游 宇，朱文芬，曹媛媛，武 倩

（重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，重慶 400016）

課程思政是全面落實(shí)“立德樹(shù)人”根本任務(wù)的重要舉措，也是完善“三全育人”的重要抓手。習(xí)近平總書(shū)記在關(guān)于教育工作的重要論述中也特別強(qiáng)調(diào)了課程思政的重要性[1]。因此，落實(shí)課程思政相關(guān)精神，探討思想政治教育與專業(yè)課程的結(jié)合與實(shí)踐十分必要[2]。如何構(gòu)建與實(shí)踐護(hù)理專業(yè)課程中的課程思政，實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)教育與職業(yè)道德、職業(yè)價(jià)值觀以及職業(yè)心理素質(zhì)的同向同行是亟待解決的課題[3]。本研究在課程思政理念的指導(dǎo)下，緊緊圍繞護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和心理健康及精神病護(hù)理學(xué)課程目標(biāo)，充分挖掘相關(guān)課程思政元素，探索思政元素在心理健康及精神病護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中的結(jié)合點(diǎn)，從教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、考核方式等方面進(jìn)行教學(xué)改革的實(shí)踐嘗試，以期為進(jìn)一步推進(jìn)各類課程思政教育改革提供參考。

1 心理健康及精神病護(hù)理學(xué)課程實(shí)施課程思政的重要性

1.1 心理健康及精神病護(hù)理學(xué)課程特點(diǎn)

心理健康及精神病護(hù)理學(xué)課程是基于健康與疾病并非相互對(duì)立關(guān)系，是一個(gè)連續(xù)動(dòng)態(tài)的健康觀，任何人任何時(shí)候的健康狀態(tài)都處于這一動(dòng)態(tài)過(guò)程的某一點(diǎn)上，且位置不斷變化[4]，因此心理健康與心理疾病也處于健康與疾病連續(xù)動(dòng)態(tài)過(guò)程中的某一點(diǎn)上。我?；谠摻】涤^，對(duì)護(hù)理心理學(xué)及精神病護(hù)理學(xué)兩門課程進(jìn)行整合，開(kāi)設(shè)了心理健康及精神病護(hù)理學(xué)課程。該門課程是我校護(hù)理專業(yè)的核心課程，包括心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、健康心理學(xué)知識(shí)、精神病護(hù)理學(xué)知識(shí)以及健康心理及精神病護(hù)理學(xué)基本護(hù)理技能四大模塊，主要內(nèi)容包括正常心理現(xiàn)象的構(gòu)成、表現(xiàn)及特征，異常心理現(xiàn)象特征，護(hù)士良好職業(yè)心理素質(zhì)的構(gòu)成及特征，心理評(píng)估內(nèi)容及方法，心理應(yīng)激與調(diào)節(jié)以及神經(jīng)癥、精神分裂癥等精神疾病的護(hù)理知識(shí)及技能等。護(hù)生通過(guò)該門課程的學(xué)習(xí)，能理解護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)的構(gòu)成及表現(xiàn)形式，能識(shí)別異常精神活動(dòng)的典型表現(xiàn)，掌握心理評(píng)估、心理及精神疾病護(hù)理的基本方法及護(hù)理技術(shù)，具備整體護(hù)理觀念，掌握促進(jìn)自身、健康人群以及精神障礙患者心理健康的方法及技能。因此，該課程承擔(dān)著培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)心理素質(zhì)、滿足人們精神心理健康需求的意識(shí)以及“生物—心理—社會(huì)”整體護(hù)理思維模式等任務(wù)。

1.2 心理健康及精神病護(hù)理學(xué)課程思政的價(jià)值

心理健康及精神病護(hù)理學(xué)課程在我校開(kāi)設(shè)在大學(xué)三年級(jí)，此階段的護(hù)生已學(xué)習(xí)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程以及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理人文學(xué)等護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程，已積累了比較扎實(shí)、全面的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，是培養(yǎng)護(hù)生良好醫(yī)德、職業(yè)心理素質(zhì)的重要時(shí)期[5-6]。在護(hù)理心理學(xué)及精神病護(hù)理學(xué)課程以往教學(xué)中，雖融入了人文教育內(nèi)容，但缺乏明確的思政教育目標(biāo)及系統(tǒng)的思政培訓(xùn)計(jì)劃與方案。護(hù)理心理學(xué)及精神病護(hù)理學(xué)教師也缺乏思政教育理論知識(shí)及授課技能，大多只注重專業(yè)知識(shí)及技能的傳授，未從課程思政角度對(duì)護(hù)生因材施教。因此，在以往該門課程的教學(xué)中，護(hù)生認(rèn)為教師的“說(shuō)教”意識(shí)明顯，對(duì)培養(yǎng)思政素養(yǎng)的興趣不高。因此，在該課程教學(xué)過(guò)程中，挖掘思政元素，從課程思政角度，明確思政教育目標(biāo)，擬訂科學(xué)、系統(tǒng)的課程思政培養(yǎng)方案，對(duì)專業(yè)教師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)教育與職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)道德引領(lǐng)同向同行，對(duì)提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞暮细褡o(hù)士具有重要意義。

2 思政教育在心理健康及精神病護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐途徑

2.1 教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

根據(jù)心理健康及精神病護(hù)理學(xué)課程知識(shí)體系，結(jié)合護(hù)理本科專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃和課程思政的總體目標(biāo)，挖掘該門課程的思政資源，將思政資源進(jìn)行歸類整理，最終分為4個(gè)方面，包括積極職業(yè)價(jià)值觀及優(yōu)秀職業(yè)心理素質(zhì)塑造、適應(yīng)能力及抗挫折能力提升、“生物—心理—社會(huì)”整體護(hù)理思維模式培養(yǎng)、愛(ài)崗敬業(yè)與慎獨(dú)的職業(yè)工作作風(fēng)樹(shù)立。結(jié)合課程內(nèi)容及學(xué)時(shí)安排，將4個(gè)方面的思政內(nèi)容分別對(duì)應(yīng)心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、健康心理學(xué)知識(shí)、精神病護(hù)理學(xué)知識(shí)、健康心理及精神病護(hù)理學(xué)基本技能4個(gè)模塊。針對(duì)相應(yīng)的模塊，制訂思政育人目標(biāo)，制訂具體的教學(xué)方案，具體方案設(shè)計(jì)見(jiàn)表1。

表1 心理健康及精神病護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)方案

2.2 教學(xué)對(duì)象選取

采取便利抽樣的方法，以我校護(hù)理學(xué)院2018級(jí)4個(gè)大班級(jí)678名全日制護(hù)理本科生為教學(xué)對(duì)象，其中女生635名，男生43名，年齡19～21歲。根據(jù)擬定的教學(xué)方案實(shí)施，以不增加現(xiàn)行心理健康及精神病護(hù)理學(xué)課程總學(xué)時(shí)為前提，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容重新進(jìn)行學(xué)時(shí)分配，按課程思政內(nèi)容學(xué)時(shí)與專業(yè)知識(shí)學(xué)時(shí)比例為1∶5開(kāi)展課程思政教學(xué)。

2.3 教師的準(zhǔn)入與培訓(xùn)

專業(yè)教師是實(shí)施課程思政的主體，其對(duì)課程思政的認(rèn)識(shí)及實(shí)踐能力直接制約著課程思政的實(shí)施效果[7]。因此，對(duì)課程組理論及實(shí)驗(yàn)授課教師提出相應(yīng)要求并進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，以保證教學(xué)效果。（1）教師要求：均需獲得高校教師資格證；具有該專業(yè)豐富的理論及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，熟悉該門課程教學(xué)內(nèi)容；已教授該門課程3年以上，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富；思政能力考核合格。（2）教師的培訓(xùn)：教學(xué)實(shí)施前，邀請(qǐng)思政專業(yè)教師對(duì)課程組教師進(jìn)行思政專業(yè)理論知識(shí)及思政教學(xué)方法等的培訓(xùn)，并經(jīng)過(guò)相應(yīng)的考核；課程組進(jìn)行集體備課時(shí)邀請(qǐng)護(hù)理專家、思政專業(yè)教師共同參加，探討思政教學(xué)的切入點(diǎn)及具體實(shí)施流程；課程組組織教師觀摩學(xué)習(xí)思政教師以及課程組其他教師授課，然后討論分析，提高思政教學(xué)能力及水平；開(kāi)展主題鮮明的思政實(shí)踐活動(dòng)等多種措施，提升課程組專業(yè)教師的思政育人能力。

2.4 教學(xué)方法及手段的實(shí)施

（1）通過(guò)課堂討論、體驗(yàn)式教學(xué)、小組合作式學(xué)習(xí)等，鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)積極思考，引導(dǎo)他們對(duì)思政知識(shí)和專業(yè)知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通[8-9]，加深對(duì)優(yōu)秀護(hù)士職業(yè)品質(zhì)的理解與感悟。如在“護(hù)理人員職業(yè)心理素質(zhì)”體驗(yàn)式教學(xué)中，通過(guò)讓護(hù)生收集臨床一線優(yōu)秀護(hù)士事跡、抗疫優(yōu)秀護(hù)士先進(jìn)事跡、南丁格爾獲得者事跡等，再通過(guò)小組討論，分析、梳理出優(yōu)秀護(hù)士的共同心理品質(zhì)。讓護(hù)生親身參與、體驗(yàn)、感悟優(yōu)秀護(hù)士應(yīng)具備的品質(zhì)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)職業(yè)心理素質(zhì)的理解及培養(yǎng)。（2）在“心理應(yīng)激與調(diào)節(jié)”的教學(xué)中，采取小組討論及體驗(yàn)式教學(xué)，讓護(hù)生以自身經(jīng)歷的應(yīng)激事件為例，討論應(yīng)激調(diào)節(jié)的方法和途徑，通過(guò)討論、體驗(yàn)，深刻理解應(yīng)激調(diào)節(jié)的方式，促進(jìn)護(hù)生對(duì)自身心理健康的調(diào)節(jié)以及學(xué)習(xí)對(duì)其他人進(jìn)行心理調(diào)適的技巧及方法。（3）在“精神分裂癥患者的護(hù)理”教學(xué)中，采用以案例為導(dǎo)向的教學(xué)方式，教師根據(jù)案例設(shè)置問(wèn)題，鼓勵(lì)護(hù)生開(kāi)拓思維，學(xué)會(huì)運(yùn)用知識(shí)分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德、價(jià)值觀等思政素養(yǎng)。（4）充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開(kāi)展線上思政教學(xué)：如利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，課程組教師發(fā)布國(guó)家心理健康相關(guān)政策法規(guī)、思政案例、優(yōu)秀護(hù)理人員相關(guān)報(bào)道、課堂任務(wù)等，護(hù)生自主學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)生對(duì)職業(yè)心理素質(zhì)、職業(yè)價(jià)值觀的理解與感悟，并鼓勵(lì)護(hù)生之間的深層次交流與對(duì)話，根據(jù)學(xué)習(xí)情況納入平時(shí)成績(jī)。

2.5 教學(xué)考核

課程的考核包括期末考試、平時(shí)作業(yè)及技能考核3個(gè)部分。護(hù)生的思政素養(yǎng)不獨(dú)立評(píng)分，將思政元素分別融入期末考試、平時(shí)作業(yè)及技能考核中。具體設(shè)計(jì)如下：（1）期末考試（占70%），通過(guò)選擇題、案例分析題、論述題等，將專業(yè)知識(shí)與思辨能力、職業(yè)素養(yǎng)等的考核有機(jī)融合。（2）平時(shí)作業(yè)（占 10%），根據(jù)課程內(nèi)容布置一些心理調(diào)適調(diào)查報(bào)告、方案設(shè)計(jì)、臨床案例分析等，體現(xiàn)課程專業(yè)特點(diǎn)及職業(yè)價(jià)值。如提高自我心理健康的方案設(shè)計(jì)、應(yīng)激應(yīng)對(duì)策略的設(shè)計(jì)、患者心理評(píng)估調(diào)查報(bào)告等。（3）技能考核（占20%），主要考核護(hù)生對(duì)常用心理評(píng)定量表使用的規(guī)范性和熟練程度，并對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行分析與解釋。通過(guò)多種考核形式，將專業(yè)知識(shí)和思政元素綜合融入課程教學(xué)整體評(píng)價(jià)中。

3 心理健康及精神病護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)

課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)采取考評(píng)成績(jī)和問(wèn)卷調(diào)查兩種方式進(jìn)行。第一，護(hù)生考評(píng)總成績(jī)平均分為（80.20±9.45）分，最低分65分，最高分90分，80%的護(hù)生總評(píng)成績(jī)分?jǐn)?shù)在80分以上。第二，于課程結(jié)束后，采用自制的“心理健康及精神病護(hù)理學(xué)教學(xué)反饋”調(diào)查問(wèn)卷，從知識(shí)掌握、學(xué)習(xí)該門課程的興趣、職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)、教學(xué)內(nèi)容及方法總體滿意度等方面客觀分析課程思政實(shí)施的效果。每個(gè)條目評(píng)價(jià)分為“非常不符合、不太符合、一般、比較符合、非常符合”5個(gè)等級(jí)。共發(fā)放問(wèn)卷678份，收回有效問(wèn)卷623份，問(wèn)卷有效回收率為91.9%。結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)心理健康及精神病護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)，絕大部分護(hù)生認(rèn)為掌握了心理健康護(hù)理及精神病護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能、學(xué)習(xí)興趣濃厚、對(duì)課程教學(xué)內(nèi)容及方法滿意，見(jiàn)表2。這說(shuō)明護(hù)生對(duì)該門課程的教學(xué)內(nèi)容及方法滿意度高，該門課程的思政教學(xué)改革設(shè)計(jì)及實(shí)施有利于促進(jìn)護(hù)生對(duì)心理及精神疾病護(hù)理基本知識(shí)及基本技能的掌握，提高學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)良好的職業(yè)心理素質(zhì)。

表2 心理健康及精神病護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)效果[n（%）]

4 結(jié)語(yǔ)

護(hù)理專業(yè)學(xué)生是未來(lái)護(hù)理職業(yè)的從業(yè)者，其優(yōu)良的職業(yè)心理素質(zhì)、精湛的護(hù)理技能以及高尚的職業(yè)道德和正確的職業(yè)價(jià)值觀是為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障。心理健康及精神病護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，注重從心理學(xué)角度理解疾病與健康，提供相應(yīng)的護(hù)理措施，促進(jìn)人類身心健康全面發(fā)展。因此，在該門課程中開(kāi)展課程思政，有利于將職業(yè)心理素質(zhì)、職業(yè)道德及價(jià)值觀與專業(yè)知識(shí)融合，最終實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人才的目標(biāo)。本研究在該門課程中凝練了4個(gè)方面的思政育人目標(biāo)：積極職業(yè)價(jià)值觀及優(yōu)秀職業(yè)心理素質(zhì)塑造、適應(yīng)能力及抗挫折能力提升、“生物—心理—社會(huì)”整體護(hù)理思維模式培養(yǎng)、愛(ài)崗敬業(yè)與慎獨(dú)的職業(yè)工作作風(fēng)樹(shù)立，通過(guò)系統(tǒng)的教學(xué)方案設(shè)計(jì)、教學(xué)方案的具體落實(shí)及效果評(píng)價(jià)，達(dá)到了預(yù)期的效果，表明該課程思政方案具有一定的科學(xué)性和合理性，能促進(jìn)護(hù)生思想政治素養(yǎng)的提高。本研究的不足之處在于課程組課程思政教育尚處于起步階段，專業(yè)教師的思政教學(xué)能力還需進(jìn)一步提升；課程中的思政元素還需進(jìn)一步挖掘，思政評(píng)價(jià)指標(biāo)體系還需細(xì)化完善；另外還需進(jìn)一步聽(tīng)取護(hù)生的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)完善教學(xué)方法，促進(jìn)護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)、職業(yè)道德及價(jià)值觀全面提升。