翁懿清 楊妍 俞婷 朱小貞

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院血液科,上海 201203)

非霍奇金淋巴瘤作為臨床常見(jiàn)的惡性淋巴瘤，通常發(fā)生于患者脾臟、淋巴結(jié)以及胸腺等淋巴器官，同時(shí)還可出現(xiàn)在淋巴結(jié)之外的淋巴組織或者器官的淋巴造血系統(tǒng)，臨床癥狀以淋巴結(jié)腫大、消瘦以及發(fā)熱為主，且病情發(fā)展較為快速，給患者生存質(zhì)量以及機(jī)體健康造成極大危害[1-2]。針對(duì)此，臨床多選擇化療方式進(jìn)行治療，雖然能夠消除腫瘤細(xì)胞，控制病情發(fā)展，延長(zhǎng)患者生存周期，但同時(shí)可能給正常細(xì)胞造成傷害，使患者生理與心理出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)，直接影響預(yù)后[3-4]。有研究指出[5]，除了常規(guī)治療外，采用合理有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。其中社會(huì)支持+回授式健康教育作為新型護(hù)理方式，在提升患者認(rèn)知能力、消除負(fù)性情緒上效果明顯，但目前相關(guān)報(bào)道較少，本文展開(kāi)試驗(yàn)，選擇我院2018年 4月至2021年4月納入的100例非霍奇金淋巴瘤患者。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年 4月至2021年4月納入的100例非霍奇金淋巴瘤患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各50例。研究組男27例，女23例，年齡45～72歲，平均年齡(60.27±1.45)歲，腫瘤分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期13例，Ⅲ期12例，Ⅳ期10例，病程1～5個(gè)月，平均病程(3.14±1.22)個(gè)月；對(duì)照組男25例，女25例，年齡42～70歲，平均年齡(60.03±1.33)歲，腫瘤分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13例，Ⅳ期8例，病程1～7個(gè)月，平均病程(3.90±1.36)個(gè)月。兩組基礎(chǔ)信息相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[6]。

1.2方法 對(duì)照組：選擇常規(guī)護(hù)理，幫助患者完善各項(xiàng)檢查，對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，為患者提供溫馨舒適的病房，保證室內(nèi)溫濕度適宜，要求患者戒煙戒酒，密切關(guān)注其體征與病情的改變，一旦出現(xiàn)異常后及時(shí)處理。研究組：選擇社會(huì)支持+回授式健康教育。社會(huì)支持：(1)提前了解社會(huì)對(duì)非霍奇金淋巴瘤的相關(guān)規(guī)定，并主動(dòng)告知患者，為其爭(zhēng)取機(jī)會(huì)，指導(dǎo)其通過(guò)保險(xiǎn)或者捐助方式減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(2)主動(dòng)了解患者家庭狀況，邀請(qǐng)其積極參與護(hù)理中，要求其多鼓勵(lì)、關(guān)心患者， 使患者感受到家庭溫暖，還可調(diào)動(dòng)親朋好友給予支持與理解。針對(duì)家庭關(guān)系緊張者，可幫助其解決問(wèn)題，囑咐家屬多陪伴患者。(3)定期召開(kāi)病友交流會(huì)，引導(dǎo)其互相抒發(fā)內(nèi)心真實(shí)想法，并鼓勵(lì)病情恢復(fù)較好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，使患者獲得同伴的支持與鼓勵(lì)。回授式健康教育：(1)護(hù)理人員選擇通俗的語(yǔ)言講解疾病相關(guān)知識(shí)以及治療方式等，并發(fā)放相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，重點(diǎn)告知治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施，提升其自我保健能力。(2)定期邀請(qǐng)權(quán)威專家開(kāi)展健康知識(shí)講座，并幫助患者指定針對(duì)性飲食方案，囑咐其多食用高蛋白、低鹽低脂、高熱量以及容易消化的食物，禁食辛辣刺激性食物。同時(shí)制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式如散步或者太極拳等，并按照循序漸進(jìn)原則，并注意勞逸結(jié)合。觀察指標(biāo)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[7-10]。

2 結(jié) 果

2.1兩組SAS、SDS、心理困擾評(píng)分的對(duì)比 干預(yù)前兩組SAS、SDS、心理困擾評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后研究組評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組SAS、SDS、心理困擾評(píng)分的對(duì)比(分)

2.2兩組希望水平的比較 干預(yù)前兩組希望水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后研究組評(píng)分高出對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組希望水平的比較(分)

2.3兩組自我效能的比較 干預(yù)前兩組自我效能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后研究組評(píng)分高出對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組自我效能的比較(分)

3 討 論

近幾年，我國(guó)非霍奇金淋巴瘤的患病率及死亡率呈現(xiàn)日漸升高趨勢(shì)，成為危及患者生命安全的常見(jiàn)病。而化療作為治療疾病的常見(jiàn)手段，雖然取得過(guò)一定的應(yīng)用價(jià)值，但也可能給患者機(jī)體造成一定損害，加上部分患者對(duì)疾病與化療的了解甚少，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁以及恐懼等情緒，甚至影響其配合化療的依從性，嚴(yán)重者失去社會(huì)活動(dòng)，自我效能感隨之降低，直接危害患者生理與心理健康。

隨著護(hù)理技術(shù)的完善，臨床發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持+回授式健康教育的效果顯著，可幫助患者快速回歸社會(huì)，同時(shí)提升其認(rèn)知能力，為病情穩(wěn)定提供保障。因此從本文結(jié)果中看到：干預(yù)前兩組SAS、SDS、心理困擾、希望水平、自我效能評(píng)分比較無(wú)差異，干預(yù)后研究組評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明研究組能夠提升患者希望水平，并清除心理困擾，促進(jìn)自我效能感增強(qiáng)。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持表示通過(guò)外界支持或者援助方式減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可有效改善患者希望水平以及自我效能感，進(jìn)一步增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。而回授式健康教育主要是指經(jīng)健康宣教后，引導(dǎo)患者自我消化，同時(shí)復(fù)述學(xué)習(xí)到的知識(shí)，期間由護(hù)理人員進(jìn)行糾正指導(dǎo)，有效清除患者錯(cuò)誤觀念，幫助其培養(yǎng)良好心態(tài)，使其積極面對(duì)疾病，同時(shí)提升其希望水平，為患者更快回歸社會(huì)提供保障。

綜上所述，社會(huì)支持+回授式健康教育療效突出，可清除負(fù)性情緒及心理困擾，提升希望水平，促進(jìn)自我效能感增強(qiáng)。