譚靈 高楊

(1.西安存濟(jì)口腔醫(yī)院兒童口腔科,陜西 西安 710000;2.陜西省延安市安塞區(qū)人民醫(yī)院口腔科,陜西 延安 717400)

在唇腭裂疾病中，單側(cè)完全性唇腭裂較為常見。Demirjian法是當(dāng)前臨床對(duì)牙齒發(fā)育成熟以及鈣化情況進(jìn)行判斷的一種常用方式，在法醫(yī)學(xué)、人類學(xué)以及口腔正畸學(xué)等方面被廣泛應(yīng)用[1-3]。由于當(dāng)前臨床在單側(cè)完全性唇腭裂男性病患牙齒發(fā)育方面的研究較少，因此需要以此為切入點(diǎn)開展深入分析。本次研究選擇2018年1月至2021年12月期間90例單側(cè)完全性唇腭裂病患以及90例非唇腭裂者進(jìn)行對(duì)比分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究群體為本院接收的單側(cè)完全性唇腭裂病患90例，研究啟動(dòng)于2018年1月，完成在2021年12月，將其當(dāng)作試驗(yàn)組。另選擇同時(shí)期本院90例非唇腭裂男性當(dāng)作常規(guī)組。試驗(yàn)組與常規(guī)組中，平均年齡水平依次是(10.29±1.38)歲、(10.35±1.42)歲；平均體質(zhì)量依次是(28.26±1.52)kg、(28.29±1.56)kg。針對(duì)本次研究?jī)?nèi)一般數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析，計(jì)算結(jié)果得出(P>0.05)，提示該種分組形式具有可行性。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[4-6]。

1.2研究方法 選擇OC200D型數(shù)字化曲面斷層X射線機(jī)(采購(gòu)自蘭州科邁醫(yī)療設(shè)備有限公司)對(duì)兩組進(jìn)行全頜曲面斷層攝片。合理設(shè)定各項(xiàng)掃描參數(shù)，其中攝影時(shí)間在0秒至5秒之間，管電流是10 mA，管電壓在10kv至90kv之間，管焦點(diǎn)是1.0×1.0。下頜支架臂經(jīng)地面起調(diào)升范圍在1360 mm至1705 mm之間，另外下頜支架前后距離和前額固定架能夠通過(guò)手動(dòng)方式調(diào)節(jié)，范圍在-15 cm至+15 cm之間。暗盒能夠上下移動(dòng)，并校對(duì)中心線。頭部支撐手把調(diào)節(jié)正側(cè)攝影位置；鼻部支撐棒將鼻根部固定；耳部指示手棒手把將頭部固定；眼窩下支點(diǎn)指針提示解剖位置。觀察項(xiàng)目為：(1)對(duì)比試驗(yàn)組病患裂隙側(cè)與非裂隙側(cè)下頜牙齡。(2)對(duì)比兩組下頜牙齡。(3)對(duì)比試驗(yàn)組病患裂隙側(cè)與非裂隙側(cè)牙齒成熟指數(shù)。(4)對(duì)比兩組牙齒成熟指數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比試驗(yàn)組病患裂隙側(cè)與非裂隙側(cè)下頜牙齡 在90例試驗(yàn)組病患中，裂隙側(cè)下頜平均牙齡是(9.42±1.31)年，非裂隙側(cè)下頜平均牙齡是(10.21±1.50)年，裂隙側(cè)下頜平均牙齡短于非裂隙側(cè)(t=4.345，P<0.05)。

2.2對(duì)比兩組下頜牙齡 常規(guī)組下頜牙齡長(zhǎng)于試驗(yàn)組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組下頜牙齡差異(年)

2.3對(duì)比試驗(yàn)組病患裂隙側(cè)與非裂隙側(cè)牙齒成熟指數(shù) 在90例試驗(yàn)組病患中，裂隙側(cè)下頜牙齒平均成熟指數(shù)是(83.65±7.25)，非裂隙側(cè)下頜牙齒平均成熟指數(shù)是(86.90±6.98)，裂隙側(cè)下頜平均成熟指數(shù)低于非裂隙側(cè)(t=3.538，P<0.05)。

2.4對(duì)比兩組牙齒成熟指數(shù) 常規(guī)組牙齒成熟指數(shù)高于試驗(yàn)組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組牙齒成熟指數(shù)差異

3 討 論

唇腭裂屬于先天性口腔頜面部發(fā)育畸形，通常情況下，在胎兒發(fā)育早期，于上顎以及嘴唇部位會(huì)出現(xiàn)裂口，該種裂口一般會(huì)在六周至十一周內(nèi)融合，進(jìn)而形成完整的口腔和嘴唇[7]。但是若裂口無(wú)法正常會(huì)和，則會(huì)形成不同程度的唇腭裂。其中單側(cè)完全性唇腭裂屬于常見的唇腭裂類型，其裂隙主要是從懸雍垂至門齒孔，之后斜向外側(cè)，通常在單側(cè)切牙部位和前頜骨處分離[8]。當(dāng)前臨床對(duì)唇腭裂患兒一般在早期開展外科手術(shù)治療，手術(shù)后瘢痕組織會(huì)對(duì)上頜發(fā)育產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響牙齒發(fā)育情況[9]。

通過(guò)開展本次研究后發(fā)現(xiàn)，在90例試驗(yàn)組病患中，裂隙側(cè)下頜平均牙齡是(9.42±1.31)年，非裂隙側(cè)下頜平均牙齡是(10.21±1.50)年，非裂隙側(cè)下頜平均牙齡長(zhǎng)于裂隙側(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。常規(guī)組下頜平均牙齡是(10.99±1.65)年，明顯長(zhǎng)于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在90例試驗(yàn)組病患中，裂隙側(cè)下頜牙齒平均成熟指數(shù)是(83.65±7.25)，非裂隙側(cè)下頜牙齒平均成熟指數(shù)是(86.90±6.98)，非裂隙側(cè)下頜平均成熟指數(shù)高于裂隙側(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。常規(guī)組下頜牙齒成熟指數(shù)是(89.08±7.11)，顯著高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。針對(duì)研究結(jié)果開展進(jìn)一步分析，對(duì)于唇腭裂病患而言，其一般存在牙頜畸形情況，可出現(xiàn)牙槽嵴高度高低不一、牙齒先天缺失、牙列擁擠以及裂隙側(cè)反頜等表現(xiàn)[10]。

綜上，男性單側(cè)完成性唇腭裂病患下頜牙齒發(fā)育遲緩。