鐘紅梅，李 萍*，劉燕敏，高雅萱，杜廣平，牛 珂，許香香，張中斌

（1.石河子大學醫(yī)學院，新疆 石河子 832002；2.石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，新疆 石河子 832000）

近年來隨著社交媒體的發(fā)展，微信公眾平臺在醫(yī)療方面的應用逐漸增多，主要用于醫(yī)院宣傳及管理等方面，取得了較好的效果。此外，醫(yī)院也陸續(xù)利用微信公眾平臺實現(xiàn)健康知識推送、在線預約掛號、檢查結(jié)果查詢等[1-3]。目前，微信在醫(yī)學輔助檢查（Medical Auxiliary Examination，MAE）中的應用相對較少，且主要集中在內(nèi)鏡檢查[4-5]、門診預約及溝通[6]等方面，在健康教育中的應用被忽視。因此，課題組前期基于文獻分析、患者需求調(diào)查、檢查醫(yī)生訪談、兩輪專家函詢等研究過程，確定醫(yī)學輔助檢查健康教育微信公眾號構(gòu)建方案，注冊并開通此微信公眾號，命名為“MAE知心小微”，并對其進行臨床應用，分析應用效果，為進一步加強微信公眾號建設、拓展臨床應用范圍提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，于2021年9—11月選取新疆某三甲醫(yī)院體檢中心預約檢查者226名為研究對象。納入標準：（1）預約醫(yī)學輔助檢查者；（2）年齡18～60歲；（3）意識清楚，既往無精神疾患，能夠與醫(yī)護人員進行有效溝通交流；（4）擁有智能手機，并且能夠熟練使用微信；（5）知情同意且自愿配合。排除標準：（1）拒絕調(diào)查或中途退出者；（2）不會使用智能手機者。

1.2 “MAE知心小微”的功能模塊與內(nèi)容簡介

“MAE知心小微”具有健康教育文章推送、關鍵詞回復、個性化答疑等功能，設計了健康教育、聯(lián)系我們、相關知識3個一級模塊。其中健康教育模塊下設影像學檢查、實驗室檢查、心電圖檢查、其他檢查4個二級模塊；聯(lián)系我們模塊下設聯(lián)系方式、意見反饋2個二級模塊；相關知識模塊下暫時只有腫瘤篩查相關檢查，后期將逐步完善。

“MAE知心小微”微信公眾號提供檢查前、檢查中、檢查后3個階段的健康教育內(nèi)容，目前共編輯36篇文章，其中30篇為原創(chuàng)文章，采用短文、圖片、漫畫、視頻等多種形式，以供患者根據(jù)自己的需要自行選擇查看，部分內(nèi)容見圖1。

圖1 “MAE知心小微”健康教育內(nèi)容

1.3 “MAE知心小微”的應用流程

對納入的研究對象解釋本研究的目的及意義，介紹“MAE知心小微”相關功能，取得其知情同意，具體應用流程見圖2。

圖2 “MAE知心小微”具體應用流程

1.4 評價工具

（1）醫(yī)學輔助檢查健康教育微信公眾號的技術接受度與使用意愿調(diào)查問卷：由課題組參照朱艷俠[7]的研究自行設計，包括可用性、易用性、有用性、可信度、使用意愿、使用態(tài)度、隱私感、自我效能8個維度25個條目。問卷Cronbach's α系數(shù)為0.874，各維度 Cronbach's α 系數(shù)在 0.785～0.949，內(nèi)部一致性較好，KMO值為0.788，信效度檢驗良好。采用Likert 5級評分法，5分代表非常同意，4分代表比較同意，3分代表不確定，2分代表不太同意，1分代表完全不同意，得分越高說明使用者對“MAE知心小微”的技術接受度越高、使用意愿越強烈。

（2）醫(yī)學輔助檢查患者就醫(yī)體驗滿意度調(diào)查問卷：在Hu、呂惠敏等[8-9]研究基礎上設計，共13個條目。問卷Cronbach's α系數(shù)為0.911，內(nèi)部一致性較好。采用Likert 5級評分法，5分代表非常滿意，4分代表比較滿意，3分代表一般，2分代表不太滿意，1分代表非常不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用Excel 2013建立數(shù)據(jù)庫，雙人核對并錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)、標準差描述，計數(shù)資料以頻數(shù)、百分比描述，正態(tài)分布采用t檢驗、方差分析進行組間比較，非正態(tài)分布采用秩和檢驗進行組間比較。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象一般資料

226名研究對象年齡24～48歲，平均（36.13±7.16）歲。性別：男性101人，占44.7%；女性125人，占55.3%。文化程度：本科及以上41人，占18.1%；大專72人，占31.9%；高中或中專34人，占15.0%；初中及以下79人，占35.0%。職業(yè)：農(nóng)民26人，占11.5%；教師20人，占8.8%；公務員47人，占20.8%；醫(yī)務人員17人，占7.5%；公司職員89人，占39.4%；自由職業(yè)者27人，占11.9%。

2.2 對“MAE知心小微”的技術接受度與使用意愿

結(jié)果顯示，預約醫(yī)學輔助檢查者對“MAE知心小微”的技術接受度與使用意愿評分較高，平均（4.10±0.52）分。在技術接受度方面，使用者對該微信公眾號的可用性、易用性評價相對較好，其次為有用性，對可信度和隱私感評價較低（見表1）。

表1 研究對象對“MAE知心小微”的技術接受度與使用意愿評分

2.3 就醫(yī)體驗滿意度

研究結(jié)果表明，預約醫(yī)學輔助檢查者就醫(yī)體驗滿意度評分較高，平均（4.16±0.38）分。其中預約及檢查的程序維度得分最高，平均（4.28±0.71）分；候診的時間維度得分最低，平均（3.06±0.85）分，具體見表2。

表2 研究對象就醫(yī)體驗滿意度評分（±s）

表2 研究對象就醫(yī)體驗滿意度評分（±s）

維度 維度醫(yī)生的禮貌程度醫(yī)生關注您的情緒保護個人隱私醫(yī)生的技術水平檢查結(jié)果的解釋總體感受評分3.06±0.85 4.28±0.71 4.20±0.90 4.17±0.92 4.04±0.95 4.22±0.94排名 排名候診的時間預約及檢查的程序檢查室的指引標識環(huán)境干凈整潔檢查室的安靜程度檢查醫(yī)生的指導12 1 6 9 1 1 4評分4.20±1.05 4.24±0.93 4.23±0.93 4.21±0.94 4.18±0.92 4.14±1.00 7 2 3 5 8 1 0

2.4 單因素分析結(jié)果

單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、文化程度、職業(yè)的使用者對微信公眾號的技術接受度與使用意愿評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），不同文化程度、職業(yè)的使用者就醫(yī)體驗滿意度評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表3）。

表3 使用者技術接受度與使用意愿、就醫(yī)體驗滿意度的單因素分析

3 討論

3.1 使用者對“MAE知心小微”的技術接受度與使用意愿分析

本次調(diào)查結(jié)果表明，預約醫(yī)學輔助檢查者對“MAE知心小微”的技術接受度較高，使用意愿較強烈。技術接受度方面，可用性、易用性維度評分較高，說明使用者對模塊設計及內(nèi)容等方面較為認可；而有用性、可信度維度評分相對較低，可能與現(xiàn)階段該微信公眾號的使用范圍不廣有關，這也降低了用戶的信任度[10]。因此，我們需要提高“MAE知心小微”的信息質(zhì)量，保證來源的可靠性，滿足醫(yī)學輔助檢查者的需求，增強用戶黏性[11]。與此同時，在后續(xù)使用過程中，爭取與醫(yī)院官方賬號相鏈接，提高可信度，推送更多應用價值高且對患者有用的文章，同時需要注意保護用戶的隱私，提升用戶的信任度[12]。此外，預約醫(yī)學輔助檢查者對“MAE知心小微”的使用態(tài)度與使用意愿維度評分相對較高，由此可知用戶對該微信公眾號及其提供的健康教育知識認可度較高，使用意愿較強。

單因素分析顯示，年齡＜40歲、文化程度在大專及以上者，技術接受度與使用意愿評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?！癕AE知心小微”的使用者主要是能夠熟練使用智能手機及微信的年輕人，文化程度不高者及老年人可能對微信使用不熟練，對新鮮事物的接受程度較低，因此使用意愿不強。這與吳慧嫻等[13]的研究結(jié)果較為一致。在推廣“MAE知心小微”過程中，可主要針對年輕人和文化程度較高者開展健康教育。此外，不同職業(yè)的使用者對“MAE知心小微”的技術接受度與使用意愿評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由表3可知，教師、公務員、公司職員的技術接受度與使用意愿評分相對較高，這可能與其文化程度較高且主動學習意識較強有關，同時他們在工作中也會接觸不同類型的微信公眾號，因此對“MAE知心小微”的技術接受度相對較高。而醫(yī)務人員評分相對較低，可能與其本身對醫(yī)學知識了解相對較多有關，另外醫(yī)務人員工作繁忙，可能沒有足夠的時間去查看微信公眾號?！癕AE知心小微”在后期應用過程中，將主要推送文字與圖片相結(jié)合的文章，以便用戶利用碎片化時間、通過簡單的瀏覽即可快速獲得相關知識[14]。

3.2 使用者就醫(yī)體驗滿意度分析

就醫(yī)體驗是指患者對醫(yī)院在診療服務中，以患者為中心，根據(jù)患者需求（包括就診前、中、后3個時間段的不同層次的需求）提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務的感受。其中，健康信息獲取的及時性、醫(yī)患溝通的順暢性、便捷的醫(yī)療措施、多渠道的導診等均可影響患者的就醫(yī)體驗感[15]。本研究主要應用“MAE知心小微”為就診者提供便捷、高效、及時的健康指導，加強醫(yī)患溝通，以期提高其就醫(yī)體驗滿意度。調(diào)查結(jié)果顯示，使用者就醫(yī)體驗滿意度評分較高，但候診的時間維度評分較低，與楊明珠等[16]的研究結(jié)果一致，就醫(yī)過程中等候時間長是目前三甲醫(yī)院普遍存在的問題。有研究表明[17]，影響患者就醫(yī)體驗感的因素包括醫(yī)療效果、護理情況、溝通情況、醫(yī)療環(huán)境和后勤服務等多個方面，而診療時間短、候診時間長是主要干擾因素[16]，本研究主要利用候診這一時間段，應用“MAE知心小微”為患者提供健康教育，給予及時、有效的指導，提高檢查準備度，緩解候診過程中的緊張、焦慮情緒，對改善患者就醫(yī)體驗感有著不可忽視的作用[18]。

單因素分析結(jié)果顯示，不同文化程度、職業(yè)的使用者就醫(yī)體驗滿意度評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），文化程度較高的公務員及公司職員就醫(yī)體驗滿意度較高，原因可能是文化水平較高者，溝通及理解能力相對較強，從“MAE知心小微”中獲取的信息更多，就醫(yī)體驗更好。因此，在進行醫(yī)學輔助檢查過程中，可利用“MAE知心小微”開展健康教育，不僅可以提高就診者的檢查準備度、改善就醫(yī)體驗感，還可以提高醫(yī)務人員的工作效率、減輕工作負擔，從而促進醫(yī)患關系的良性發(fā)展[19-20]。

4 結(jié)語

醫(yī)學輔助檢查健康教育微信公眾號在一定程度上滿足了就診者的健康教育需求，使用者技術接受度較高，使用意愿較強，就醫(yī)體驗感較好。但同時本研究尚存在諸多不足之處：（1）“MAE知心小微”僅提供健康教育方面的知識，在后續(xù)開發(fā)中，將持續(xù)改進，成為集預約、繳費、健康教育、查看結(jié)果等于一體的微信公眾平臺。（2）微信公眾號推廣存在困難。在今后的研究中，應關注用戶的使用需求，根據(jù)不同年齡、文化程度等推送簡單易懂且質(zhì)量較高的文章，爭取與醫(yī)院官方微信公眾號鏈接，以提高“MAE知心小微”的可信度和使用量，提升就診者對醫(yī)學輔助檢查相關知識的認知水平，改善患者的就醫(yī)體驗，減少醫(yī)患矛盾。