王 凱 麗

（鄭州市婦幼保健院兒童保健科 鄭州 450000）

兒童早期生長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)及智力發(fā)育等均與家庭生活環(huán)境有著密切關(guān)系，家伙在那個(gè)育兒技能及對(duì)兒童態(tài)度均可能對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響[1]。嬰幼兒時(shí)期指兒童處于0～3歲時(shí)期，是人類生命發(fā)展及生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，該時(shí)期機(jī)體發(fā)育情況可能對(duì)后續(xù)機(jī)體健康情況及生長(zhǎng)情況產(chǎn)生直接影響[2]。既往研究發(fā)現(xiàn)，人體處于嬰幼兒時(shí)期時(shí)大腦發(fā)育較快，可塑性強(qiáng)，具有較大挖掘潛能[3-5]。由此，于嬰幼兒時(shí)期家長(zhǎng)給予其妥善照顧，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有著重要意義。兒童保健是一種衛(wèi)生保健服務(wù)，基于科學(xué)、合理干預(yù)方式的基礎(chǔ)上，由家長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)人員等依據(jù)嬰幼兒發(fā)育情況，將科學(xué)干預(yù)措施應(yīng)用于保健服務(wù)中，有利于促進(jìn)兒童早期生長(zhǎng)、智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育[6]。本次選取2020年1月—2021年12月于我院行保健干預(yù)的94例嬰幼兒，研究?jī)和＝?duì)兒童早期生長(zhǎng)、智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育的促進(jìn)作用，報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2020年1月—2021年12月于我院行保健干預(yù)的94例嬰幼兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為足月生產(chǎn)；（2）神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常；（3）0～3歲；（4）出生時(shí)Apgar評(píng)分＞8分；（5）家長(zhǎng)知情同意；（6）嬰幼兒病歷等資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）缺血缺氧性腦病者；（2）胎兒時(shí)期機(jī)體發(fā)育不健全者；（3）胎兒時(shí)期存在窘迫綜合征者；（4）合并先天性疾病者；（5）出生后存在影響智力、體格發(fā)育的高危因素者；（6）多胎妊娠者。按保健干預(yù)方案不同分組，對(duì)照組（47例）男、女分別為27例、20例，胎齡38周-41周，平均（39.58±1.02）周；分娩方式：剖宮產(chǎn)14例，陰道分娩33例。試驗(yàn)組（47例）男、女分別為26例、21例，胎齡38周-42周，平均（39.61±1.11）周；分娩方式：剖宮產(chǎn)16例，陰道分娩31例。兩組資料比較，未見(jiàn)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)指導(dǎo)，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)父母正確喂養(yǎng)方法，定期安排體檢，并開(kāi)展隨訪工作等。

試驗(yàn)組行兒童保健干預(yù)：（1）建立健康檔案：為兒童建立起健康檔案，記錄一般資料、營(yíng)養(yǎng)狀況、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平等，以兒童智力發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況為依據(jù)，制定個(gè)體化保健方案。（2）健康宣教：定期組織父母開(kāi)展集中授課指導(dǎo)，發(fā)放健康手冊(cè)，宣傳保健方法、注意事項(xiàng)及意義，讓家長(zhǎng)掌握保健技能，并知曉自身責(zé)任，建立起良好態(tài)度及行為，并提高家長(zhǎng)配合度；指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)被動(dòng)體操、撫摸訓(xùn)練等方法，通過(guò)游戲、圖片及玩具等多種形式鍛煉兒童。（3）正確喂養(yǎng)：告知家長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，對(duì)嬰幼兒開(kāi)展母乳喂養(yǎng)訓(xùn)練，詳細(xì)講解嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，指導(dǎo)母親學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)方法，并了解注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)科學(xué)喂養(yǎng)，可適當(dāng)增加鈣劑、維生素及輔食；輔食制作需對(duì)原材料新鮮度、制作流程等進(jìn)行嚴(yán)格控制，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、微量元素等以滿足兒童營(yíng)養(yǎng)需求。（4）疾病預(yù)防：告知家長(zhǎng)嬰幼兒時(shí)期常發(fā)生的疾病類型，并講解預(yù)防、治療疾病知識(shí)，囑咐家長(zhǎng)定期帶嬰幼兒開(kāi)展疾病篩查，并強(qiáng)調(diào)預(yù)防接種知識(shí)，為嬰幼兒安排疫苗接種；囑咐家長(zhǎng)在乳牙出現(xiàn)后重視對(duì)嬰幼兒口腔清潔工作。（5）智能保?。褐笇?dǎo)家長(zhǎng)與兒童開(kāi)展親子游戲，新生兒時(shí)期進(jìn)行撫觸、俯臥抬頭及搖鈴訓(xùn)練；1個(gè)月-3個(gè)月進(jìn)行目光交流、抓握、腹膜及手偶逗引等；4個(gè)月-6個(gè)月幫助翻身、拉坐、靠坐，扶著兒童腋下進(jìn)行站立，呼喚名字等；7個(gè)月-9個(gè)月撕紙、傳遞玩具及用杯子喝水、爬行及獨(dú)坐等；10個(gè)月-12個(gè)月扶著嬰幼兒走路、獨(dú)站及手-膝爬行，并將故事、與他人互動(dòng)。（6）定期隨訪：初次干預(yù)后預(yù)留家長(zhǎng)聯(lián)系方式，每月電話隨訪1次，每2個(gè)月開(kāi)展1次上門隨訪，評(píng)估家長(zhǎng)落實(shí)保健措施程度，及時(shí)指出錯(cuò)誤并糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生長(zhǎng)發(fā)育

干預(yù)前后記錄兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況，包括體重、頭圍及身長(zhǎng)。

1.3.2 發(fā)育商

干預(yù)前后參照小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表（Gesell）評(píng)估發(fā)育商，共計(jì)5個(gè)維度，即精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言能力、適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)及個(gè)人社交行為，評(píng)分與發(fā)育商成正比。

1.3.3 智力與運(yùn)動(dòng)指數(shù)

干預(yù)前后參照智力發(fā)育指數(shù)（MDI）/心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）評(píng)估智力/運(yùn)動(dòng)情況，總分100分，評(píng)分與智力/運(yùn)動(dòng)發(fā)育成正比。

1.3.4 神經(jīng)行為

干預(yù)前后參照神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分（NBNA）評(píng)估神經(jīng)行為，包括5個(gè)維度20個(gè)條目，即一般反應(yīng)（3個(gè)條目，0-6分）、被動(dòng)肌張力（4個(gè)條目，0-8分）、主動(dòng)肌張力（4個(gè)條目，0-8分）、行為能力（6個(gè)條目，0-12分）及原始反射（3個(gè)條目，0-6分），總分40分，評(píng)分與神經(jīng)發(fā)育成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS19.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（符合正態(tài)分布）、計(jì)數(shù)資料分別用(±s)、%表示，分別經(jīng)t、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生長(zhǎng)發(fā)育情況對(duì)比

體重、頭圍及身長(zhǎng)比較，兩組干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后體重、頭圍及身長(zhǎng)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)圖1。

圖1 生長(zhǎng)發(fā)育

2.2 兩組發(fā)育商情況對(duì)比

精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言能力、適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)及個(gè)人社交行為評(píng)分比較，兩組干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言能力、適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)及個(gè)人社交行為評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)圖2。

圖2 智力發(fā)育

2.3 兩組智力與運(yùn)動(dòng)指數(shù)對(duì)比

MDI、PDI評(píng)分比較，兩組干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后MDI、PDI評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)圖3。

圖3 智力與運(yùn)動(dòng)指數(shù)

2.4 兩組神經(jīng)行為評(píng)分對(duì)比

一般反應(yīng)、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、行為能力及原始反射評(píng)分比較，兩組干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組干預(yù)后一般反應(yīng)、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、行為能力及原始反射評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組神經(jīng)行為評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組神經(jīng)行為評(píng)分比較(±s，分)

時(shí)間 組別 一般反應(yīng) 被動(dòng)肌張力 主動(dòng)肌張力 行為能力 原始反射干預(yù)前 對(duì)照組（n=47） 4.24±0.45 6.01±0.12 6.01±0.12 10.12±0.36 4.24±0.15試驗(yàn)組（n=47） 4.42±0.52 6.05±0.13 6.02±0.14 10.21±0.18 4.31±0.21 t 1.794 1.550 0.371 1.532 1.859 P 0.076 0.124 0.710 0.128 0.066干預(yù)后 對(duì)照組（n=47） 5.21±0.12 6.32±0.42 6.54±0.24 10.87±0.62 5.12±0.21試驗(yàn)組（n=47） 5.39±0.31 6.78±0.47 6.89±0.41 11.36±0.54 5.59±0.32 t 3.712 5.003 5.050 4.085 8.418 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

0～3歲是兒童生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，在此階段由于兒童機(jī)體功能尚未發(fā)育成熟，且免疫系統(tǒng)并未完善，極易受到外界環(huán)境干擾或傷害，導(dǎo)致疾病發(fā)生。兒童可塑性轎廂，其生長(zhǎng)發(fā)育不僅可受到先天性因素影響，還可受到后天因素如營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等影響，由此，對(duì)兒童開(kāi)展保健指導(dǎo)，以創(chuàng)造良好生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境，對(duì)兒童智力、運(yùn)動(dòng)及生長(zhǎng)發(fā)育均有著重大意義[7]。兒童保健過(guò)程中為避免營(yíng)養(yǎng)不良、大腦發(fā)育緩慢等情況發(fā)生，不僅需對(duì)兒童飲食進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，還需定期檢查生長(zhǎng)發(fā)育情況[8]。

本研究中試驗(yàn)組嬰幼兒給予保健干預(yù)，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組干預(yù)后體重、頭圍及身長(zhǎng)均優(yōu)于對(duì)照組；試驗(yàn)組干預(yù)后精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言能力、適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)及個(gè)人社交行為評(píng)分均高于對(duì)照組；試驗(yàn)組干預(yù)后MDI、PDI評(píng)分均高于對(duì)照組；試驗(yàn)組干預(yù)后一般反應(yīng)、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、行為能力及原始反射評(píng)分均高于對(duì)照組；提示保健干預(yù)應(yīng)用于兒童可促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)、智力及生長(zhǎng)發(fā)育，有利于神經(jīng)行為發(fā)育。分析原因，人體處于嬰幼兒時(shí)期時(shí)，腦細(xì)胞同神經(jīng)元之間可快速建立有效聯(lián)系，可塑性較強(qiáng)，于該時(shí)期給予保健干預(yù)，可對(duì)大腦神經(jīng)元產(chǎn)生刺激，增加其突觸數(shù)量，并配合科學(xué)、合理訓(xùn)練方法，搭配營(yíng)養(yǎng)供給與一系列啟蒙措施，有利于激發(fā)嬰幼兒發(fā)育潛能[9]。同時(shí)，嬰幼兒時(shí)期肢體能力不斷提高，部分家長(zhǎng)由于對(duì)兒童保健缺乏正確認(rèn)知，為避免意外事件發(fā)生如跌倒等，常對(duì)嬰幼兒肢體活動(dòng)進(jìn)行限制或束縛，于一定程度上對(duì)嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響，且為嬰幼兒佩戴手套雖然可防止與臟東西接觸，但可對(duì)其手部精細(xì)動(dòng)作產(chǎn)生影響[10]。兒童保健干預(yù)中加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)保健知識(shí)教育，通過(guò)發(fā)放教育手冊(cè)可讓家長(zhǎng)隨時(shí)查閱并了解保健方法，以促進(jìn)加重認(rèn)知水平提高，再?gòu)亩鄠€(gè)方面如運(yùn)動(dòng)、智力及飲食等教授家長(zhǎng)保健措施，有利于提高家長(zhǎng)配合度，從而促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育。保健干預(yù)指在相對(duì)穩(wěn)定環(huán)境中對(duì)嬰幼兒健康需求、營(yíng)養(yǎng)需求及運(yùn)動(dòng)需求等高度重視，注意積極情感互動(dòng)，以達(dá)到促進(jìn)嬰幼兒身心發(fā)育的目的[11]。開(kāi)展保健干預(yù)可促使嬰幼兒在精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力、社交行為、語(yǔ)言能力及大運(yùn)動(dòng)能力等多方面得到鍛煉，從而不斷提高發(fā)育商[12]。同時(shí)，保健干預(yù)中指導(dǎo)家長(zhǎng)喂養(yǎng)，可提高家長(zhǎng)喂養(yǎng)可行性，通過(guò)及時(shí)添加輔食，并補(bǔ)充維生素等，可滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)身長(zhǎng)、頭圍及體質(zhì)量均衡增長(zhǎng)。其次，保健干預(yù)中注重家長(zhǎng)與嬰幼兒之間的接觸與互動(dòng)，可促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。保健干預(yù)盡可能減少嬰幼兒接觸危害健康因素，嚴(yán)格遵照規(guī)定接種疫苗，可強(qiáng)化應(yīng)有抵抗力、免疫力等，并減少感染性疾病如腹瀉、小兒肺炎等。保健干預(yù)通過(guò)指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒進(jìn)行撫摸、撫觸等，可促進(jìn)迷走神經(jīng)張力增加，達(dá)到改善嬰幼兒睡眠質(zhì)量目的，并提高嬰幼兒活力，有利于飲食吸收、消化，從而促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。保健干預(yù)中為家長(zhǎng)講解嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)疾病及預(yù)防知識(shí)，落實(shí)疾病篩查及控制等工作，可降低嬰幼兒患病率，促進(jìn)綜合發(fā)展。同時(shí)為嬰幼兒建立起健康檔案，可強(qiáng)化對(duì)兒童能力監(jiān)測(cè)工作，對(duì)日常新行為進(jìn)行及時(shí)記錄，并了解食量變化情況，可保障飲食調(diào)配合理性，更好滿足兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)需求。此外，科學(xué)的保健干預(yù)可為嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育提供良好環(huán)境，為嬰幼兒身體健康發(fā)育、智力發(fā)育等奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，保健干預(yù)應(yīng)用于兒童可促進(jìn)運(yùn)動(dòng)、生長(zhǎng)及智力發(fā)育，避免營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生。