高健

冠心病為老年人高發(fā)病,PCI 為治療該病的常用方法,其療效較好,但冠心病患者血管內(nèi)斑塊穩(wěn)定性較低,術后易出現(xiàn)血栓脫落情況,易再次形成血栓,引起不良心血管事件,因而在PCI 術后還需輔以其他藥物進行治療［1,2］。本研究選取2019 年3 月～2020 年3 月在本院接受PCI 治療的68 例冠心病患者為研究對象,就阿托伐他汀聯(lián)合替羅非班對其術后應用效果詳細介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年3 月在本院接受PCI 治療的68 例冠心病患者,以抽簽法分為對照組及研究組,每組34 例。研究組中男19 例、女15 例；年齡43～79 歲,平均年齡(64.42±5.20)歲。對照組中男21 例、女13 例；年齡45～80 歲,平均年齡(64.55±5.26)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。入選病例均確診為冠心病,患者均采取PCI 治療,自愿參與本次試驗；排除合并嚴重肝腎功能不全、凝血功能障礙、血液系統(tǒng)疾病者。本研究符合醫(yī)學倫理學的要求。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 兩組患者在PCI 術后均口服阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等藥物。在此基礎上,對照組加用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20051408)治療,口服,1 次/d,20 mg/次。研究組在對照組的基礎上加用替羅非班(沈陽新馬藥業(yè)有限公司,國藥準字H20153199)治療,靜脈推注,劑量為10 μg/kg,在3 min 內(nèi)推注完畢,之后改為靜脈泵注,劑量為0.15 μg/(kg·min),持續(xù)24 h。兩組患者均治療2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者心功能指標(LVEF、SV)、血管內(nèi)皮功能指標(NO、ET-1、vWF)、炎性因子(hs-CRP、CK-MB、TNF-α)水平、不良心血管事件(心律失常、心肌再次梗死、嚴重心力衰竭、死亡)發(fā)生率、生活質(zhì)量評分。患者生活質(zhì)量改善情況采取生活質(zhì)量量表(SF-36)評估,總分為100 分,分數(shù)越高生活質(zhì)量越好［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的心功能指標比較 治療前,兩組患者的LVEF、SV 比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的LVEF、SV 均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的心功能指標比較(±s)

表2 兩組患者治療前后的心功能指標比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后的血管內(nèi)皮功能指標比較 治療前,兩組患者的NO、ET-1、vWF 比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的NO 高于對照組,ET-1、vWF 低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的血管內(nèi)皮功能指標比較(±s)

表3 兩組患者治療前后的血管內(nèi)皮功能指標比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較 治療前,兩組患者的hs-CRP、CK-MB、TNF-α 比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的hs-CRP、CK-MB、TNF-α 均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較(±s)

表4 兩組患者治療前后的炎性因子水平比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者的不良心血管事件發(fā)生率比較 研究組患者的不良心血管事件發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者的不良心血管事件發(fā)生率比較［n(%)］

2.5 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組患者的生活質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表6。

表6 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表6 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

冠心病為冠狀動脈粥樣硬化狹窄或阻塞所引起的心肌缺血和壞死,其病因復雜,臨床表現(xiàn)多種多樣,其主要治療目的為心肌再灌注和心肌血運重建,PCI 為其常用治療方法,通過該術式能對血管塑形,并去除斑塊［4,5］。不過PCI 也存在一定的局限性,在術后還需輔以藥物治療才能保證療效［6-8］。阿托伐他汀與替羅非班在冠心病患者PCI 術后應用較廣,阿托伐他汀能對3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)起到抑制作用,能抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成,起到很好的降脂效果,還可穩(wěn)定斑塊,防止血栓形成,并改善血管內(nèi)皮功能。替羅非班能競爭性抑制纖維蛋白原和血小板結(jié)合,可有效抑制血小板聚集,解除血管痙攣,降低炎性因子水平,改善遠端血管微循環(huán)［9-11］。

本研究結(jié)果顯示,治療后,研究組患者的LVEF、SV 均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。研究組患者的NO 高于對照組,ET-1、vWF 低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。研究組患者的hs-CRP、CK-MB、TNF-α 均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。研究組患者的不良心血管事件發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。表明阿托伐他汀聯(lián)合替羅非班對冠心病PCI 術后患者具有很好的應用效果,患者用藥后心功能指標、血管內(nèi)皮功能指標、炎性因子水平均明顯改善,不良心血管事件發(fā)生率顯著降低,生活質(zhì)量明顯提升。李佩哲［12］的研究結(jié)論與此類似。

綜上所述,阿托伐他汀聯(lián)合替羅非班對冠心病PCI術后患者具有良好的應用價值,建議將此治療方案在臨床中推廣應用。