劉君瑜，賈永亮，羅東梅，康 文，呂海馳，侯如霞，劉佳佳，楊婷婷，曹 薈 李 然，王翔宇*

（1.山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院/口腔醫(yī)院，山西 太原 030002；2.口腔疾病防治與新材料山西省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，山西 太原 030002；3.山西省口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，山西 太原 030002）

口腔健康是人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一，中共中央、國務(wù)院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》對口腔健康有了更高的要求[1]，而要達(dá)到健康的狀態(tài)離不開口腔預(yù)防醫(yī)生給予的專業(yè)指導(dǎo)，要培養(yǎng)優(yōu)秀的口腔預(yù)防醫(yī)生就要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育理念，優(yōu)化教學(xué)模式。特別是目前互聯(lián)網(wǎng)時代開啟的智能醫(yī)療模式對醫(yī)護(hù)人員提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求[2-3]。因此，追本溯源，從大學(xué)本科教育階段就應(yīng)開始更新教育思路和理念，從而培養(yǎng)適合“大健康”背景下的新型口腔預(yù)防人才。本研究在對傳統(tǒng)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)行以“三類課堂”為載體的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)多元化教學(xué)模式探索，以期提高口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程是集預(yù)防性、實(shí)踐性、臨床性為一體的口腔醫(yī)學(xué)的重要分支學(xué)科，是特別重視綜合能力培養(yǎng)的一門學(xué)科[4]。為培養(yǎng)相應(yīng)的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)人才，國內(nèi)外開展了一系列不同的教學(xué)模式。在美國，這門學(xué)科會給學(xué)生提供實(shí)習(xí)崗位并結(jié)合其他教學(xué)形式，如小組討論、案例研究、角色扮演等，保證學(xué)生學(xué)習(xí)的技能能夠應(yīng)用于臨床實(shí)際，這是一種將學(xué)校教育和崗位要求相結(jié)合的合作教學(xué)模式，學(xué)生的成績評定需要和崗位表現(xiàn)共同評定[5-6]。歐洲則著重以培養(yǎng)崗位核心勝任力為教育重點(diǎn)，目的是培養(yǎng)應(yīng)用型人才[7]。總之，國外教學(xué)模式除注重學(xué)生基本理論知識的培養(yǎng)之外，更注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)，并且強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能和現(xiàn)實(shí)接軌。我國的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式也在不斷進(jìn)行改革探索，例如，四川大學(xué)和同濟(jì)大學(xué)以社區(qū)為基礎(chǔ)開展教學(xué)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的基層醫(yī)療保健能力，并收到了較好的教學(xué)效果[8-9]；重慶醫(yī)科大學(xué)應(yīng)用Blackboard教學(xué)管理平臺開展教師和學(xué)生互動式教學(xué)，通過平臺數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，收到了較好的教學(xué)效果[10]；中山大學(xué)則運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，增強(qiáng)了學(xué)生自主解決問題的能力[11]。可以看出，由于傳統(tǒng)教學(xué)多重視理論知識的學(xué)習(xí)，因此國內(nèi)外進(jìn)行教學(xué)改革時多以實(shí)踐技能教學(xué)為出發(fā)點(diǎn)來建立新型教學(xué)模式，但也忽視了理論教學(xué)的創(chuàng)新?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程理論和實(shí)踐的學(xué)習(xí)同等重要。但是目前該課程大部分學(xué)校仍然采用傳統(tǒng)的課堂理論教學(xué)和常規(guī)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，理論課堂上教師講，學(xué)生聽；實(shí)驗(yàn)課堂上教師演示，學(xué)生觀看，學(xué)生被動接受知識，不利于主動學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、動手操作技能的培養(yǎng)。另外，課堂內(nèi)容較為陳舊，與臨床實(shí)際差距較大。因此，為進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)效率，消除傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端，本研究利用各種互聯(lián)網(wǎng)手段，借鑒國內(nèi)外教學(xué)新模式和預(yù)防醫(yī)學(xué)新理念，在保證傳統(tǒng)課堂教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，結(jié)合我校線上平臺和校外“第二實(shí)踐課堂”，探索實(shí)施“三類課堂”教學(xué)模式，以期提高口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2 “三類課堂”教學(xué)模式的構(gòu)建

在信息化時代，各種智能教學(xué)工具進(jìn)入課堂，為教學(xué)提供了極大的方便，例如，學(xué)習(xí)通“e教學(xué)平臺”可以極大地解放學(xué)生思想，做到線上、線下教育資源的互補(bǔ)和整合。同時，利用校外社區(qū)、學(xué)校、幼兒園、疾病預(yù)防控制中心等實(shí)踐基地，為學(xué)生提供實(shí)踐場所。利用現(xiàn)有多種教學(xué)優(yōu)勢，打破口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的固定單一模式，增強(qiáng)智能化、信息化、實(shí)踐性，構(gòu)建以傳統(tǒng)課堂、互聯(lián)網(wǎng)課堂、校外“第二實(shí)踐課堂”為載體的“三類課堂”多元化教學(xué)模式。

2.1 傳統(tǒng)課堂與互聯(lián)網(wǎng)課堂相結(jié)合的線上、線下混合式教學(xué)

混合式教學(xué)是指學(xué)生線上、線下學(xué)習(xí)活動的綜合，即教學(xué)既有線下課堂的講解，又有線上平臺的學(xué)習(xí)、考核及討論[12]。特別是在新冠肺炎疫情背景下，混合式教學(xué)更是發(fā)揮了極大的優(yōu)勢。“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的迅速發(fā)展，出現(xiàn)了如學(xué)習(xí)通、慕課等在線學(xué)習(xí)平臺，通過對幾種平臺的測試和調(diào)查后，本課程選用學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺進(jìn)行線上教學(xué)。該平臺擁有實(shí)時簽到、上傳教學(xué)視頻、布置課后習(xí)題、學(xué)生之間可以互相討論等多種功能。混合式教學(xué)不僅僅是線上和線下資源的簡單混合，更要求教師和學(xué)生在教學(xué)過程中的角色改變，教師要能根據(jù)課程特點(diǎn)精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，課前利用學(xué)習(xí)通平臺預(yù)習(xí)；課中傳授知識點(diǎn)，層層遞進(jìn)，引導(dǎo)學(xué)生掌握重點(diǎn)和難點(diǎn)；課后學(xué)生在學(xué)習(xí)通平臺學(xué)習(xí)并積極參與討論，各抒己見，可以根據(jù)自己的興趣選擇討論題目，查閱文獻(xiàn)后回答問題。學(xué)習(xí)通的習(xí)題板塊設(shè)計(jì)簡單明了，通常在幾秒內(nèi)即可給出正確答案，能讓學(xué)生及時得到反饋。混合式教學(xué)使教師從知識的傳授者逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，學(xué)生利用學(xué)習(xí)通平臺進(jìn)行預(yù)習(xí)，在傳統(tǒng)線下課堂學(xué)習(xí)知識，課后利用學(xué)習(xí)通進(jìn)行復(fù)習(xí)、答題、拓展學(xué)習(xí)，這一系列學(xué)習(xí)過程增強(qiáng)了學(xué)生的主觀能動性。教師通過學(xué)習(xí)通了解和掌握學(xué)生視頻學(xué)習(xí)、討論動向和作業(yè)完成情況等，并且實(shí)時反饋，提高了教學(xué)效率?；旌鲜浇虒W(xué)實(shí)施方案見圖1。

圖1 混合式教學(xué)實(shí)施方案

2.2 傳統(tǒng)課堂與校外“第二實(shí)踐課堂”相結(jié)合的校內(nèi)、校外混合式教學(xué)

“第二課堂”是傳統(tǒng)課堂的延伸和補(bǔ)充，主要是指除在學(xué)校規(guī)定的教學(xué)活動之外，組織和引導(dǎo)學(xué)生開展的各類輔助課外活動[13]。校外的實(shí)踐課堂不僅容易開展而且學(xué)生也容易接受。目前，開展“第二課堂”也是加強(qiáng)高校思想政治教育的重要途徑，如易艷妮等[14]研究發(fā)現(xiàn)，利用暑期實(shí)踐、與教師協(xié)作、開展各種競賽活動等多種形式的“第二課堂”，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新潛力，收到良好的學(xué)習(xí)效果，因此建設(shè)“第二課堂”十分必要。我院承擔(dān)了“山西省兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目”“山西省第一次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查”和“中國牙病防治基金大學(xué)生暑期社會實(shí)踐活動”等國家級和省級項(xiàng)目，擁有堅(jiān)實(shí)的流行病學(xué)調(diào)查基礎(chǔ)，以此為平臺，聯(lián)合其他地市級項(xiàng)目單位搭建校外“第二實(shí)踐課堂”。校外“第二實(shí)踐課堂”包括醫(yī)院、學(xué)校、幼兒園、疾病預(yù)防控制中心、診所、社區(qū)，結(jié)合各單位特點(diǎn)和傳統(tǒng)課堂教學(xué)內(nèi)容，將實(shí)踐內(nèi)容項(xiàng)目化，從口腔健康科普到口腔預(yù)防基本技能，將理論知識靈活轉(zhuǎn)化應(yīng)用到實(shí)際生活中，充分了解基層群眾真正的預(yù)防需求，提出新的預(yù)防保健內(nèi)容。校外“第二實(shí)踐課堂”開展示意圖見圖2。

圖2 校外“第二實(shí)踐課堂”開展示意圖

3 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)“三類課堂”多元化教學(xué)模式的特點(diǎn)和優(yōu)勢

3.1 “三類課堂”多元化教學(xué)模式的特點(diǎn)

在“大健康”教育背景下，探索口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)“三類課堂”新型教學(xué)模式，是新時代教育模式改革創(chuàng)新的需要，是新的教學(xué)模式改革的嘗試，也是未來發(fā)展的趨勢。在此，我們構(gòu)建的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)“三類課堂”多元化教學(xué)模式具備以下特點(diǎn)：（1）將線上教學(xué)平臺與線下教學(xué)課堂有效結(jié)合，充分利用平臺優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)多元化、多層次教學(xué)，滿足學(xué)生多樣化、個性化學(xué)習(xí)需求。（2）師生角色變換，利用翻轉(zhuǎn)課堂，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、創(chuàng)造性。（3）開展校內(nèi)基礎(chǔ)理論知識教學(xué)與校外“第二實(shí)踐課堂”教學(xué)的有效聯(lián)動，將課堂學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)雙管齊下，培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)生。

3.2 “三類課堂”多元化教學(xué)模式的優(yōu)勢

線上與線下教學(xué)優(yōu)勢互補(bǔ)，線上教學(xué)可以利用互聯(lián)網(wǎng)海量教學(xué)資源或者提前錄制教學(xué)視頻發(fā)布在教學(xué)平臺，以便學(xué)生提前學(xué)習(xí)，豐富教學(xué)內(nèi)容；同時教師可以利用學(xué)習(xí)通平臺布置課后練習(xí)題、開放式討論題等對學(xué)生進(jìn)行考核，了解和掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況。線上平臺的教學(xué)靈活性強(qiáng)，可方便學(xué)生反復(fù)觀看教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化知識的吸收，通過溫故知新鞏固學(xué)習(xí)成果，也給學(xué)生足夠的時間對習(xí)題深入討論與思考。翻轉(zhuǎn)課堂有利于學(xué)生主動學(xué)習(xí)，深入挖掘知識，主動發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，同時能強(qiáng)化教師的引導(dǎo)作用，教師利用豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)啟發(fā)學(xué)生思考，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)能力。另外，傳統(tǒng)教學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)都在校內(nèi)進(jìn)行，缺乏與崗位相匹配的實(shí)踐環(huán)節(jié)，而“三類課堂”多元化教學(xué)模式增加了“第二實(shí)踐課堂”教學(xué)，能強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐能力，這種能力對于未來的工作至關(guān)重要。

4 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)“三類課堂”多元化教學(xué)模式的效果評價

在當(dāng)前后疫情時代，基于傳統(tǒng)課堂、互聯(lián)網(wǎng)課堂和校外“第二實(shí)踐課堂”的“三類課堂”多元化教學(xué)模式發(fā)揮著顯著優(yōu)勢。傳統(tǒng)課堂的優(yōu)勢在于能夠?qū)崿F(xiàn)師生面對面的教學(xué)互動，但是時間和空間上受到一些限制，無法最大限度發(fā)揮教學(xué)效能。而互聯(lián)網(wǎng)課堂具有不受時空限制、滿足個性化學(xué)習(xí)需求、課程資源豐富等諸多優(yōu)勢，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)形式單一、靈活性差[15]、考核方式單一、對學(xué)習(xí)效果檢測不全面等缺點(diǎn)。在面對互聯(lián)網(wǎng)課堂上部分學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、自主學(xué)習(xí)能力不足方面，傳統(tǒng)課堂又起到干預(yù)、督促的作用，同時根據(jù)學(xué)生在互聯(lián)網(wǎng)課堂上學(xué)習(xí)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的反饋，傳統(tǒng)課堂可以進(jìn)一步去突破學(xué)生學(xué)習(xí)上的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，為其梳理要點(diǎn)，強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，鞏固基礎(chǔ)知識，傳統(tǒng)課堂與互聯(lián)網(wǎng)課堂深度融合、良性互動、優(yōu)勢互補(bǔ)，可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教師的教學(xué)效率。開設(shè)校外“第二實(shí)踐課堂”，能讓學(xué)生在扎實(shí)鞏固口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識的同時，在醫(yī)院、幼兒園、疾病預(yù)防控制中心、診所、社區(qū)等場所實(shí)踐，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果，強(qiáng)化動手能力、專業(yè)技能和“大健康”理念，教師以“引導(dǎo)者”的身份，讓學(xué)生將所學(xué)所思所感充分運(yùn)用于實(shí)踐，以達(dá)到理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，增強(qiáng)知識運(yùn)用能力。

口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)“三類課堂”多元化教學(xué)模式立足學(xué)科前沿，實(shí)現(xiàn)高層次、多方位教學(xué)，理論和實(shí)踐緊密結(jié)合，線上與線下良好互動，明顯提高了我?？谇会t(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與積極性，學(xué)生在思維上更加活躍，在實(shí)踐動手能力上更突出，綜合能力大大提升。通過這種模式培養(yǎng)出來的學(xué)生更具備思考能力、創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力、自主學(xué)習(xí)能力，使其在工作中獲得良好的社會評價?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)“三類課堂”多元化教學(xué)中，從傳統(tǒng)的面對面教學(xué)轉(zhuǎn)換為以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的多元化教學(xué)，教師面臨著角色轉(zhuǎn)變和能力要求的考驗(yàn)。但我校教師憑借豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)完美地將各個課堂巧妙銜接，通過精心設(shè)計(jì)傳統(tǒng)課堂與互聯(lián)網(wǎng)課堂線上與線下授課內(nèi)容、多元化教學(xué)方式和教學(xué)評價，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長。

5 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)“三類課堂”多元化教學(xué)模式的未來展望

本課題旨在疫情背景下，利用各種互聯(lián)網(wǎng)手段，在保證傳統(tǒng)課堂教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，結(jié)合我校線上平臺的應(yīng)用和校外“第二實(shí)踐課堂”的引入提出了多元化的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)新型“三類課堂”教學(xué)模式，探索與研究“互聯(lián)網(wǎng)+”在線教育在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，通過結(jié)合校外“第二實(shí)踐課堂”豐富教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式的創(chuàng)新，為新時期培養(yǎng)優(yōu)秀口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)生提供新的教學(xué)方案，與時俱進(jìn)，符合時代潮流和歷史發(fā)展趨勢。這在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的不足，充分利用信息化大數(shù)據(jù)，豐富了教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)了校外實(shí)踐培養(yǎng)，避免“紙上談兵式”教育，提高了學(xué)生的綜合能力，為培養(yǎng)高質(zhì)量高水平人才打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。然而，該教學(xué)模式對教師和學(xué)生都提出了不同程度的要求。

從教師角度看，首先，互聯(lián)網(wǎng)線上課堂要求教師提前掌握并熟練應(yīng)用我校教學(xué)平臺，需要教師合理設(shè)計(jì)該選取怎樣的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源放在教學(xué)平臺引導(dǎo)學(xué)生去理解和應(yīng)用，這就要求教師保持對本學(xué)科前沿理論的敏銳性和積極性。如果教師沒有選擇合適的學(xué)習(xí)資源，可能無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使教學(xué)效果大打折扣。其次，教師采取線上教學(xué)時，需要根據(jù)課程要求，選擇適合的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式、評價方式、考核方式等，如果課前沒有統(tǒng)籌策劃并組織教學(xué)的具體內(nèi)容，可能會使在線課堂出現(xiàn)無序教學(xué)和無法進(jìn)行系統(tǒng)評價，從而影響知識的有效傳授和學(xué)習(xí)成果的驗(yàn)收。再其次，在線下的傳統(tǒng)課堂運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂模式時，學(xué)生的匯報學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)開始前，教師需要給出相關(guān)的課程學(xué)習(xí)目標(biāo)，同時在學(xué)生匯報后客觀準(zhǔn)確評估學(xué)生的課程掌握程度，做出科學(xué)中肯的評價并詳盡地總結(jié)，以避免學(xué)生在自主學(xué)習(xí)階段的盲目性，促使其對所學(xué)知識掌握更加牢固、對知識點(diǎn)理解更加透徹。最后，在校外實(shí)踐基地以教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)將實(shí)踐內(nèi)容項(xiàng)目化，如何保證在實(shí)踐教學(xué)過程中，臨床醫(yī)生參與教學(xué)的全過程是值得思考的問題。

從學(xué)生角度看，新型教學(xué)模式更需要學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，積極參與教師安排的課程學(xué)習(xí)。課前利用學(xué)習(xí)平臺預(yù)習(xí)；課中通過收集資料、整理資料、制作演示文稿或視頻等進(jìn)行學(xué)習(xí)成果匯報，并參與小組討論，對不懂的知識點(diǎn)進(jìn)行有效提問，在教師詳細(xì)講解后對知識進(jìn)行歸納總結(jié)；課后習(xí)題鞏固，并利用校外“第二實(shí)踐課堂”將所學(xué)理論外化于行。這整個過程是一個學(xué)習(xí)能力、綜合能力的提升過程。然而這對學(xué)生的自律性有很高的要求。對于那些學(xué)習(xí)有熱情、有目標(biāo)的學(xué)生來說，這是一個全面提高自身知識和技能的機(jī)會，但對于一些習(xí)慣被動接受知識的學(xué)生來說，線上教學(xué)對其自主學(xué)習(xí)能力、自律性要求較高，這部分學(xué)生感覺學(xué)習(xí)比較吃力。因此，在未來口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中需要根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況對教學(xué)計(jì)劃做出相應(yīng)調(diào)整，積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并在教學(xué)實(shí)踐中思考更多具有突破性的有效教學(xué)措施，在探索和創(chuàng)新中不斷鞏固教學(xué)改革成果，提高教學(xué)質(zhì)量。