王曉玲 史麗華

(濰坊市中醫(yī)院普外科 山東 濰坊 261041)

隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，再加上醫(yī)療改革的穩(wěn)健推進(jìn)，社會(huì)各界對(duì)臨床護(hù)理在會(huì)亮提出來(lái)更高的要求，而這對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者有著較大的挑戰(zhàn)與機(jī)遇[1-2]。近年來(lái)，護(hù)士已成為高職業(yè)危險(xiǎn)行業(yè)，突出表現(xiàn)在心理健康方面，承擔(dān)著較重的工作壓力，極易影響其身心健康，出現(xiàn)情緒障礙，若未能加以重視，不僅會(huì)影響護(hù)士本人的工作效率、健康狀況，還會(huì)改善患者的治療結(jié)局[3-4]。正念減壓療法(MBSR)是以正念為基礎(chǔ)的一種系統(tǒng)明顯訓(xùn)練方法，能夠更好地幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)良好的情緒管理，進(jìn)而調(diào)節(jié)其身心壓力；配合八段錦健身功法，通過(guò)軀體揉緩運(yùn)動(dòng)以及對(duì)氣息的精準(zhǔn)控制，能夠幫助鍛煉者排除雜念，可有效改善五臟功能，從而起到調(diào)節(jié)身心健康的作用[5-6]。本次研究分析八段錦聯(lián)合MBSR對(duì)調(diào)節(jié)護(hù)士心理健康的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本項(xiàng)研究于2021年2月正式啟動(dòng)，截止時(shí)間是2023年2月。選用此時(shí)間段到筆者醫(yī)院聘用的100名護(hù)士作為研究主體，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。對(duì)照組中男性4例，女性46例；最小年齡層在22歲，最大年齡層35歲，平均年齡是(27.52±1.45)歲；學(xué)歷：大專/本科/碩士各有19例/20例/11例；護(hù)齡1～4年，平均(2.42±0.13)年；科室：發(fā)熱門診/急診/發(fā)熱病房/其他各有15例/20例/9例/6例。研究組中男性3例，女性47例；最小年齡層在22歲，最大年齡層34歲，平均年齡是(27.53±1.46)歲；學(xué)歷：大專/本科/碩士各有17例/21例/12例；護(hù)齡1～4年，平均(2.45±0.12)年；科室：發(fā)熱門診/急診/發(fā)熱病房/其他各有12例/18例/10例/10例。項(xiàng)目正式實(shí)行前，對(duì)比結(jié)果顯示兩小組的研究資料包括性別、年齡、學(xué)歷等數(shù)據(jù)資料大致相似(P>0.05)，具有開(kāi)展價(jià)值。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

給予常規(guī)心理健康教育，建立護(hù)士交流群，做好相關(guān)情緒引導(dǎo)、溝通工作，并每周進(jìn)行1次40min的心理健康講座，要求全體護(hù)士人員參加，幫助護(hù)士了解負(fù)性情緒存在的危害性以及控制方法，鼓勵(lì)其保持良好的心理狀態(tài)

1.2.2研究組

基于MBSR+八段錦干預(yù)療法。MBSR+八段錦均采取團(tuán)隊(duì)干預(yù)方案，每周5d，為期20周，每次干預(yù)90min，每個(gè)干預(yù)團(tuán)隊(duì)5人，MBSR在心理咨詢室內(nèi)進(jìn)行，八段錦在固定場(chǎng)所進(jìn)行練習(xí)。第一階段為導(dǎo)入階段，干預(yù)者向護(hù)士介紹開(kāi)展本項(xiàng)研究的目的，并通過(guò)音頻、圖冊(cè)等方式講解相關(guān)MBSR概念及流程，并引入軀體掃描、正念呼吸等操作，發(fā)放相關(guān)視頻引導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)，并鼓勵(lì)其嘗試練習(xí)正念呼吸。八段錦通過(guò)視頻，由專業(yè)中醫(yī)健身講師集中進(jìn)行八段錦理論和招式授課，護(hù)士掌握功法后進(jìn)行試驗(yàn)。第二階段，干預(yù)者就護(hù)士訓(xùn)練過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行匯總，并及時(shí)優(yōu)化訓(xùn)練方案，復(fù)習(xí)相關(guān)正念呼吸方法，并解鎖“正念行走”干預(yù)方式，鼓勵(lì)護(hù)士積極參與線下正念呼吸+八段錦練習(xí)，并通過(guò)錄制視頻方式查找不足，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，第三階段，干預(yù)者對(duì)護(hù)士進(jìn)行正念呼吸、正念行走內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，并引導(dǎo)護(hù)士完成鍛煉，并進(jìn)一步解鎖正念飲食干預(yù)療法，幫助護(hù)士進(jìn)一步理解MBSR的內(nèi)涵，并完成對(duì)護(hù)士的八段錦鍛煉，要求練習(xí)時(shí)每一式姿勢(shì)要準(zhǔn)確到位，呼吸均勻，與正念呼吸配合。而后每周進(jìn)行5次集體訓(xùn)練，要求打卡完成。鍛煉后注意觀察精神狀態(tài)，交代注意事項(xiàng)，

保證訓(xùn)練效果。第四階段，強(qiáng)化上述所有正念技巧及八段錦鍛煉，并要求護(hù)士回家練習(xí)，并通過(guò)語(yǔ)音記錄、視頻記錄或筆記本記錄方式統(tǒng)計(jì)鍛煉次數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

(1)心理健康[7]：使用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)估干預(yù)前后兩組研究對(duì)象心理健康狀況，包括強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮等，分值越高表明研究對(duì)象癥狀越嚴(yán)重。

(2)職業(yè)倦?。菏褂民R氏職業(yè)倦怠量表(MBI-GS)對(duì)兩組護(hù)士干預(yù)前后職業(yè)倦怠情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括情感耗竭、去個(gè)性化、個(gè)人成就感，共15個(gè)條目，總分22～110分，分值越高表明職業(yè)倦怠感越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1分析兩小組研究對(duì)象心理健康改善變化

從2組數(shù)據(jù)對(duì)比知曉，研究組護(hù)士SCL-90強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)等因子得分顯著低于對(duì)照組，用(P<0.05)代表組間差異明顯，具有研究性，現(xiàn)況看下圖表1。

表1 心理健康狀態(tài)分)

2.2 對(duì)比觀察兩組研究對(duì)象職業(yè)倦怠狀況變化差異

從2組數(shù)據(jù)對(duì)比知曉，研究組研究對(duì)象經(jīng)干預(yù)后職業(yè)倦怠得分顯著低于對(duì)照組，用(P<0.05)代表組間差異明顯，具有研究性，現(xiàn)況看下圖表2。

表2 職業(yè)倦怠差異改變分)

3 討論

在臨床工作中會(huì)發(fā)現(xiàn)，護(hù)士承擔(dān)著高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷的護(hù)理工作，極易因工作壓力、薪資報(bào)酬、對(duì)未來(lái)發(fā)展認(rèn)識(shí)不清等問(wèn)題增加職業(yè)壓力，會(huì)對(duì)護(hù)士的身心健康產(chǎn)生不良影響，同時(shí)也會(huì)影響護(hù)理團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性，進(jìn)而也會(huì)影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[8-9]。為此需要注重加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者心理健康問(wèn)題的重視。

本次研究結(jié)果表示，研究組護(hù)士經(jīng)干預(yù)后其心理狀態(tài)得到顯著改善(P<0.05)，提示MBSR+八段錦聯(lián)合干預(yù)療法能有效緩解護(hù)士的心理問(wèn)題。MBSR以卡巴金理論為基礎(chǔ)，將正念作為純粹地注意當(dāng)下每一秒所顯露的身心經(jīng)驗(yàn)，引領(lǐng)被干預(yù)者保持正確態(tài)度完成正念修行，強(qiáng)調(diào)對(duì)日?；顒?dòng)的關(guān)注，包括身體掃描、正念行走、正念飲食、運(yùn)動(dòng)等，促使護(hù)士調(diào)動(dòng)自身能量和定力關(guān)注當(dāng)下體驗(yàn)，最大程度讓軀體和內(nèi)心得到放松，培養(yǎng)良好的情緒調(diào)節(jié)能力，能夠讓護(hù)士在繁雜的護(hù)理工作者始終保持平和、樂(lè)觀的心理狀態(tài)，從而幫助減輕其工作壓力[10]。配合八段錦健身功法，其涵蓋了調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心，在練習(xí)過(guò)程中，護(hù)士需協(xié)調(diào)氣機(jī)，在動(dòng)靜之間保持靜心狀態(tài)，可有效改善其不良情緒，幫助調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，從而能有效減輕護(hù)士的工作壓力。

研究結(jié)果還表示，研究組研究對(duì)象經(jīng)干預(yù)后職業(yè)倦怠得分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，提示MBSR+八段錦聯(lián)合干預(yù)療法能幫助緩解護(hù)士的工作壓力，降低職業(yè)倦怠感。MBSR作為一種非藥物、非手術(shù)的身心干預(yù)療法，能有效糾正亞健康，緩解負(fù)面情緒，其能幫助護(hù)士正確、理性對(duì)待應(yīng)激源所產(chǎn)生的不良影響，通過(guò)關(guān)注日?；顒?dòng)讓護(hù)士更加注重生活及工作中的各種體驗(yàn)，選擇更加成熟的應(yīng)對(duì)方式，可有效減輕工作壓力，且該干預(yù)療法還能增強(qiáng)大腦警覺(jué)性、注意加工能力及認(rèn)知水平，能調(diào)節(jié)個(gè)體注意力分配和情緒調(diào)節(jié)能力，能夠更好地看待工作，進(jìn)而降低職業(yè)倦怠感；配合八段錦干預(yù)身法，柔筋健骨、養(yǎng)氣壯力，能行氣活血、協(xié)調(diào)五臟六五，對(duì)機(jī)體其他臟器功能均有良好的調(diào)節(jié)作用，同時(shí)也能緩解腰間疼痛、焦慮抑郁，可有效改善護(hù)士的身心健康狀況，能夠以良好的心理狀態(tài)及體態(tài)開(kāi)展臨床護(hù)理工作，也能在一定程度上降低護(hù)士的職業(yè)倦怠感，提高其工作成就感[11-12]。

以上所述，對(duì)醫(yī)院聘用的護(hù)士群體開(kāi)展八段錦聯(lián)合MBSR干預(yù)，能維護(hù)該群里的心理健康，同時(shí)也能避免職業(yè)倦怠問(wèn)題出現(xiàn)或加重，值得推廣。