患者的認可。本文結果顯示：實驗組患者不良事件發(fā)生率為10.00%,明顯低于對照組的40.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見,異丙酚的安全性是比較高的,能夠有效突出麻醉優(yōu)勢,可將其作為臨床麻醉用藥。其次,實驗組患者流產(chǎn)成功率為100.00%,高于對照組的60.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明異丙酚能夠減少患者的應激反應,流產(chǎn)成功率較高。

綜上所述,在人工流產(chǎn)手術麻醉中應用異丙酚臨床價值較高,能夠滿足患者的麻醉需求,提高流產(chǎn)成功率,且安全性較高,值得推廣應用。