班超

早期腦梗死會出現(xiàn)不自覺流唾液、行動遲緩等癥狀,腦部耗氧量隨著血管病變增加危險程度增加。若能及時明確疾病,就能快速采取措施,減少疾病危害。研究CT 和MRI 對早期腦梗死的診斷價值,發(fā)現(xiàn)MRI檢查能提高診斷結果,對梗死的部位顯示更清晰,能提高診斷正確率,保障診斷高效完成［1］。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年3 月～2021 年3 月在本院救治的152 例早期腦梗死患者,隨機分為參照組(77 例)和觀察組(75 例)。參照組男41 例,女36 例；平均年齡(58.26±4.13)歲；平均病程(3.19±1.24)h。觀察組男42 例,女33 例；平均年齡(58.69±4.21)歲；平均病程(3.47±1.81)h。兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。家屬已簽署知情同意書。

表1 兩組一般資料對比(n,±s)

表1 兩組一般資料對比(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用CT 診斷：用東軟64 排CT,電流150 mA、電壓120 kV、層距5 mm、層厚5 mm,讓患者平躺對準腦部,連續(xù)進行軸位掃描。

1.2.2 觀察組 采用MRI 診斷：用西門子1.5 T 磁共振,讓患者平躺,對準顱腦軸位,設置好序列、矩陣、角度、T1W1、T2W2 等數(shù)據(jù),開啟自旋掃描。

兩組檢查后需由2 名資深醫(yī)師同時評定,完成診斷。

1.3 觀察指標 比較兩組腦梗死檢出情況以及腦梗死分型［2］診斷符合情況。統(tǒng)計小腦、顳葉、基底、額葉、腦干等位置的檢出例數(shù),腦梗死分型主要包括出血性腦梗死、缺血性腦梗死、腔隙性腦梗死。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦梗死檢出情況對比 觀察組腦梗死檢出率94.67%高于參照組的84.42%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組腦梗死檢出情況對比［n(%)］

2.2 兩組腦梗死分型診斷符合情況對比 觀察組出血性腦梗死、缺血性腦梗死、腔隙性腦梗死診斷符合率分別為95.65%、92.59%、96.00%,與參照組的83.33%、85.19%、84.62%對比,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組腦梗死分型診斷符合情況對比［n,n(%)］

3 討論

行為不受控制、言語模糊等都是早期腦梗死的主要表現(xiàn),與飲食習慣、環(huán)境變化等有關。腦梗死會降低機體活動能力,致死率偏高,為提高診斷效率,研究對CT 和MRI 對腦梗死的診斷價值［3］。雖然CT 和MRI 都是檢查機體的有效方式,但MRI 的檢出率更高,所得影像和數(shù)據(jù)更有說服力。CT 也具有較高的檢測價值,但偏向骨骼、關節(jié)等,在顱腦組織檢查中顱腦結構、梗死部位等較清晰,容易在細小血管、形態(tài)觀察等方面疏忽,診斷結果中有一些不確定性。在臨床診斷后,雖能使用藥物,但存在的風險依然略大,不排除顱內(nèi)再次梗死或再次出血。若顱腦中的出血面積較大,可能會增加影像和數(shù)據(jù)模糊幾率,診斷時不僅要重視出血,還要對其他問題多推測,需耗費較多時間。MRI 發(fā)揮核磁共振優(yōu)勢,不僅能反饋出腦內(nèi)結構等,還能反饋出細小血管等,在計算機端能看到較全面的梗死情況,檢查結果準確性較高,診斷能細致的分析病情,快速、正確的完成確診。MRI 不會忽視軟組織、血管等,能實時反饋顱內(nèi)情況,診斷能直觀的判斷病情,快速縮小疾病范圍,突出診治重點［4］。后續(xù)治療會更有效,藥物種類、藥量等更準確,能減少不確定因素對診治的影響。MRI 能探查到2～5 mm 的梗死情況,數(shù)據(jù)足夠豐富,能滿足診斷需求。腦梗死最佳救治時間在6 h 以內(nèi),診斷越早越能降低疾病對腦部的損傷。CT 和MRI 都能較好的檢查腦內(nèi)情況,但CT 的檢查細致度不及MRI,尤其針對早期腦梗死,可能會因為梗死部位或梗死面積太小被忽視,錯過最佳干預時間。MRI 能提高檢出率,加強診斷對早期腦梗死的重視程度［5］。MRI 的應用頻率應比CT 高,可減少誤診率,提高診斷結果的可靠性。診斷準確率高能減少治療中的問題,保障治療方向。當患者出現(xiàn)臨床癥狀的時,應立即進行MRI檢查,即時確診。診斷中的盲點越少,臨床診治價值越高,能保護更多患者避免早期腦梗死快速加重,防止其他疾病［6］。MRI 和CT 是不同的檢查方式,在臨床中的應用頻率都較高,但面對早期腦梗死患者應首選MRI,能盡快診斷病變特點,制定更詳細的治療方案,保障患者安全。兩種檢查方式的輻射量都不大,檢查時不需過度擔憂,可放心使用。

臨床診斷應多考慮,檢驗也不能隨機選擇,應提高警惕,深入了解神經(jīng)類疾病。根據(jù)臨床癥狀、檢查結果等全面評估病情,提高診斷優(yōu)質性,讓患者能被及時救治［7］。在觀察MRI 影像和數(shù)據(jù)時能區(qū)分出壞死組織、健康組織,推斷疾病發(fā)展趨勢,每個環(huán)節(jié)都根據(jù)檢驗結果快速推進。后續(xù)可通過臨床反應等再次進行檢查,驗證推斷,縮短病程。MRI 的技術性能較好,能做為確診依據(jù),臨床應辨證性看待兩種檢驗,MRI 診斷效果好,可多在早期腦梗死診斷中使用［8］。診斷不再盲目,讓所有數(shù)據(jù)都更確切,可減少出血對檢查、診斷的影響,腦內(nèi)影像和數(shù)據(jù)較真實。利用好MRI 能盡快明了病情,診斷需要高密度檢測的支持,臨床能盡快表述疾病,提高患者等對現(xiàn)狀的重視程度［9］。若能及時確診并用藥,早期腦梗死能盡快恢復,偏癱等發(fā)生幾率變低,神經(jīng)系統(tǒng)等盡快恢復正常。MRI 診斷的應用范圍較廣,神經(jīng)類疾病很少被忽視,可根據(jù)需求增加使用次數(shù),為更多患者提供幫助。診斷不需多花費太多時間,能幫助臨床掌握好診治持續(xù),持續(xù)推動工作［10］。MRI診斷讓梗死大小、位置、牽連組織等都能被清晰說明,能引導專業(yè)醫(yī)師做出明確的判斷,引導治療方向。早期腦梗死不應被檢查、診斷忽視,臨床應重視患者的每個異常點,提高診斷細致度［11］。MRI 診斷不僅能明確疾病,還能讓臨床審視預估,驗證猜測,不胡亂做出其他引導,保障診斷準確性。

用MRI 診斷能闡明更多內(nèi)容,向患者或家屬傳遞更多正確的信息,讓診斷、治療沿著一個方向進行,減少診治中的模糊點。MRI 的敏感性較高,能完善診斷,讓內(nèi)容更充實,后續(xù)治療能與診斷緊密結合,彰顯診斷優(yōu)勢［12］。MRI 診斷的可操作性較明朗,值得被信任,能減少神經(jīng)系統(tǒng)疾病的隱藏性,多排除模糊數(shù)據(jù)和影像,讓診斷盡快被認可。MRI 診斷對早期腦梗死定位較準確,能解答多方面的問題,所有工作都可在檢查、診斷后高效開展［13］。顱內(nèi)積水等在影像和數(shù)據(jù)的支持下可與梗塞盡快區(qū)分,治療中的干擾因素變少。MRI 診斷能盡快區(qū)分顱內(nèi)血腫、梗死等,針對疾病相似性,診斷思路足夠清晰,能安排好工作,降低診治風險。MRI 和CT 在早期腦梗死中的作用不同,臨床診斷應多將重心放在MRI 上,能保障診斷價值,對患者負責。MRI 診斷能提高臨床診治水平,幫助臨床更好的控制病情,促進患者好轉。經(jīng)本研究可見,觀察組腦梗死檢出率94.67%高于參照組的84.42%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組出血性腦梗死、缺血性腦梗死、腔隙性腦梗死診斷符合率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。說明MRI 比CT 更適合在早期腦梗死診斷中應用,能提高檢出率。

綜上所述,CT 和MRI 都能探查早期腦梗死患者的顱腦情況,MRI 對腦梗死的檢出率更高,診斷更確切,應用價值更高。