胡蘭廷 梁秀宇 孫彤 孟維維 蘭曉鷗

皮炎濕疹在臨床上是屬于一種較常見多發(fā)的皮膚疾病,其發(fā)病率及復發(fā)率極高,同時具有頑固性、反復性的特點,若治療不及時,在一定程度上會影響患者日常生活,嚴重降低其生活質(zhì)量,需接受長期及持續(xù)性治療［1］。臨床以往治療皮炎濕疹多用糖皮質(zhì)激素類藥物,雖然有一定療效,但使用后易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng),患者療效用時短,疾病復發(fā)率較高［2］。近些年,臨床治療皮炎濕疹逐漸采用雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療,其治療效果顯著,可緩解患者病情,有效改善其預(yù)后［3］。本研究對2019 年12 月～2020 年12 月本院收治的皮炎濕疹患者94 例進行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年13 月～2020 年12 月本院收治的94 例皮炎濕疹患者,按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組,每組47 例。對照組中女24例,男23例；年齡最小41歲,最大63歲,平均年齡(52.75±8.27)歲；病程最短1 年,最長6 年,平均病程(3.29±1.15)年。研究組中女25 例,男22 例；年齡最小41 歲,最大62 歲,平均年齡(52.07±8.11)歲；病程最短1 年,最長6 年,平均病程(3.18±1.09)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：均符合皮炎濕疹臨床診斷標準；皮損無細菌、病毒、真菌等感染者；臨床依從性較高者；臨床資料齊全者。排除標準：精神障礙者；哺乳期或妊娠期者；臨床依從性欠佳者；對本研究應(yīng)用藥物過敏者；中途退出此研究者；臨床資料丟失者。此研究已獲本院醫(yī)療倫理學會同意,患者及家屬均了解本研究內(nèi)容且自愿簽訂知情同意書。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2方法 所有患者給予臨床常規(guī)檢查和對癥干預(yù),對照組口服咪唑斯汀片(華潤三九醫(yī)藥股份有限公司,國藥準字H20061294),10 mg/次,1 次/d。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用雷公藤多苷(福建匯天生物藥業(yè)有限公司,國藥準字Z35020431)治療,于飯后服用,20～30 mg/次,3 次/d。均持續(xù)治療3 周。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、炎癥因子水平、不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床治療效果標準：痊愈：患者皮膚無皮疹、潰爛、瘙癢等癥狀全部消失；顯效：患者皮膚無皮疹、潰爛、瘙癢等癥狀基本消失；有效：患者皮膚無皮疹、潰爛、瘙癢等癥狀均有所好轉(zhuǎn)；無效：患者癥狀和生命體征無改變或加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。炎癥因子指標包括IL-2、IL-6、CRP。不良反應(yīng)包括疼痛、紅腫、灼燒感等［4］。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 研究組治療總有效率95.74%高于對照組的80.85%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2兩組患者治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組患者IL-2、IL-6、CRP 水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者IL-2、IL-6、CRP 水平均低于治療前,且研究組患者IL-2(132.10±23.28)ng/L、IL-6(10.34±1.07)ng/L、CRP(7.54±1.15)mg/L均低于對照組的(201.25±18.72)ng/L、(24.85±1.71)ng/L、(10.08±1.83)mg/L,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較()

表3 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.26%低于對照組的19.15%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

皮炎濕疹在皮膚科中是一種較為常見的疾病,發(fā)病率和復發(fā)率均高,其發(fā)病原因復雜,通常是因內(nèi)外因素所共同作用導致。內(nèi)因包括免疫力低下、遺傳、代謝異常及精神不佳等,外因則包括海鮮過敏、過度日曬、花粉過敏、動物毒素、護膚品或化妝品等［5］。經(jīng)臨床深入研究指出,患者發(fā)病部位的真菌及細菌數(shù)量比正常人高,同時,若臉部經(jīng)常使用過熱水,或是香皂及洗面奶等頻繁使用,且在日常生活中不預(yù)防紫外線等,易損害患者皮膚,使其屏障減弱。目前,臨床治療皮炎濕疹多使用糖皮質(zhì)激素,但使用該類藥物易出現(xiàn)不良反應(yīng),倘若患者停止用藥,其復發(fā)率高［6］。本研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率95.74%高于對照組的80.85%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹患者,臨床治療效果顯著,能增強患者治療效果。究其原因考慮可能是：咪唑斯汀在臨床上是一種第二代組胺H1受體拮抗劑藥物,可對5-脂氧合酶的代謝進行干預(yù),能有效抑制其炎性介質(zhì),且存在有抗炎癥介質(zhì)、抗組胺的功效,通過對肥大細胞所釋放的細胞間粘附分子-1 及組胺進行抑制,使毛細血管的通透性降低,有效改善水腫,抑制炎性細胞的趨化作用,從而達到抗炎目的［7］。此外,患者口服咪唑斯汀后,能夠被機體快速吸收,與血漿蛋白高度結(jié)合,同時其代謝產(chǎn)物沒有毒性,機體內(nèi)也無蓄積,但是患者長期使用該藥物易產(chǎn)生毒副作用,嚴重影響治療效果［8］。雷公藤多苷主要是在雷公藤根中所提取出來的一種脂溶性混合物,有著“中草藥激素”的稱號,其通過改善機體微循環(huán),降低毛細血管壁的通透性,減輕水腫,以達到治愈疾病的目的［9］。同時,治療后,兩組患者IL-2、IL-6、CRP 水平均低于治療前,且研究組患者IL-2(132.10±23.28)ng/L、IL-6(10.34±1.07)ng/L、CRP(7.54±1.15)mg/L 均低于對照組的(201.25±18.72)ng/L、(24.85±1.71)ng/L、(10.08±1.83)mg/L,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.26%低于對照組的19.15%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)果與王蘭英［10］研究中觀察組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%顯著低于對照組的28.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)這一結(jié)論相符,表明皮炎濕疹使用雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療,兩種藥物可起到互補作用,能有效發(fā)揮抗菌效果,并減少不良反應(yīng)。究其原因考慮是：雷公藤多苷通過對Toll 樣受體核因子發(fā)揮傳導作用,可改善免疫功能,抑制IL-12 產(chǎn)生,防止T 細胞不斷增殖,促使T 細胞活化凋亡,有效避免炎癥因子分泌,緩解患者病情［11］。但研究指出,患者長期使用大劑量雷公藤多苷,導致骨髓抑制,出現(xiàn)損害肝腎等副作用,會嚴重危害身體,因此,臨床對皮炎濕疹患者使用雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療,可強化療效,有效穩(wěn)定患者病情,縮短治療時間,安全性高［12］。

綜上所述,臨床使用雷公藤多苷聯(lián)合咪唑斯汀治療皮炎濕疹患者,能降低患者炎癥因子,減少不良反應(yīng),有效提高其治療療效,具有一定的臨床應(yīng)用價值。