劉 鵬

(煙臺(tái)市牟平區(qū)寧海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 煙臺(tái) 264100)

冠心病在目前臨床上屬于一種較為常見的心臟疾病，這種疾病的發(fā)生與諸多因素有極為密切的關(guān)聯(lián)，尤其是在現(xiàn)代社會(huì)不斷發(fā)展的背景下，冠心病在臨床上的發(fā)病率越來越高，并且這種疾病受諸多外界因素的影響，進(jìn)展速度也在不斷加快，對(duì)于患者的日常生活會(huì)產(chǎn)生極大的影響[1]。冠心病患者在發(fā)病后患者的機(jī)體功能會(huì)受到極大的影響，尤其是當(dāng)患者冠心病進(jìn)入晚期后，患者還有可能出現(xiàn)心絞痛以及心力衰竭的癥狀，對(duì)于患者的生命安全造成極大的威脅[2]。若對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的西藥治療，有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)額外的不良反應(yīng)。高脂血癥合并冠心病是臨床中很多見的心腦血管疾病，尤其是近幾年該病的患病率為上升趨勢(shì)[3]。經(jīng)過深刻分析表明，患者出現(xiàn)血脂異常則可能導(dǎo)致患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，從而致使供血不足發(fā)生心肌痛，心肌供血不足等現(xiàn)象。如不能夠馬上接受治療，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅[4]。在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)單純應(yīng)用某一種藥物進(jìn)行治療，產(chǎn)生的效果并不理想，究其原因可能是由于兩種疾病在發(fā)生時(shí)相輔相成的關(guān)系，導(dǎo)致患者的治療難度增大，所以醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際用藥時(shí)，逐漸將目光轉(zhuǎn)移在了各種藥物聯(lián)合的治療中[5]。近幾年中，冠心病患病率很高，不僅會(huì)提高患者的心臟負(fù)擔(dān)還會(huì)對(duì)患者日常生活品質(zhì)造成影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起心肌梗死和心力衰竭，甚至造成死亡[6]。在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)生具有極為明顯的遺傳傾向和家族性，但由于遺傳易患標(biāo)記，在目前臨床上還并不明確，所以隨著臨床研究的開展，醫(yī)務(wù)人員針對(duì)冠心病患者血清的研究也在不斷深入。研究人員發(fā)現(xiàn)血液指標(biāo)監(jiān)測(cè)對(duì)冠心病的發(fā)生有極為明顯的影響，需要研究人員引起重視。本次研究選擇2019年6月至2020年8月作為研究時(shí)段，在該時(shí)段內(nèi)錄入我院中收入的90名冠心病患者，作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行研究，選擇同期內(nèi)我院中進(jìn)行健康體檢的健康人群，90名作為對(duì)照組進(jìn)行研究，探討分析血液檢驗(yàn)指標(biāo)和冠心病之間的關(guān)聯(lián)性，將這一數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，對(duì)冠心病患者的個(gè)體狀況進(jìn)行判斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年6月至2020年8月作為研究時(shí)段，在該時(shí)段內(nèi)錄入我院中收入的90名冠心病患者，作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行研究，選擇同期內(nèi)我院中進(jìn)行健康體檢的健康人群，90名作為對(duì)照組進(jìn)行研究，本次研究選擇對(duì)照實(shí)驗(yàn)，對(duì)兩組研究對(duì)象的個(gè)體狀況進(jìn)行評(píng)估。實(shí)驗(yàn)組中男性患者46例，女性患者44例，年齡介于53-76歲之間，平均年齡(60.8±2.4)歲，對(duì)照組中男性患者48例，女性患者42例，年齡介于55-78歲之間，平均年齡(61.2±2.8)歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)

①實(shí)驗(yàn)組患者符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②意識(shí)清楚，未昏迷者；⑤神經(jīng)功能缺損無(wú)繼續(xù)進(jìn)展；③患者知情同意；

排除標(biāo)準(zhǔn)

①昏迷；②有嚴(yán)重的心、肝、腎合并癥或嚴(yán)重感染；③發(fā)病前有影響功能恢復(fù)的神經(jīng)或肌肉骨骼疾??；④不伴運(yùn)動(dòng)功能障礙者；⑤不愿簽署知情同意書。

對(duì)比兩組患者一般信息未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

首先在對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，要求患者保持空腹12小時(shí)以上，在患者次日清晨進(jìn)行采血，分別采取EDTA抗凝血3ml，自然凝集血3ml。將抗凝血液樣本放置于零下80℃環(huán)境下備用，而自然凝集血分離血清后放置于零下80℃環(huán)境下進(jìn)行保存?zhèn)溆谩?/p>

在對(duì)患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)指標(biāo)測(cè)定時(shí)，選擇膠乳增強(qiáng)免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定，采用雅培生化免疫一體機(jī)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，其PCT與CRP均應(yīng)用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若p<0.05，則說明實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究結(jié)果中顯示相較于對(duì)照組來說，實(shí)驗(yàn)組患者的cTn-I、CK-MB、RDW(%)的指標(biāo)明顯更高，差異對(duì)比顯著存在(P<0.05)。而在研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，兩組患者的PLT、MPV、PDW指標(biāo)對(duì)比分析未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

表2 兩組患者的血液檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比(x±s)

組別PLT(109/L)MPV(fl)PDW(%)實(shí)驗(yàn)組(n=90)152.36±35.1412.26±2.1216.29±5.12對(duì)照組(n=90)149.28±40.2611.96±2.2416.17±2.32T1.26322.15942.1789P0.15640.26340.1489

3 討論

冠心病在目前臨床上屬于一種常見的心血管疾病，這一疾病的發(fā)病率與患者的年齡呈現(xiàn)，正相關(guān)冠心病的發(fā)生與發(fā)展被認(rèn)為是在多種因素綜合作用下所引發(fā)的，反而在對(duì)患者進(jìn)行病情檢驗(yàn)時(shí)，不同的血液檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)于冠心病病情的判斷和預(yù)后恢復(fù)改善來說有十分重要的意義，同時(shí)冠心病的發(fā)生和發(fā)展病理過程與患者的血小板、紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)有極為密切的關(guān)聯(lián)，而在針對(duì)患者的個(gè)體狀況進(jìn)行判斷時(shí)，相關(guān)工作人員需要了解患者的個(gè)體資料，并選擇合理的血液檢驗(yàn)指標(biāo)，盡量保證患者后續(xù)治療工作能夠更為順利地開展。近年來的相關(guān)臨床研究中顯示冠心病發(fā)病的因素在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或者有血栓生成會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管狹窄，甚至還有可能導(dǎo)致其出現(xiàn)阻塞的情況，一旦發(fā)生問題，則患者會(huì)出現(xiàn)心肌缺血、缺氧甚至壞死，隨著近年來現(xiàn)代人群生活結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣的不斷變化，冠心病的發(fā)病率和死亡率在這一環(huán)境中呈現(xiàn)大幅度增高的趨勢(shì)，對(duì)現(xiàn)代人群的身體健康和生命安全造成了極大的威脅。冠心病患者的各個(gè)血液指標(biāo)變化與病理變化具有密切的關(guān)聯(lián)，而針對(duì)冠心病患者進(jìn)行血液指標(biāo)檢測(cè)，通過有效的血液指標(biāo)異常檢測(cè)，能夠幫助醫(yī)務(wù)人員明確患者的病理改變狀況，對(duì)于患者的后續(xù)治療工作開展有十分積極的作用。冠心病的發(fā)病因素諸多[7]，其中包含“新”危險(xiǎn)因素和傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素，傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素主要分為年齡增長(zhǎng)、性別(女性冠心病發(fā)病率更低)、遺傳、吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、長(zhǎng)期缺乏體力活動(dòng)、飲食習(xí)慣等，而“新”危險(xiǎn)因素主要包含高甘油三脂、自身免疫性疾病、睡眠呼吸暫停。冠心病的發(fā)病機(jī)制整體來說較為復(fù)雜，而脂肪沉積是導(dǎo)致冠心病發(fā)病率上升的一個(gè)關(guān)鍵因素，經(jīng)近年來的臨床研究中顯示，心血管疾病患者的體內(nèi)膽固醇含量相較于正常水平來說明顯更高，并且隨著患者膽固醇含量的不斷增多，患者的發(fā)病率也在不斷增加[8]。

在近年來臨床研究中顯示[9]，cTnI是心肌損傷的一種重要血清標(biāo)志物，將其應(yīng)用于心肌梗死、病毒性心肌炎和冠心病等疾病的診斷中能夠獲得較為良好的效果，在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)cTnI水平的升高，主要是由于患者心肌功能受到損傷時(shí)，胞漿內(nèi)機(jī)肌鈣蛋白透過細(xì)胞膜滲入血液循環(huán)，并且隨著患者病情的不斷進(jìn)展，血鉛中的肌鈣蛋白會(huì)逐漸增高，而cTnI水平的升高一般發(fā)生在患者心肌功能受到損傷后的6～8小時(shí)左右，所以在臨床研究中認(rèn)為，一旦患者出現(xiàn)了cTnI水平增高的情況，則可判定患者存在心肌損傷或壞死，并且cTnI水平越高，則患者的病情程度越嚴(yán)重。CK-MB是人體骨骼肌與心肌細(xì)胞胞質(zhì)中的一種酶，這一指標(biāo)在患者出現(xiàn)心肌梗死后的3～8小時(shí)內(nèi)會(huì)逐漸升高，在24小時(shí)內(nèi)即可達(dá)到峰值，所以針對(duì)患者的CK-MB水平進(jìn)行檢測(cè)，能夠判斷患者的心肌梗死狀況。臨床研究中認(rèn)為RDW越高，則冠心病患者的病情越嚴(yán)重，同時(shí)患者的預(yù)后恢復(fù)較差，主要原因在于患者的基礎(chǔ)代謝率相對(duì)較高，患者的造血原料缺乏容易引發(fā)患者出現(xiàn)貧血，除此之外，當(dāng)患者的心絞痛癥狀發(fā)作時(shí)，患者的收縮血管因此大量釋放，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)腎臟缺血性損傷，導(dǎo)致患者的紅細(xì)胞生成素分泌量降低，影響患者的機(jī)體功能，所以RDW也能夠反映患者的心肌受損嚴(yán)重程度[10]。在近年來的血栓學(xué)說中認(rèn)為冠心病動(dòng)脈硬化的主要原因在于患者的動(dòng)脈內(nèi)膜中會(huì)存在血栓，而血小板對(duì)于冠狀動(dòng)脈血栓形成來說有十分重要的作用[11]，在患者的造血細(xì)胞受到刺激后，會(huì)釋放大量血小板，而血液中血小板的含量往往會(huì)跟隨其異質(zhì)性的增大不斷增高[12]。

而在針對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體狀況的診斷時(shí)，研究人員認(rèn)為應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合分析，將細(xì)致且有效的綜合診斷方式應(yīng)用于冠心病患者的病情分析中，而滿足不同患者的診療需求，使醫(yī)務(wù)人員能夠更加清晰的明確患者的個(gè)體狀況，并開展后續(xù)的治療工作。

綜上所述，在臨床研究中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)血液檢驗(yàn)指標(biāo)含量進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠有助于幫助醫(yī)務(wù)人員判斷患者存在的冠心病癥狀，對(duì)于冠心病的防治和后續(xù)研究工作的開展來說，有十分積極的作用，值得進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。