顧 雪

(內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 內蒙古 包頭 014030)

心房顫動是心血管內科常見病，歸屬于心律失常[1]。隨著年齡增長，房顫發(fā)病率逐漸上升，75歲以上老人平均10人中就會有一人患有房顫。房顫患者心房興奮時最大頻率可以達到600次/分鐘，其心室率過快且不規(guī)律，最高可達160次/分鐘，致使心房收縮異常，最終導致心房顫動發(fā)生[2]。射頻消融術作為心房顫動患者常用治療方式，具備創(chuàng)傷小、恢復快等顯著優(yōu)勢，獲得更多臨床工作者關注。但該治療方式存在并發(fā)癥風險[3]，患者會由此耽誤預后速度，從而影響治療效果，基于此，在臨床中應高度重視對該類患者的護理工作，以降低不良事件的發(fā)生，保障患者身心健康。相關研究表明，綜合性護理能夠輔助心房顫動患者術后康復，從而強化預后效果，全面優(yōu)化護理質量[4]。為探究綜合性護理在預防心房顫動患者射頻消融術后并發(fā)癥風險方面的效果，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2020年2月～2022年4月接受治療的68例心房顫動患者為調研目標，對照組與觀察組各34例。納入標準：①知情且自愿參加；②行為邏輯正常。排除標準：①合并癥者；②多器官病變者。兩組一般資料具有對比性(P>0.05)，允許研究正常進行，主要詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 比對兩組一般資料 [n=34；%]

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，日常流程化基礎護理及常規(guī)檢查。

觀察組予以綜合性護理，主要內容如下。(1)組建小組：由護士長擔任領導者，負責管理護理工作的正常實施，并按時對護理工作完成度進行抽查；優(yōu)秀護理人員擔當組內成員，負責常規(guī)護理，并認真完成交接班任務。(2)制定護理制度：按照心房顫動患者的特點進行分析，根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)進行設計，通過會議討論的形式針對目前存在的護理問題及可能發(fā)生的術后不良情況進行統(tǒng)計并記錄，合理分配護理人員進行護理工作流程，并在此基礎上制定應急護理。(3)實施綜合性護理干預：①護理小組成員需加強對患者病情發(fā)展，對護理安全隱患的篩查，對護理記錄規(guī)范的完善，以及對各項基礎護理操作把控。②射頻消融術結束后，護理人員需以沙袋對穿刺點進行壓迫操作，維持時間6h以上，并告知患者穿刺肢體制動24h，期間護理人員應嚴格觀察穿刺部位情況，如有無出血、腫脹等，若出現(xiàn)上述情況需立即通知醫(yī)生進行處理。③護理人員需對術后患者予以情緒安撫，針對負面情緒過重的患者進行針對性溝通，以熱情、友善的態(tài)度引導患者說出內心真實想法，護理人員據(jù)此給予逐條解析，輔助患者以正確的觀念看待疾病，從而加強術后恢復效果。④患者及其家屬對射頻消融術認知度不足，重視度不高，極易引發(fā)術后并發(fā)癥發(fā)生，所以護理人員自患者入院后需主動與患者進行溝通，緩解其因疾病產生的焦慮抑郁情緒，為患者進行健康宣教，對其進行射頻消融術的講解、術后并發(fā)癥預防方式以及注意事項的應對方案，指導患者按照醫(yī)囑進行積極治療，確保穿刺點附近皮膚衛(wèi)生，穿刺部位不可太過用力、不可受到外部壓力，不可隨意抓撓。⑤臥床休養(yǎng)階段，護理人員應輔助患者進行簡單鍛煉，如指導患者下肢鍛煉，包括踝關節(jié)背伸運動以及趾屈運動，鍛煉時間以患者身體狀況為主，切勿運動過度，以防拉傷肌肉。此外，訓練期間家屬必須在場，隨時給予患者鼓勵及支持。⑥出院時，護理人員需指導患者按時復查，居家修養(yǎng)階段出現(xiàn)任何難題均可電話咨詢醫(yī)護人員，從而解除疑惑，提高預后質量。

1.3 觀察指標

1.3.1觀察比對所有調研目標并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.2觀察比對所有調研目標負面情緒，包括焦慮、抑郁及恐懼。以本院自制調查問卷評估，分值與負面情緒呈負相關。

1.3.3觀察比對所有調研目標生活質量，以本院自制調查表評估，得分高者為佳。

1.3.4觀察比對所有調研目標疾病了解情況，以本院自制調查問卷表，各項20分，總計100分。分值與疾病了解情況呈正相關。

1.3.5觀察比對所有調研目標護理質量，以本院自制調查表評估，分值越高越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學SPSS24.0軟件，以卡方形式對比(%)率計量資料，以t形式對比(均數(shù)±標準差)計數(shù)資料，結果有顯著差異(P<0.05)。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組風險事件發(fā)生率更高(P<0.05)，如表2。

表2 比對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 [n(%)]

2.2負面情緒

對照組負面情緒評分更高(P<0.05)，如表3。

表3 比對兩組負面情緒分]

2.3 生活質量

對照組生活質量評分更低(P<0.05)。如表4。

表4 比對兩組生活質量分]

2.4 疾病了解情況

對照組疾病了解情況評分更低(P<0.05)，如表5。

表5 比對兩組疾病了解情況分]

2.5 護理質量

對照組護理質量評分更低(P<0.05)，如表6。

表6 比對兩組護理質量分]

3 討論

心房顫動屬于老年人最常見的心律失常之一，是由于心房協(xié)調收縮異常所引起的[5]。心房房顫按照時間可分為三類，包括陣發(fā)性心房顫動、持續(xù)性心房顫動以及永久性心房顫動，其中陣發(fā)性心房顫動是指患者7天內可以恢復心率正常，并且持續(xù)時間一般不超過48小時；持續(xù)性心房顫動是指患者房顫持續(xù)7天以上，需要藥物或電擊治療方可過渡為竇性心律；永久性心房顫動是指無法轉復為竇性心律，或者在轉復后24小時之內再次發(fā)作[6]。心房顫動臨床表現(xiàn)為心跳變快、乏力、頭暈眼花、心前區(qū)疼痛，并且患者身體輕微活動時還會引起呼吸不順，嚴重影響患者生活質量。目前，臨床多采用射頻消融術治療心房顫動，但術后并發(fā)癥時有發(fā)生，延長了患者康復時間[7]。因此需加強護理干預措施，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜合性護理能夠極大程度上預防心房顫動患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了護理人員的工作質量，患者因此受益良多，護理效果顯著[8]。

本次研究觀點如下，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況更少，護理質量方面更優(yōu)，其余指標方面，如負面情緒、生活質量以及疾病了解情況等方面改善效果更加明顯，與王芳[9]的研究結果一致(P<0.05)。常規(guī)護理的工作過于流程化，缺少變通性，護理效率不佳。而綜合性護理是一種新型護理方式，在基于常規(guī)護理的條件下，根據(jù)患者術后康復情況，實施針對性護理方案，護理小組成員需加強對患者病情發(fā)展，對護理安全隱患的篩查，對護理記錄規(guī)范的完善，以對及各項基礎護理操作把控，可以及時發(fā)現(xiàn)患者的不適，及時對患者進行護理，且能更好地維護醫(yī)患關系，加快患者康復，提高護理質量[10]。

綜上所述，心房顫動患者實施綜合性護理后，可有效提高護理質量，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，可廣泛應用于臨床。