張丹妮

(陜西省銅川市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 銅川 727000)

功能性消化不良是非器質(zhì)性疾病引發(fā)的消化系統(tǒng)病癥，主要與胃動(dòng)力障礙有關(guān)，并會(huì)受到飲食習(xí)慣、生活方式、精神狀態(tài)、睡眠狀況等多方面因素的影響。在脾虛氣滯型“胃痛”的治療中，應(yīng)用具有疏肝理氣、健脾和胃、益胃養(yǎng)陰等功效的加味半夏瀉心湯，可以獲得良好的療效。功能性消化不良的中醫(yī)治療，將疾病的發(fā)生與脾虛、肝郁、胃氣不降聯(lián)系起來，辨證施治，對于減輕消化系統(tǒng)癥狀、改善胃腸運(yùn)動(dòng)功能和降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有著積極的影響[1-2]。本研究選取我院2019年8月至2021年1月期間收治的108例老年功能性消化不良患者作為研究對象，在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上選用加味半夏瀉心湯，觀察其應(yīng)用療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象為我院2019年8月至2021年1月期間收治的108例老年功能性消化不良患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，行分組對照研究(觀察組和對照組各54例)。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[3-4]。觀察組中，男性29例，女性25例，年齡61～84歲，平均年齡(65.70±5.41)歲。病程6～21個(gè)月，平均病程(14.45±3.62)個(gè)月。對照組中，男性22例，女性17例，年齡62～80歲，平均年齡(65.41±5.28)歲。病程7～19個(gè)月，平均病程(14.82±3.21)個(gè)月。兩組患者的基本資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組均采取一般治療方法，糾正患者的不良飲食習(xí)慣，改變其生活方式。在此基礎(chǔ)上，實(shí)施藥物治療。對照組(常規(guī)治療)：給予枸櫞酸莫沙必利片(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090158)，口服用藥(5 mg/次，3次/d)。聯(lián)合應(yīng)用泮托拉唑鈉腸溶膠囊(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010032)，口服用藥(40 mg/次，2次/d)。持續(xù)治療8周(4周為1療程)。觀察組(加味半夏瀉心湯+常規(guī)治療)：口服莫沙必利(5 mg/次，3次/d)+泮托拉唑(40 mg/次，2次/d)，聯(lián)合應(yīng)用加味半夏瀉心湯。取半夏、白術(shù)、茯苓、白芍各15 g，黨參、柴胡各12 g，干姜、黃芩、甘草、薄荷、當(dāng)歸各10 g，黃連3 g、大棗3枚，配制半夏瀉心湯基礎(chǔ)方，辨證加減。(1)痰熱互結(jié)：基礎(chǔ)方加枳殼、連翹、蒲公英，減干姜。(2)肝胃氣滯：基礎(chǔ)方加炒枳殼、木香，減干姜。(3)胃陰不足：基礎(chǔ)方加山藥。(4)脾虛濕蘊(yùn)：基礎(chǔ)方加白術(shù)、薏苡仁、黃芪，減甘草。以上方劑均采取水煎溫服的方式給藥(1劑/d，2次/d)。持續(xù)治療8周(4周為1療程)。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床療效 觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效觀察[n(%)]

2.2兩組患者的癥狀改善情況 觀察兩組患者的癥狀改善情況，觀察組患者的腹痛、惡心嘔吐、反酸等癥狀的消失時(shí)間比對照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的癥狀改善情況觀察

2.3兩組患者的不良反應(yīng) 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況對比[n(%)]

2.4兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分 觀察組的胃脘脹痛、食欲不振等中醫(yī)證候積分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

3 討 論

老年人發(fā)生功能性消化不良，與生理衰老引起的消化系統(tǒng)功能退化有關(guān)，導(dǎo)致胃腸動(dòng)力異常，出現(xiàn)食管、括約肌功能障礙，引發(fā)腹痛、惡心嘔吐、反酸等癥狀的同時(shí)，也會(huì)影響到患者的日常飲食，不利于患者的對于營養(yǎng)攝取和吸收[6]。患者的生活方式、飲食習(xí)慣、精神狀態(tài)也是影響功能性消化不良發(fā)生的重要因素。針對誘發(fā)老年功能性消化不良的病因，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。通過改善生活方式、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)的方式，并做到合理膳食，減少不規(guī)律作息、飲食不節(jié)對于疾病的影響[7]。在此基礎(chǔ)上，實(shí)施常規(guī)西藥治療，主要側(cè)重于抑酸、促胃腸動(dòng)力、抗抑郁，能夠迅速緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)[8]。但是常規(guī)藥物治療的局限性較大，病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高。藥物的不良反應(yīng)，反而會(huì)增加患者的身心不適，影響藥物療效[9]。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)過加味半夏瀉心湯+常規(guī)藥物治療后，96.30%的觀察組患者得到有效的治療，顯著高于接受常規(guī)藥物治療的對照組。治療期間，3.70%的觀察組患者出現(xiàn)了藥物不良反應(yīng)，5.56%的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，均顯著低于對照組。加味半夏瀉心湯+常規(guī)藥物治療(3.06±1.04)d后，觀察組患者腹痛癥狀消失，治療(3.57±1.29)d后，惡心嘔吐癥狀消失，治療(4.21±1.03)d后，患者的反酸癥狀消失，均比對照組患者更短，充分反映出加味半夏瀉心湯在治療老年功能性消化不良中的應(yīng)用價(jià)值，能夠快速、有效的改善患者的臨床癥狀，降低疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。由此可見，在功能性消化不良的常規(guī)治療中，聯(lián)合應(yīng)用半夏瀉心湯加減方，可以有效提升疾病的治療效果，充分驗(yàn)證了本組研究結(jié)論。

綜上所述，在老年功能性消化不良患者的臨床治療中，中醫(yī)藥方法是良好的選擇，基于常規(guī)西醫(yī)治療，配合使用具有疏肝理氣、健脾和胃、益胃養(yǎng)陰等功效的加味半夏瀉心湯，能夠快速、有效的促進(jìn)其消化系統(tǒng)癥狀的消退，減少藥物不良反應(yīng)及病情復(fù)發(fā)對于患者日常生活的困擾。