黃敬春

(濟(jì)南市第三人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250132)

牙列缺損屬于臨床上比較常見的一種牙科病癥，發(fā)病后對(duì)患者產(chǎn)生的影響十分嚴(yán)重，它不僅會(huì)對(duì)人的牙齒健康和美觀性產(chǎn)生影響，而且會(huì)直接的使患者的咀嚼功能受到影響，甚至?xí)?dǎo)致患者喪失咀嚼功能[1]。最近幾年臨床將種植牙技術(shù)逐漸的應(yīng)用在了牙科的治療當(dāng)中，再加上種植牙技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展等多種原因的綜合作用，使得將種植牙技術(shù)應(yīng)用在對(duì)牙列缺損患者治療當(dāng)中變得更加的便利和高效[2]。所以本文主要通過傳統(tǒng)的治療手段進(jìn)行對(duì)照，分析將口腔種植修復(fù)技術(shù)應(yīng)用的牙列缺損患者治療當(dāng)中對(duì)患者的治療優(yōu)良率、咀嚼功能及其并發(fā)癥等產(chǎn)生的影響，現(xiàn)選擇2021年1月～2021年12月入我院就診84例患者進(jìn)行分組，具體詳見如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

取牙列缺損患者84例(于2020年6月～2021年12月入我院就診)，以電腦分組的方式隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，均42例。(1)觀察組病例中，男21例，女21例，21～38歲，均(30.37±5.34)歲，病程1～18個(gè)月，均(13.52±4.31)個(gè)月；(2)對(duì)照組病例中，男23例，女19例，20～39歲，均(30.16±6.27)歲，病1～19個(gè)月，均(13.41±4.22)個(gè)月?；颊哔Y料均符合倫理標(biāo)準(zhǔn)(經(jīng)《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》驗(yàn)證)，患者/家屬在《知情同意書》上簽名。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件導(dǎo)入二組的一般資料進(jìn)行驗(yàn)證，差異不達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)(P>0.05)，有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)所有患者經(jīng)過臨床診斷確診為壓力缺損[3]；(2)患者具備一定程度的牙石和口腔菌斑；(3)所有患者的凝血功能和血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果均顯示為正常；(4)均具有完整的臨床資料和詳細(xì)的聯(lián)系方式。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)存在出血性病癥；(2)缺損部位的臨近牙齒是錯(cuò)位牙或畸形牙；(3)存在牙槽骨嚴(yán)重的水平或垂直吸收；(4)同期參與其他研究。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組

按照常規(guī)的修復(fù)手段對(duì)患者實(shí)施治療，治療以前對(duì)患者常規(guī)進(jìn)行口腔的消毒，應(yīng)對(duì)周圍皮膚進(jìn)行消毒，常規(guī)鋪設(shè)無菌鋪巾，局部的進(jìn)行麻醉，通過2%的利多卡因進(jìn)行充分的浸潤(rùn)干預(yù)。對(duì)換牙的殘留組織首先進(jìn)行清除處理，常規(guī)準(zhǔn)備，備牙之前應(yīng)保證拔牙窩達(dá)到痊愈的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)制作換牙模型并且使患者予以佩戴。

1.3.2觀察組

通過口腔種植修復(fù)技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，手術(shù)之前同樣需進(jìn)行常規(guī)的消毒和麻醉等，明確置入位點(diǎn)，之后利用環(huán)形刀將患者的粘骨膜切開，并且進(jìn)行部分剝離。之后對(duì)粘骨膜的厚度予以測(cè)量，得出具體的數(shù)值之后，充分暴露患者的牙槽骨，對(duì)種植窩進(jìn)行鉆孔，使種植窩在口腔的置入點(diǎn)中，然后使種植窩和種植體具備有相同的形態(tài)或相類似的形態(tài)，大小合適，之后可以將種植體和切口進(jìn)行縫合，手術(shù)以后常規(guī)的進(jìn)行抗感染治療。

1.4觀察指標(biāo)

(1)治療優(yōu)良率：患者經(jīng)過治療后的口腔修復(fù)情況分為優(yōu)、良、可、差4個(gè)等級(jí)。①優(yōu)：可完全治療患者的牙齒牙列缺損情況，患者能夠進(jìn)行正常的咀嚼，沒有牙齒松動(dòng)的表現(xiàn)，牙齒邊緣整齊完整，牙齒表面與外形完全恢復(fù)到正常的情況；②良：基本上實(shí)現(xiàn)對(duì)牙列缺損的治療，患者具有正常的咀嚼功能，未出現(xiàn)明顯的牙齒松動(dòng)，牙齒邊緣基本整齊完整，而且牙齒的表面和外形基本恢復(fù)；③可：經(jīng)治療后牙列缺損狀況得到改善，咀嚼功能和治療之前相比有明顯進(jìn)步，牙齒松動(dòng)不明顯，牙齒邊緣參差的表現(xiàn)但基本上修復(fù)了牙齒表面和外形的完整性；④差：牙列缺損狀況沒有得到改善或改善不大，咀嚼功能仍然不理想，牙齒松動(dòng)情況嚴(yán)重，且牙齒邊緣參差不齊，牙齒表面和外形不具備完整性。注：治療優(yōu)良率=(①+②)/n×100%。

(2)咀嚼功能：在治療前后對(duì)患者的咀嚼功能進(jìn)行評(píng)估，利用T-Scan咬合力分析儀來分析患者的咬合力、咀嚼效率，同時(shí)評(píng)估患者的口腔疼痛、固位功能等。咬合力按kg計(jì)算，咬合力越大的說明口腔功能越好，咀嚼效率按%計(jì)算，咀嚼效率越高，則說明口腔功能越好；口腔疼痛按照數(shù)字評(píng)分法(NRS)評(píng)估疼痛，請(qǐng)患者根據(jù)自己的疼痛程度，選擇0～10個(gè)數(shù)字中的任意數(shù)字，數(shù)字從0～10分別表示疼痛遞增，0代表無疼痛，10代表難以忍受的劇痛，分?jǐn)?shù)越高則疼痛越重。固位功能總分為0～10分，評(píng)分越高說明固位功能越好。

(3)并發(fā)癥發(fā)生率：同級(jí)兩組患者經(jīng)過不同治療之后的咀嚼疼痛、咀嚼肌痙攣、翼內(nèi)壓痛、關(guān)節(jié)后疼痛、張口受限等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1治療優(yōu)良率

觀察組(38例，占90.48%)治療后的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(31例，占73.81%)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同治療后的治療優(yōu)良率比較[n(%)]

2.2咀嚼功能

兩組患者治療前咀嚼功能無差異(P>0.05)，治療后均得到改善，但觀察組的狀況相對(duì)對(duì)照組而言更好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者經(jīng)過不同治療前后的咀嚼功能比較

2.3并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組(5例，占11.9%)患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(14例，占33.33%)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者經(jīng)過不同治療后的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

牙齒功能損傷和牙列缺損等是因?yàn)槎喾N口腔疾病共同作用的影響，一旦患者出現(xiàn)牙齒功能損傷，則會(huì)對(duì)整體的咬合能力和咀嚼功能產(chǎn)生影響，同時(shí)患者還會(huì)面臨著嚴(yán)重的疼痛，合并腫脹等多種不適癥狀，這樣就會(huì)對(duì)于患者的正常生活產(chǎn)生巨大的影響，并為患者帶來較多的不便。臨床研究認(rèn)為[4]牙列缺損會(huì)使患者的牙齒出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，并導(dǎo)致患者形成牙齒缺失，這樣就會(huì)影響到患者的外觀和形象，不僅會(huì)對(duì)患者帶來巨大的身體的疼痛，還會(huì)面臨著十分嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)，很多患者還會(huì)在人際交往當(dāng)中面臨著多種麻煩。

口腔種植技術(shù)是最近這幾年興起的一種可靠的治療手段，有臨床醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為[5]，將口腔種植技術(shù)應(yīng)用在牙列缺損患者的治療中，可以在很大程度上修復(fù)患者的牙列缺損表現(xiàn)與臨床癥狀，能盡可能的糾正患者的咀嚼、固定和語言功能，對(duì)提高患者的外表美觀度也具有重要意義，治療的安全性與可靠性都相對(duì)較高[6]。所以為了進(jìn)一步分析將口腔種植技術(shù)應(yīng)用在牙列缺損患者的治療中對(duì)患者口腔咀嚼功能和相關(guān)并發(fā)癥等產(chǎn)生的影響，本文主要開展此次研究工作。從本文結(jié)果中可以看出：①觀察組(38例，占90.48%)治療后的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(31例，占73.81%)；②兩組患者治療前咀嚼功能無差異，治療后均得到改善，但觀察組的狀況相對(duì)對(duì)照組而言更好，；③觀察組(5例，占11.9%)患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(14例，占33.33%)。這就可以說明：(1)將口腔種植技術(shù)應(yīng)用在牙列缺損患者的治療中有助于改善患者治療的優(yōu)良率，而且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，是一種安全可靠的治療手段；(2)將口腔種植技術(shù)應(yīng)用在牙列缺損患者的治療中能改善患者的口腔咀嚼功能，提高患者的牙齒穩(wěn)固性，提高整體的咬合力和咀嚼效率，對(duì)減輕疼痛具有重要的價(jià)值，是一種具有較大的發(fā)掘潛力的治療手段。

進(jìn)行進(jìn)一步的分析可以看出，口腔種植技術(shù)相對(duì)于常規(guī)的治療手段而言其效果更加突出。通過利用金屬肽等相關(guān)的種植體植入到患者牙列缺損的部位，可有效維持患者的骨組織穩(wěn)定性，同時(shí)結(jié)合人體的特有組織的性能等來提高固定性，充分的發(fā)揮了人工牙根之作用。這種治療方法可有效的，對(duì)正常的牙槽骨予以刺激，就能避免其形成萎靡或疏松的情況[7]。由于口腔種植技術(shù)可以利用種植體對(duì)義齒提供更加強(qiáng)有力的支持力和固位性，而且不會(huì)受到牙周狀況和殘余牙齒的影響，所以治療之后能為患者提供更加可靠的支持力固位力，這就能有效的達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定治療之效果，對(duì)恢復(fù)患者的壓力功能、提高發(fā)音和咀嚼等口腔功能等都具有重要意義[8]。特別是在目前這種大環(huán)境之下，這種治療手段更加符合美學(xué)的主流之風(fēng)，你更容易得到患者的接受和認(rèn)可。

綜上所述，通過口腔種植修復(fù)牙列缺損患者可有效提升治療的優(yōu)良率，能改善患者的咀嚼功能，安全性較高，可以降低治療后的并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得推薦。