李婧

重癥肺炎作為呼吸系統(tǒng)常見的危重癥,多發(fā)生于中老年人群,主要是由于機體免疫能力衰退造成,使病原體極易進入機體,進而增加肺炎發(fā)生風(fēng)險,嚴重者甚至?xí)?dǎo)致死亡［1］。針對此,臨床多選擇抗菌藥物進行治療,可有效清除炎性反應(yīng),并起到治療的目的,但長時間使用可能產(chǎn)生耐藥性,直接影響治療效果［2］。隨后臨床經(jīng)深入研究,加上中醫(yī)水平的不斷進步發(fā)展,臨床發(fā)現(xiàn)除此之外加用血必凈的療效更好,其作為中藥制劑,不僅能夠提升療效,同時可保證患者安全,并不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率［3,4］。本文對此展開試驗,選擇本院2020 年4 月～2021 年1 月收治的66 例重癥肺炎患者,探究血必凈聯(lián)合抗菌藥物在重癥肺炎治療中的臨床價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年4 月～2021 年1 月收治的66 例重癥肺炎患者,按隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組,每組33 例。研究組男18 例,女15 例；年齡34～72 歲,平均年齡(54.67±2.35)歲；病程4～37 h,平均病程(15.94±2.64)h。對照組男16 例,女17 例；年齡35～68 歲,平均年齡(54.23±2.11)歲；病程5～39 h,平均病程(16.05±2.27)h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準

1.2.1 納入標(biāo)準［5］①患者與家屬簽署同意書；②與疾病診斷相符,經(jīng)影像學(xué)等檢查確診；③接受創(chuàng)傷性機械通氣。

1.2.2 排除標(biāo)準 ①存在藥物過敏史或者藥物依賴史；②合并嚴重肝腎疾病、肺纖維化、精神疾病、免疫系統(tǒng)疾病、結(jié)核感染者；③哺乳期或者妊娠女性。

1.3 方法

1.3.1 研究組 患者采用血必凈聯(lián)合抗菌藥物治療。選擇50 ml 血必凈注射液(天津紅日藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z20040033,規(guī)格：10 ml)與100 ml 0.9%氯化鈉溶液混合,靜脈滴注,時間控制在30 min 左右,2 次/d。抗菌藥物選擇鹽酸莫西沙星注射液(成都天臺山制藥有限公司,國藥準字H20140125,規(guī)格：20 ml∶0.4 g),0.4 g/次,1 次/d,靜脈滴注。

1.3.2 對照組 患者采用抗菌藥物治療。所選藥物及藥物用法用量同研究組。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組相關(guān)指標(biāo)(抗菌藥物使用時長、機械通氣時長、住院時長),用藥前、用藥10 d 后血清因子(CRP、PCT)、PaCO2、PaO2,不良反應(yīng)(胃腸道反應(yīng)、過敏、發(fā)熱)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較 研究組抗菌藥物使用時長、機械通氣時長、住院時長均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組用藥前及用藥10 d 后血清因子比較 用藥前,兩組CRP、PCT 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；用藥10 d 后,研究組CRP、PCT 水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組用藥前及用藥10 d 后血清因子比較(±s)

表2 兩組用藥前及用藥10 d 后血清因子比較(±s)

注：與對照組用藥10 d 后比較,aP＜0.05

2.3 兩組用藥前及用藥10 d 后PaCO2、PaO2比較用藥前,兩組PaCO2、PaO2比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；用藥10 d 后,研究組PaCO2低于對照組,PaO2高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組用藥前及用藥10 d 后PaCO2、PaO2 比較(±s,mm Hg)

表3 兩組用藥前及用藥10 d 后PaCO2、PaO2 比較(±s,mm Hg)

注：與對照組用藥10 d 后比較,aP＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%,與對照組的12.12%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n,n(%)］

3 討論

重癥肺炎患者通常伴有感染難以控制的現(xiàn)象,進而引發(fā)休克,導(dǎo)致多器官功能障礙出現(xiàn),具有較高的致死率,成為危害人們生命安全的常見病［6］。一旦重癥肺炎患者無法控制或者清除機體中內(nèi)毒素,即可與對應(yīng)受體發(fā)生結(jié)合反應(yīng),并刺激炎性因子,引發(fā)級聯(lián)反應(yīng),使抗炎能力異常,改變血管通透性,最終使患者出現(xiàn)水腫、發(fā)熱、心力衰竭等相關(guān)癥狀,直接降低生活質(zhì)量［7,8］。

目前臨床針對疾病多選擇抗感染、吸氧以及化痰等方式進行干預(yù),其中莫西沙星等抗菌藥物被廣泛應(yīng)用于臨床,雖然能夠發(fā)揮一定治療效果,但長時間使用可能引發(fā)耐藥性,直接影響治療效果,導(dǎo)致預(yù)后不良,甚至延長治療時長,增加患者家庭經(jīng)濟負擔(dān)［9-11］。隨后中醫(yī)技術(shù)不斷進步發(fā)展,臨床發(fā)現(xiàn)在此基礎(chǔ)上加用血必凈的效果更好,由于重癥肺炎出現(xiàn)后,機體可能產(chǎn)生較多內(nèi)毒素,并對炎性基因進行刺激,進而使炎癥反應(yīng)失控,最終使血管內(nèi)皮細胞能力受損以及凝血功能障礙［12］。因此聯(lián)合用藥后能夠提升療效,并發(fā)揮抗炎癥功效。本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合用藥可減少抗菌藥物使用量,并縮短住院時長,清除炎性反應(yīng),促進肺通氣能力恢復(fù),且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率,安全性高。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn),血必凈中紅花活血通經(jīng),去瘀止痛；赤芍清熱涼血,散瘀止痛；川芎活血行氣,祛風(fēng)止痛；丹參活血調(diào)經(jīng),祛瘀止痛；當(dāng)歸補血活血,調(diào)經(jīng)止痛,諸藥聯(lián)合可達到化瘀解毒的作用［12,13］。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上看,血必凈中包含芍藥苷、紅花黃素A、原兒茶醛,能夠抵御機體中內(nèi)毒素,并減少炎癥介質(zhì)的分泌量,對內(nèi)皮細胞進行保護,有效控制內(nèi)源性致熱源,提升機體免疫能力［14-16］。因此與抗菌藥物合用后,可發(fā)揮協(xié)同作用,不僅提升療效,同時清除炎性反應(yīng),改善動脈血氣,保障預(yù)后。

綜上所述,血必凈聯(lián)合抗菌藥物在重癥肺炎治療中的臨床價值顯著,可有效促進炎性反應(yīng)消失,改善肺通氣能力,縮短住院時長,促進病情快速穩(wěn)定,且安全性高,值得推廣。