張婉 孫丹

(1.咸陽市中心醫(yī)院腫瘤三科,陜西 咸陽 712000;2.咸陽市中心醫(yī)院運動及關(guān)節(jié)外科,陜西 咸陽 712000)

肺癌是臨床發(fā)病率和病死率均處于較高水平的惡性腫瘤，且迄今為止仍呈逐年增長的狀態(tài)[1]。常規(guī)護理在臨床實踐過程中只注重對患者疾病的護理，臨床護理質(zhì)量并不理想；而團隊協(xié)作模式可以通過整合多學科的資源，綜合評估患者的具體病情，從而優(yōu)化診療結(jié)果，改善患者的生存質(zhì)量；而風險防范干預則可以通過對不安全因素的識別和干預有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者治療期間的安全性[2-5]。對此，本研究選取2020年5月至2021年5月本院收治的100例肺癌患者進行分組研究，旨在分析團隊協(xié)作聯(lián)合風險防范干預方案在肺癌患者中的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2020年5月至2021年5月收治的肺癌患者為研究對象。納入、排除標準見相關(guān)文獻[6]。最終經(jīng)倫理委員會批準后納入研究對象100例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組(n=50)和研究組(n=50)。兩組資料經(jīng)對比提示P>0.05；有分組比較價值。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理，由責任護士指導患者進行呼吸鍛煉，講解圍手術(shù)期和化療期間的注意事項，加強患者術(shù)后生命體征監(jiān)測，幫助患者早期進行床上和下床活動。加強患者化療期間的皮膚護理，密切監(jiān)測患者的化療反應，遵醫(yī)囑給予相應的藥物干預。研究組在對照組基礎(chǔ)上實施團隊協(xié)作聯(lián)合風險防范干預，具體內(nèi)容如下：(1)團隊協(xié)作：由患者的責任護士、主治醫(yī)師、營養(yǎng)師、康復護士、手術(shù)室護士共同組建干預小組，分階段對患者進行相應的干預。(2)風險防范干預：小組成員根據(jù)患者的具體情況開展小組會議，評估患者診療期間存在的風險，并針對性的制定干預措施：1.每日利用視覺模擬評分法評估患者的疼痛情況，告知患者疼痛發(fā)生的原因，安撫患者的情緒，指導患者通過深呼吸、聽音樂或看電視等方式轉(zhuǎn)移自身對疼痛的注意力，主動關(guān)心患者，多向其介紹既往治療成功的案例，緩解患者的負面情緒。2.術(shù)后指導患者進行深呼吸訓練，在深呼吸訓練過程中可調(diào)整患者的體位，指導其放松全身，緩慢吸氣至最大的肺容量，然后屏氣2～6秒，在緩慢呼出，以此減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。3.對于無力咳嗽的患者可對其氣管進行刺激，以此誘發(fā)患者咳嗽，并指導咳嗽時先輕輕按壓手術(shù)切口，先進行深呼吸，在吸氣末進行咳嗽。觀察指標見相關(guān)文獻[7-8]。

2 結(jié) 果

2.1兩組自我效能和負面情緒評分比較 兩組干預前自我效能評分、焦慮和抑郁評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究組干預后自我效能評分高于對照組，焦慮和抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.2兩組心血管并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組心血管并發(fā)癥總發(fā)生率12%低于對照組32%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組心血管并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計[9]，肺癌在男性中的發(fā)病率和病死率均占據(jù)所有惡性腫瘤的首位，在女性的發(fā)病率和病死率則占據(jù)第二位，對于人類的健康和生命安全均造成極大的威脅。隨著多年的臨床研究更證實肺癌的發(fā)生與長期大量吸煙有著密切的聯(lián)系，并且開始吸煙的年齡越小、發(fā)生肺癌的幾率越高；此外，環(huán)境、電離輻射和遺傳等因素也是造成肺癌發(fā)病的主要因素[10]。

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，研究組干預后自我效能評分高于對照組，焦慮和抑郁評分低于對照組，由此可見，團隊協(xié)作聯(lián)合風險防范干預方案可以有效提高肺癌患者的自我效能、疏導其負面情緒。分析其原因可以發(fā)現(xiàn)，團隊協(xié)作模式有利于優(yōu)化臨床診療和護理工作的各項流程，根據(jù)患者具體情況明確干預目標，使原先各科室間的獨立工作逐漸交接融合成交叉滲透和協(xié)同合作的工作模式，不僅可以做到各司其職，還可以針對患者病情的變化進行及時的溝通，分析判斷患者現(xiàn)階段的病情特點，及時發(fā)現(xiàn)治療和護理過程中存在的風險，在滿足患者基本需求的同時減少并發(fā)癥的發(fā)生。此外，在干預過程中，始終對患者進行個性化的健康教育，其中責任護士和手術(shù)室專科護士在患者術(shù)前開展的聯(lián)合健康教育可以充分提高患者對疾病和治療方式的認知，且從不同的角度滿足患者在認知方面的需求；在此基礎(chǔ)上呼吸科?？谱o士指導的呼吸功能鍛煉，營養(yǎng)師制定的營養(yǎng)膳食更可以為促進患者的術(shù)后的恢復提供幫助。本研究結(jié)果證實，研究組心血管并發(fā)癥總發(fā)生率12%低于對照組32%，臨床干預效果顯著。

綜上所述，對肺癌患者實施團隊協(xié)作聯(lián)合風險防范干預方案有助于疏導其負面情緒，提高其自我效能，減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣實施。