杜峰 洪瑛 韓靜△

(1.咸陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科,陜西 咸陽 712000;2.咸陽市中心醫(yī)院干部保健辦,陜西 咸陽 712000)

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的疾病之一，是一種非外傷性腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血的疾病?；颊甙l(fā)生腦出血前一般無任何預(yù)兆，發(fā)生腦出血時(shí)，表現(xiàn)為頭部劇烈疼痛、嘔吐等癥狀，血壓明顯升高，臨床癥狀往往維持?jǐn)?shù)個(gè)小時(shí)后達(dá)到最高峰[1]。時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理模式是一種以人為本的護(hù)理方式，通過各種激勵(lì)措施鼓勵(lì)患者配合康復(fù)治療，提高患者依從性和康復(fù)的信心[2-3]。本文對(duì)我院腦出血患者進(jìn)行時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，分析對(duì)患者預(yù)后的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年6月至2020年6月期間我院收治的120例腦出血患者作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組、觀察組各60例。對(duì)照組中男性患者35例，女性患者25例，年齡48～76歲，平均年齡(58.4±4.3)歲。文化程度：小學(xué)及以下患者13例，中學(xué)及?？苹颊?2例；本科及以上患者15例。出血部位：基底核出血患者22例，丘腦出血患者19例，腦葉出血患者12例，小腦出血患者7例。觀察組中男性患者38例，女性患者22例，年齡46～79歲，平均年齡(59.2±4.5)歲。文化程度：小學(xué)及以下患者15例，中學(xué)及?？苹颊?1例；本科及以上患者14例。出血部位：基底核出血患者25例，丘腦出血患者16例，腦葉出血患者11例，小腦出血患者8例。兩組患者上述資料(性別、年齡、文化程度以及出血部位)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[4]。

1.2方法 兩組患者均行顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療。對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，包括四肢肌力訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、口腔衛(wèi)生護(hù)理、排痰護(hù)理等。觀察組患者給予時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理模式，通過語言激勵(lì)患者康復(fù)鍛煉的信心。具體內(nèi)容包括：(1)成立激勵(lì)護(hù)理小組：小組成員由神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)、3名責(zé)任護(hù)士和1名心理治療師組成。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士和評(píng)估；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施護(hù)理方案；心理治療師負(fù)責(zé)評(píng)估患者心理，并進(jìn)行心理干預(yù)。(2)進(jìn)行時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理模式的過程中，通過計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理4個(gè)緩解發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的額問題，并及時(shí)處理。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[5-8]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者自我效能和康復(fù)鍛煉依從性對(duì)比 護(hù)理前兩組患者GSES評(píng)分和依從性評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組GSES評(píng)分和依從性評(píng)分均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者自我效能和康復(fù)鍛煉依從性對(duì)比(n=60，分)

2.2兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比 護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比(n=60，分)

2.3兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 護(hù)理前兩組患者PF、RP、BP、CH、SF、RE、MH以及VT評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后觀察組上述評(píng)分均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討 論

近年來腦出血的發(fā)生率不斷升高，因腦出血而死亡的人數(shù)也不斷上升，引起專家學(xué)者的關(guān)注和重視[9]。研究認(rèn)為[10]，手術(shù)治療的腦出血患者需要良好的護(hù)理干預(yù)措施，提高患者功能鍛煉的積極性，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)患者預(yù)后。但由于患者康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，在康復(fù)過程中往往會(huì)出現(xiàn)依從性降低的現(xiàn)象，從而影響患者預(yù)后。如何有效改善患者預(yù)后是臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容。

本研究結(jié)果顯示，觀察組GSES評(píng)分和依從性評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，原因在于觀察組患者給予時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理模式，通過情感激勵(lì)、需求激勵(lì)、榜樣激勵(lì)等各種激勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)了患者的積極性和主動(dòng)性，使患者自我管理能力明顯提高，能主動(dòng)積極配合護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理依從性更高。在觀察兩組患者心態(tài)時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，這是由于觀察組患者給予的激勵(lì)措施，有助于患者釋放心理負(fù)面情緒，感受到護(hù)理人員的關(guān)心和尊重，能更好的改善患者心理狀態(tài)。在觀察兩組患者生活質(zhì)量時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組生活質(zhì)量各評(píng)分均高于對(duì)照組，這是由于時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理措施有效增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者更愿意去進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，時(shí)效性激勵(lì)護(hù)理模式能明顯提高腦出血患者術(shù)后的自我效能感和康復(fù)鍛煉依從性，改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，患者預(yù)后更佳，值得臨床應(yīng)用及推廣。