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        復(fù)元活血湯加減聯(lián)合電針對(duì)脊髓損傷神經(jīng)功能康復(fù)的作用及對(duì)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和炎癥因子的影響研究

        2022-10-16 13:34:38李傳根王文升
        貴州醫(yī)藥 2022年8期
        關(guān)鍵詞:復(fù)元湯加減通絡(luò)

        李傳根 王文升

        (1.安康市人民醫(yī)院,陜西 安康 725000;2.安康市中醫(yī)醫(yī)院,陜西 安康 725000)

        脊髓損傷是一類嚴(yán)重?fù)p傷,發(fā)生機(jī)制為脊髓反射、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等主要功能在受到損傷的情況下發(fā)生障礙[1]。近年來(lái),其發(fā)病率、致死率在不斷提升的社會(huì)現(xiàn)代化程度、飛速發(fā)展的交通工具的作用下日益提升。在飛速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的作用下,雖然有越來(lái)越多的脊髓損傷患者存活,但是大部分有殘疾殘留,對(duì)生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重不良影響[2]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[3],在脊髓損傷的治療中,中醫(yī)治療能夠?yàn)榛颊吖δ芸祻?fù)提供有利條件。本文研究了脊髓損傷治療中電針聯(lián)合復(fù)元活血湯加減治療對(duì)患者神經(jīng)功能康復(fù)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和炎癥因子的影響。報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 回顧性選取2018年2月至2021年2月本院脊髓損傷患者132例,依據(jù)治療方法分為電針聯(lián)合復(fù)元活血湯加減治療組(復(fù)元活血湯加減組)、電針聯(lián)合通絡(luò)化痰膠囊治療組(通絡(luò)化痰膠囊組)兩組。復(fù)元活血湯加減組66例患者年齡16~56歲,平均(38.26±6.45)歲,女性16例(24.24%),男性50例(75.76%)。在病程方面,7~15 d 32例(48.48%),16~34 d 34例(51.52%);在損傷平面方面,胸段脊髓38例(57.58%),腰段脊髓28例(42.42%);在損傷類型方面,創(chuàng)傷性46例(69.70%),非創(chuàng)傷性20例(30.30%);在美國(guó)脊柱損傷協(xié)會(huì)(ASIA)殘損分級(jí)方面,B級(jí)22例(33.33%),C級(jí)20例(30.30%),D級(jí)24例(36.36%)。通絡(luò)化痰膠囊組66例患者年齡17~57歲,平均(39.42±6.85)歲,女性18例(27.57%),男性48例(72.73%)。在病程方面,7~15 d 30例(45.45%),16~34 d 36例(54.55%);在損傷平面方面,胸段脊髓36例(54.55%),腰段脊髓30例(45.45%);在損傷類型方面,創(chuàng)傷性44例(66.67%),非創(chuàng)傷性22例(33.33%);在ASIA殘損分級(jí)方面,B級(jí)22例(33.33%),C級(jí)22例(33.33%),D級(jí)22例(33.33%)。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[4]。

        1.2方法 (1)通絡(luò)化痰膠囊組:首先給予患者基礎(chǔ)治療,以緩慢的速度給予患者靜脈滴注200~400 mg單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液,每天1次,持續(xù)6周。并給予患者肌肉注射20 μg注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子,每天1次,持續(xù)4周。然后給予患者電針聯(lián)合通絡(luò)化痰膠囊治療,具體操作為:1.電針治療。將相應(yīng)脊髓損傷截?cái)鄪A脊穴、關(guān)元穴、足三里穴、八髎穴、合谷穴、肩髃穴、上巨虛穴、環(huán)跳穴、腎俞穴、曲池穴等穴選取出來(lái),常規(guī)消毒后應(yīng)用針灸針(漢醫(yī)牌,規(guī)格:0.3 mm×40 mm),得氣后提插捻轉(zhuǎn)對(duì)針感進(jìn)行強(qiáng)化,將電針儀(G6805-2型)連接起來(lái),分別應(yīng)用連續(xù)波、斷續(xù)波治療痙攣性癱瘓、遲緩性癱瘓,每次30 min,每天1次,10 d為1個(gè)療程,共治療6個(gè)療程,每?jī)蓚€(gè)療程之間間隔3 d;2.通絡(luò)化痰膠囊治療。讓患者口服3粒通絡(luò)化痰膠囊,每天3次。(2)復(fù)元活血湯加減組:基礎(chǔ)治療、電針治療方法同上,復(fù)元活血湯具體藥方為:大黃15 g,炮穿山甲15 g,川芎12 g,地龍10 g,當(dāng)歸10 g,地鱉蟲(chóng)10 g,桃仁10 g,北柴胡10 g,甘草片5 g,紅花5 g。如果患者頭暈耳鳴、腰膝酸軟等肝腎不足,則將大黃去除,將熟地黃30 g,桑寄生30 g,續(xù)斷15 g,山茱萸10 g加入其中;如果患者神倦、食少便溏等脾氣虧虛,則將大黃去除,將黃芪30 g,麩炒白術(shù)15 g,黨參片15 g加入其中。用煎藥機(jī)煎煮2次,將400 mL混合藥液提取出來(lái),每天1劑,每天2次,早晚各1次。4周為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。觀察指標(biāo)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

        2 結(jié) 果

        2.1兩組患者治療前后的神經(jīng)功能康復(fù)情況比較 兩組患者治療后的ASIA痛覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)評(píng)分均高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,復(fù)元活血湯加減組患者的ASIA痛覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)評(píng)分均高于通絡(luò)化痰膠囊組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2兩組患者治療前后的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平比較 兩組患者治療后的外周血NGF、BDNF水平均高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),外周血S-100β水平均低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,復(fù)元活血湯加減組患者的外周血NGF、BDNF水平均高于通絡(luò)化痰膠囊組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),外周血S-100β水平低于通絡(luò)化痰膠囊組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者治療前后的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平比較

        2.3兩組患者治療前后的炎癥因子水平比較 兩組患者治療后的外周血IL-β、TNF-α、PCT、CRP水平均低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,復(fù)元活血湯加減組患者的外周血IL-β、TNF-α、PCT、CRP水平均低于通絡(luò)化痰膠囊組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        3 討 論

        現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[6],黃芪能夠?qū)顾钃p傷后脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)進(jìn)行抑制,促進(jìn)脊髓繼發(fā)性損害的減輕,恢復(fù)神經(jīng)功能,對(duì)神經(jīng)進(jìn)行保護(hù);當(dāng)歸能夠提升血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá),對(duì)缺血神經(jīng)元凋亡進(jìn)行抑制,修復(fù)神經(jīng),保護(hù)神經(jīng);川芎能夠?qū)χ|(zhì)過(guò)氧化過(guò)程、自由基產(chǎn)生進(jìn)行抑制,對(duì)血液流變學(xué)進(jìn)行改善,對(duì)正常的離子代謝功能進(jìn)行維持,促進(jìn)脊髓水腫的減輕,對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù);紅花能夠?qū)⒖寡?、抗?xì)胞凋亡、抗氧化作用發(fā)揮出來(lái),對(duì)損傷脊髓周圍組織神經(jīng)細(xì)胞凋亡進(jìn)行抑制,保護(hù)受損脊髓組織。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[7],在脊髓損傷的治療中,電針配合內(nèi)服復(fù)元活血湯加減方治療能夠恢復(fù)患者的神經(jīng)功能,對(duì)患者的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行改善,為神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子表達(dá)提供有利條件,對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制。

        本研究結(jié)果表明,治療后,復(fù)元活血湯加減組患者的ASIA痛覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)評(píng)分均高于通絡(luò)化痰膠囊組,和上述研究結(jié)果一致。原因?yàn)殡娽槉A脊穴能夠?qū)植垦貉h(huán)進(jìn)行改善,對(duì)自由基釋放進(jìn)行抑制,對(duì)患者體內(nèi)鈣離子升高進(jìn)行抑制,為神經(jīng)生長(zhǎng)因子釋放提供有利條件,促進(jìn)脊髓神經(jīng)再生,對(duì)痙攣狀態(tài)進(jìn)行改善,促進(jìn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能的提升[8]。本研究結(jié)果還表明,治療后,復(fù)元活血湯加減組患者的外周血NGF、BDNF水平均高于通絡(luò)化痰膠囊組,外周血S-100β水平低于通絡(luò)化痰膠囊組。治療后,復(fù)元活血湯加減組患者的外周血IL-β、TNF-α、PCT、CRP水平均低于通絡(luò)化痰膠囊組,和上述研究結(jié)果一致,說(shuō)明電針聯(lián)合內(nèi)服復(fù)元活血湯加減方治療能夠?yàn)榧顾钃p傷患者的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子表達(dá)提供有利條件,對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制,從而有效修復(fù)患者神經(jīng)細(xì)胞及功能。

        綜上所述,脊髓損傷治療中電針聯(lián)合復(fù)元活血湯加減治療較電針聯(lián)合通絡(luò)化痰膠囊更能有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能康復(fù),改善患者神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和炎癥因子,值得推廣。

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