崔繼紅

(山東黃河醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250032)

疼痛科是治療患者疼痛的?？?，負(fù)責(zé)慢性疼痛的診斷與治療，頭痛、神經(jīng)痛、癌痛、骨關(guān)節(jié)痛以及痛經(jīng)等都屬于疼痛科診療范圍。疼痛作為人體重要的生命體征，給患者造成強(qiáng)烈的生理應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)疼痛本身也屬于疾病范疇，例如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等[1]。疼痛科護(hù)理的要點(diǎn)是減輕患者的疼痛感受，需要根據(jù)患者的疼痛原因采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。有效的護(hù)理可以減輕患者疼痛程度，并且提高患者對(duì)疼痛的耐受程度[2]。因此，如何提高疼痛科護(hù)理的有效性與針對(duì)性，成為當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)與難點(diǎn)，需要立足于日常護(hù)理工作實(shí)踐，從具體的問(wèn)題出發(fā)，對(duì)疼痛科護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方式進(jìn)行優(yōu)化、豐富，不斷提高護(hù)理效果與質(zhì)量[3]。人文關(guān)懷是臨床護(hù)理的一種理念，涉及對(duì)患者的情緒疏導(dǎo)、信心建設(shè)、心靈療愈等[4]。在疼痛科護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷，需要護(hù)士主動(dòng)與患者一對(duì)一交流，對(duì)患者真實(shí)的想法進(jìn)行全面了解，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心聲，評(píng)估患者實(shí)際疼痛程度，從而給予其科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)患者的信心，信任醫(yī)護(hù)人員，配合護(hù)理工作，取得理想的護(hù)理效果[5]。本研究對(duì)我院疼痛科2021年1月至2022年1月期間收治患者70例分組對(duì)照，探究人文關(guān)懷在疼痛科護(hù)理中的實(shí)施方法及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院疼痛科2021年1月至2022年1月期間收治患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組35例。其中對(duì)照組男性18例、女性17例；年齡21-78歲，平均年齡(59.45±2.67)歲；受教育程度：本科及以上15例、?？?0例、高中10例；疼痛類型：癌痛23例、其他12例；疼痛(VAS)評(píng)分5-8分，平均(6.11±0.20)分。試驗(yàn)組男性19例、女性16例；年齡21-77歲，平均年齡(60.02±2.59)歲；受教育程度：本科及以上16例、專科10例、高中9例；疼痛類型：癌痛24例、其他11例；疼痛(VAS)評(píng)分5-8分，平均(6.24±0.18)分。兩組患者一般資料(性別、年齡、受教育程度、疼痛類型)P>0.05，具有可比性。患者及家屬對(duì)研究所有情況均了解，知情研究并自愿參與。研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)有難以忍受的疼痛感；(2)精神狀況良好；(3)認(rèn)知與智力正常；(4)臨床資料完整；(4)VAS評(píng)分>5分；(5)對(duì)護(hù)理工作認(rèn)可、依從，積極配合工作。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理：向患者介紹、說(shuō)明疼痛的產(chǎn)生原因、機(jī)制，提高患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)。向患者介紹疼痛科的環(huán)境、工作制度、護(hù)理流程等，介紹醫(yī)護(hù)人員，建立良好護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系。根據(jù)患者疼痛程度給予個(gè)性化鎮(zhèn)痛護(hù)理，包括藥物鎮(zhèn)痛、按摩、中藥敷貼、分散注意力等。為患者創(chuàng)造良好的室內(nèi)環(huán)境，保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期通風(fēng)。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度適宜，保持室內(nèi)安靜，讓患者充分休息。

1.2.2試驗(yàn)組

給予人文關(guān)懷護(hù)理：護(hù)士見(jiàn)到患者時(shí)禮貌打招呼，以患者喜愛(ài)方式進(jìn)行稱呼。幫助患者每天整理床鋪，定期為患者更換床單、被罩。主動(dòng)與患者交談，握住患者的手，輕拍肩膀。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，需要對(duì)患者整體進(jìn)行關(guān)心，眼中有患者。護(hù)士交接班時(shí)同時(shí)到患者床邊，介紹一下班護(hù)士。采用熱情、親切的語(yǔ)言與患者交流，了解患者的疼痛感受，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和支持。對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行冥想，緩解疼痛感受。為患者播放舒緩音樂(lè)，或者組織患者進(jìn)行適度的戶外活動(dòng)，放松心情。為患者提供感興趣的書(shū)籍、報(bào)紙、雜志、視頻等，分散注意力，減少患者對(duì)疼痛的關(guān)注。指導(dǎo)患者健康飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜、水果，少鹽、少油飲食，注意營(yíng)養(yǎng)搭配與膳食均衡。告知患者忌辛辣。

1.3觀察指標(biāo)

比較護(hù)理滿意度、疼痛程度、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)：護(hù)理滿意度：采用自制護(hù)理滿意情況調(diào)查表，滿分100，85分以上為非常滿意、60-85分為一般滿意、60分以下為不滿意。(2)疼痛：采用VAS[6]疼痛評(píng)分，分值0-10分。分值越高疼痛越嚴(yán)重。(3)心理狀態(tài)：采用焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評(píng)分[7]評(píng)估患者焦慮、抑郁情緒。滿分均為100分，分值越高焦慮、抑郁越嚴(yán)重。(4)生活質(zhì)量：應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分，從生理、軀體、情感、社會(huì)四個(gè)方面評(píng)價(jià)。滿分均為100分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度組間比較如表1，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05。

表1 護(hù)理滿意度[n(%)]

2.2 疼痛程度

疼痛程度組間比較如表2，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

表2 疼痛程度

2.3 心理狀態(tài)

心理狀態(tài)組間比較如表3。試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

表3 心理狀態(tài)

2.4 生活質(zhì)量

生活質(zhì)量組間比較如表4。試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

表4 生活質(zhì)量

3 討論

疼痛是人體的生理感受，同時(shí)也可以是一種具體的疾病，給患者的生活造成較大影響。人們對(duì)于疼痛的耐受不同，疼痛程度也不盡相同，長(zhǎng)期的疼痛會(huì)造成患者心理應(yīng)激、生理應(yīng)激，引起患者焦慮、抑郁，對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。有研究表明，疼痛對(duì)患者疾病的診療都有非常大的影響，主要影響方面是降低診療依從性，尤其是疼痛劇烈的患者，睡眠、食欲等均受到嚴(yán)重影響，疼痛難耐，例如癌痛。疼痛科是專門(mén)收治各類型疼痛患者的?？?，對(duì)于患者疼痛的診療、護(hù)理具有非常高的專業(yè)性。減輕疼痛是疼痛科日常工作的重點(diǎn)，需要根據(jù)患者實(shí)際情況、疼痛程度采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。疼痛不僅對(duì)患者身體造成損害，而且影響心理健康，為此對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理時(shí)，除了要想盡辦法減輕疼痛外，還需要注意對(duì)患者心理健康的教育，幫助患者減輕精神痛苦，改善負(fù)性情緒，維持樂(lè)觀。

本次研究中試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，分析原因：疼痛科護(hù)理中采用人文關(guān)懷給予患者足夠的尊敬和關(guān)愛(ài)，一切護(hù)理對(duì)策都圍繞患者進(jìn)行，以人為本，對(duì)患者的生存狀況給予關(guān)懷，關(guān)注人的生存與發(fā)展，容易被患者接受。試驗(yàn)組疼痛減輕以及負(fù)性情緒改善優(yōu)于對(duì)照組。分析原因：對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷可以通過(guò)言行將護(hù)士的職業(yè)道德更好地體現(xiàn)出來(lái)，讓患者感受到被關(guān)心、重視，在護(hù)士身上獲得理解與尊重[8]。人文關(guān)懷護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理時(shí)首先評(píng)價(jià)患者疼痛程度，然后了解疼痛原因，最后采取有效的護(hù)理措施，有效減輕疼痛[9]。人文關(guān)懷護(hù)理的針對(duì)性強(qiáng)，從生理上及心理上給予患者同時(shí)的護(hù)理干預(yù)，減輕生理疼痛的基礎(chǔ)上，提高了患者對(duì)疼痛的理解，增加了疼痛耐受[10]。試驗(yàn)組生活質(zhì)量高于對(duì)照組，分析原因：對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理可以拉近彼此之間的關(guān)系，得到患者充分的信任與配合，提高護(hù)理質(zhì)量，減少疼痛對(duì)患者睡眠、食欲、精神等方面的影響，提高生活質(zhì)量[11]。

綜上所述，人文關(guān)懷在疼痛科護(hù)理中的應(yīng)用有助于減輕患者疼痛，改善負(fù)性情緒，提升生活質(zhì)量，具有很高應(yīng)用價(jià)值。