盧 倩

( 沈陽市兒童醫(yī)院地段門診 ， 遼寧 沈陽 110032 )

小兒骨折(Infantile Hernia)是小兒骨頭或骨頭的結(jié)構(gòu)完全或部分?jǐn)嗔训募膊☆愋蚚1]，屬于小兒普通外科中最常見的疾病，臨床發(fā)生率占30%-40%,常見于3-10歲的兒童[2]。針對小兒骨折患兒，臨床可選擇外科手術(shù)方法進行治療，從而促進骨折愈合。但圍術(shù)期間患兒多伴隨焦慮情緒，配合治療的依從性不高，給臨床護理工作帶來一定的考驗。規(guī)范化流程護理是近年來應(yīng)用于臨床較為廣泛的一種新型干預(yù)模式，符合快速康復(fù)護理理念，能夠有效、優(yōu)質(zhì)指導(dǎo)護理人員進行圍術(shù)期的護理工作，從而起到輔助治療的效果[3]。因此，我院抽取小兒骨折患兒74例為研究對象，以接受常規(guī)護理為對照，觀察小兒骨折患兒圍術(shù)期中行規(guī)范化流程護理的臨床效果及對患兒焦慮情緒、疼痛癥狀以及生活質(zhì)量的影響價值。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：納入我院接收并診治的小兒骨折患兒74例為研究對象，患兒就診時間2019年4月-2020年4月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為小兒骨折[4]；②提供知情同意書者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能異常等疾病的患兒；②精神病患兒。74例患兒根據(jù)信封法平均分為對照組和觀察組2組，對照組中，患兒共37名，男、女患兒分別是15例和22例，年齡5-11歲之間，平均年齡為(8.13±2.07)歲。觀察組中，患兒共37名，男、女患兒分別是17例和20例，年齡6-12歲之間，平均年齡為(8.23±2.13)歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。2組患兒的一般資料沒有無明顯差異性(P>0.05)。

2 方法：對照組(37例)患兒接受常規(guī)護理，觀察組(37例)患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受規(guī)范化流程護理：(1)入院護理。主動接待患兒和家屬，取得患兒及家屬的信任，調(diào)查患兒的一般資料和致病因素，判斷基本骨折位點，負(fù)責(zé)患兒的檢查、病情檢測、治療以及心理狀態(tài)、疼痛、飲食等相關(guān)護理計劃措施的制定，注意安撫患兒及家屬的情緒，耐心解答患兒家屬的疑問。(2)術(shù)前護理。采用溫柔的語言和堅定的眼神，向患兒及家屬講解小兒骨折的醫(yī)學(xué)知識，告知患兒家屬手術(shù)治療的優(yōu)勢，叮囑術(shù)前注意事項，讓患兒家屬產(chǎn)生信任感，從而確?；純菏中g(shù)治療的綠色通道暢通。(3)術(shù)中護理。做好建立靜脈通道、麻醉配合等各項護理工作，嚴(yán)密觀察患兒生命體征。(4)術(shù)后護理。觀察患兒傷口情況，定時換藥，評估患兒的疼痛情況，針對疼痛感較輕的患兒，應(yīng)采用冷敷、減少下床活動時間來緩解疼痛；針對疼痛感嚴(yán)重的患兒，給予藥物鎮(zhèn)痛方法。采用講故事、看動畫片等方式轉(zhuǎn)移患兒對疼痛的注意力，多安慰鼓勵患兒，對配合度好的患兒給予表揚。叮囑患兒家屬按照科學(xué)的飲食計劃引導(dǎo)患兒進食，待患兒病情穩(wěn)定后，鼓勵患兒早下床活動,進行部分康復(fù)鍛煉。

3 評價指標(biāo)：(1)研究2組患兒護理前、護理2周后兒童焦慮性情緒障礙篩查量表(SCARED)評分。SCARED量表最高分82分?？傇u分越高，代表焦慮性情緒障礙越嚴(yán)重。(2)研究2組患兒護理前、護理2周后簡明-麥-吉疼痛問卷SF-MPQ評分。SF-MPQ量表最高分58分，評分越高，代表疼痛情況越嚴(yán)重。(3)研究2組患兒護理前、護理2周后生活質(zhì)量測定簡表(WHOQOL-BREF)評分。WHOQOL-BREF量表最高分119分，若評分越高，代表患者生活質(zhì)量越佳。

5 結(jié)果

5.1 2組患兒護理前、護理2周后SCARED量表評分對比：護理前，2組SCARED量表評分沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理2周后，2組SCARED量表評分相比護理前明顯降低(P<0.05)，且觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒護理前、護理2周后SCARED量表評分對比

5.2 2組患兒護理前、護理2周后SF-MPQ量表評分對比：護理前，2組SF-MPQ量表評分沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理2周后，2組SF-MPQ量表評分相比護理前明顯降低(P<0.05)，且觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒護理前、護理2周后SF-MPQ量表評分對比

5.3 2組患兒護理前、護理2周后WHOQOL-BREF量表評分對比：護理前，2組WHOQOL-BREF量表評分沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理2周后，2組WHOQOL-BREF量表相比護理前明顯升高(P<0.05)；且觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒護理前、護理2周后WHOQOL-BREF量表評分對比分)

討 論

臨床研究表明，針對小兒骨折臨床可采用手術(shù)進行治療，以妥當(dāng)固定骨折斷端，促進骨折愈合。但由于小兒各項生理機能尚未發(fā)育完全，心理較為脆弱，易存在焦慮情緒，且患兒家長對小兒骨折的治療認(rèn)識存在誤區(qū)，圍術(shù)期間配合度較差，最終導(dǎo)致治療效果的不滿意，留下遺憾[4]。

普通的情況下，護理措施較為簡單，不夠系統(tǒng)化、全面化，對患兒心理層面和疼痛狀況的關(guān)注度較低，難以滿足臨床護理的需求，非常不利于病情早日康復(fù)。規(guī)范化流程護理是基于圍術(shù)期規(guī)范化護理流程開展的一系列護理服務(wù)措施。已有臨床研究證明，規(guī)范化流程護理是可有效提高患者健康知識掌握情況，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示，采用規(guī)范化流程護理的患兒，SCARED量表、SF-MPQ量表評分明顯低于常規(guī)護理(P<0.05)，WHOQOL-BREF量表評分明顯高于常規(guī)護理(P<0.05)。證明規(guī)范化流程護理能夠更緩解患兒焦慮情緒，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。這主要是因為：(1)通過入院護理，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，建立患兒家屬與醫(yī)護人員之間的信任關(guān)系，促使護理工作順利開展；(2)通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理，對圍術(shù)期的護理服務(wù)工作進行規(guī)范化，充分考慮了兒童的身心發(fā)展特點，完善健康教育、心理、病情檢測、飲食、運動等各方面的護理服務(wù)工作，提高護理工作的有效性和實效性[6]，從而加快骨折愈合，減輕患兒的痛苦，提高生活質(zhì)量。相比常規(guī)的護理模式而言，護理措施更優(yōu)質(zhì)、更規(guī)范，更易被患兒家屬接受。

綜上所述，小兒骨折患兒圍術(shù)期中行規(guī)范化流程護理的臨床效果更佳，能夠緩解患兒焦慮情緒情況，控制疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量。