姜曉峰 郝慧霞 秦圣潔 王玲 宋健

突發(fā)公共衛(wèi)生事件［1］是指突然發(fā)生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病痰隋、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。2004 年內(nèi)蒙古自治區(qū)開始通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)上報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。為進(jìn)一步掌握內(nèi)蒙古自治區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)和流行特征,為有效預(yù)防和控制提供依據(jù),本文分析了內(nèi)蒙古自治區(qū)2017～2021 年突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù),研究結(jié)果如下。

1 臨床資料

數(shù)據(jù)來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中有關(guān)內(nèi)蒙古自治區(qū)2017～2021 年突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù),主要包括報(bào)告時(shí)間、報(bào)告地區(qū)、報(bào)告類型、事件級別等,主要采取描述性方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1基本情況 2017～2021 年內(nèi)蒙古共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件154 起,發(fā)病4437 例、死亡10 例(傳染病7 例、食物中毒3 例)、病死率0.23%(10/4437)。事件類型：傳染病事件131 起(85.06%)、食物中毒事件22 起(14.29%)、其他中毒事件1 起(0.65%)；事件類別：未分級事件84 起(54.55%)、一般事件66 起(42.86%)、較大事件4 起(2.60%),無重大和特別重大事件報(bào)告。發(fā)病和死亡：傳染病事件的發(fā)病率最高,為79.06%；10 例死亡患者中因傳染病事件死亡7 例(70.00%),因食物中毒死亡3 例(30.00%)。見表1。

表1 2017～2021 年內(nèi)蒙古突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯總

2.2人群分布 154 起事件中,發(fā)生在學(xué)校80 起,占事件總數(shù)的51.95%；發(fā)病2784 例、占總發(fā)病數(shù)的62.75%、無死亡病例,波及128249 人。80 起事件中,傳染病事件70 起(87.50%)、食物中毒10 起(12.50%)。內(nèi)蒙古2017～2021 年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病事件整體呈現(xiàn)下降趨勢,食物中毒事件年度變化不大。見表2。

表2 內(nèi)蒙古2017～2021 年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況

2.3地區(qū)分布 2017～2021 年,內(nèi)蒙古12 盟市均報(bào)告了突發(fā)公共衛(wèi)生事件,其中報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)最多的3 個(gè)盟市分別是赤峰市(27 起、17.53%)、錫林郭勒盟(21 起、13.64%)和呼和浩特市(20 起、12.99%),占總事件數(shù)的44.16%(68/154)；報(bào)告發(fā)病例數(shù)最多的3 個(gè)盟市分別是呼倫貝爾市(808 例、18.21%)、赤峰市(798 例、17.99%)和呼和浩特市(648 例、14.60%),占總報(bào)告發(fā)病數(shù)的50.80%。時(shí)間上看,2017 年和2018 年報(bào)告事件數(shù)最多的均是赤峰市,2019 年報(bào)告事件數(shù)最多的錫林郭勒盟,2020 年和2021 年報(bào)告事件數(shù)最多的均是呼倫貝爾市。見圖1。

圖1 內(nèi)蒙古2017～2021 年突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)量地區(qū)分布

2.4時(shí)間分布 除了2020 年1～3 月份外,內(nèi)蒙古2017～2021 年突發(fā)公共衛(wèi)生事件月份分布大致相同,2020 年1～3 月份外因新冠肺炎影響、報(bào)告事件數(shù)顯著高于往年同期水平。一年中突發(fā)公共衛(wèi)生事件有2 個(gè)高峰期,第1 個(gè)是4～6 月份(35 起),占事件總數(shù)的22.73%；第2 個(gè)高峰期是10 月～次年2 月份(93 起),占事件總數(shù)的60.39%。不同類型事件時(shí)間分布：傳染病事件主要發(fā)生于10 月～次年2 月份(89 起)、占傳染病事件總數(shù)的67.94%；食物中毒事件主要發(fā)生于6～9 月份(14 起)、占食物中毒事件總數(shù)的63.64%(14/22)。見圖2。

圖2 內(nèi)蒙古2017～2021 年突發(fā)公共衛(wèi)生事件月份分布

3 討論

確定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件后,各級疾控部門要2 h內(nèi)報(bào)告事件,同時(shí)報(bào)告屬地衛(wèi)生主管部門和上級疾控部門,屬地接到報(bào)告后要立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)和開展應(yīng)急處置工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和控制應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針,貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則。本次研究結(jié)果顯示,2017～2021 年內(nèi)蒙古突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生數(shù)、發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)和病死率均低于其他省市［2,3］,97.40%的事件是未分級事件和一般事件,無重大和特別重大事件報(bào)告,這說明內(nèi)蒙古自治區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對工作取得顯著成效,做到了早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)、科學(xué)、有效處置。事件數(shù)和發(fā)病數(shù)最多的均是傳染病事件,占事件總數(shù)的85.06%、占發(fā)病總數(shù)的79.06%,這和文獻(xiàn)報(bào)道類似［2-4］,70.00%的死亡病例來自傳染病事件。這提示相關(guān)部門要繼續(xù)做好傳染病常態(tài)化防控工作,要進(jìn)一步強(qiáng)化傳染病監(jiān)測預(yù)警,力爭早發(fā)現(xiàn)疫情苗頭,做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離和早治療”四早措施,避免聚集性疫情和暴發(fā)流行的發(fā)生。事件發(fā)生后,要立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,快速、精準(zhǔn)、科學(xué)防控和處置疫情,力爭最短時(shí)間控制住疫情傳播擴(kuò)散,進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療救治工作、降低病死率、保障人民群眾的健康安全［5-10］。

本次研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)蒙古突發(fā)公共衛(wèi)生事件存在鮮明的流行病學(xué)特征。學(xué)校和學(xué)生是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重點(diǎn)場所和人群,內(nèi)蒙古51.95%事件發(fā)生在學(xué)校、發(fā)病2784 例、占總發(fā)病數(shù)的62.75%、無死亡病例,波及128249 人,87.50%為傳染病事件、12.50%為食物中毒事件,這和既往研究及其他其他地區(qū)類似［11-15］。這提示,一方面學(xué)校建立健全各項(xiàng)傳染病癥狀監(jiān)測和預(yù)警工作管理制度,對學(xué)生進(jìn)行晨午(晚)檢、因病缺勤登記追蹤和全日健康觀察、發(fā)現(xiàn)異常、立即報(bào)告排查,避免大范圍傳播；另一方面,學(xué)校要加強(qiáng)食品安全和健康宣傳,養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣,從根源上杜絕食源性疾病的發(fā)生［16-20］。地區(qū)分布看,44.16%(68/154)事件發(fā)生在赤峰市(17.53%)、錫林郭勒盟(13.64%)和呼和浩特市(12.99%),提示要進(jìn)一步調(diào)查發(fā)生的原因、進(jìn)一步查找薄弱環(huán)節(jié)、有效預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。時(shí)間分布看,一年中有4～6 月份(22.73%)和10 月～次年2 月份(60.39%)2 個(gè)高峰期,傳染病事件主要發(fā)生于10 月～次年2 月份(67.94%)、食物中毒事件主要發(fā)生于6～9 月份(63.64%),高峰期和傳染病主要發(fā)生在冬春季、食源性疾病主要發(fā)生在夏秋季有關(guān),提示要在高峰期前采取有針對性的措施［8,9］。

綜上所述,內(nèi)蒙古突發(fā)公共衛(wèi)生事件整體水平較低,應(yīng)對工作取得顯著成效,但其存在鮮明的特點(diǎn)和流行病學(xué)特征,應(yīng)進(jìn)一步查找薄弱環(huán)節(jié),強(qiáng)化部門合作和聯(lián)防聯(lián)控,加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病、重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)時(shí)間和重點(diǎn)人群的防控工作。