李金艷

(昌樂縣五圖街道衛(wèi)生院 山東 濰坊 262400)

隨著人們生活水平的不斷進步和提升，人們的空腹血糖指標、餐后血糖指標和心率指標得到顯著改善，生活和飲食結構也發(fā)生了一定的變化，不良作息和飲食習慣導致糖尿病患者數(shù)量顯著增加。糖尿病是患者機體胰島素分泌異常而引發(fā)的慢性代謝疾病，治療的不及時很容易引發(fā)心血管疾病的出現(xiàn)[1]。血糖濃度不斷上升很容易導致動脈粥樣硬化進而增加患者冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生風險，致死率較高、對患者空腹血糖指標、餐后血糖指標和心率指標造成的影響較為嚴重?，F(xiàn)階段，臨床上對該疾病的治療主要用于血糖和血脂指標控制，再加上積極護理干預，幫助患者緩解臨床癥狀。本研究對多樣性護理應用于糖尿病合并冠心病護理的有效性進行了研究和分析。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

以2019年8月-2021年5月本院收治糖尿病合并冠心病患者共80例作為研究對象，將80例病患分成參照組和干預組，參照組40例病患使用常規(guī)護理、干預組40例病患使用多樣性護理。常規(guī)護理的40例病例中，男女比例為20:20，患者年齡45～78歲，平均年齡為(61.53±4.89)歲；多樣性護理的40例病例中，男女比例為18:22，患者年齡為46～79歲，平均年齡為(62.53±5.01)歲。從兩組病例的年齡和性別對比上來看，兩組數(shù)據(jù)差異較小，P>0.05。

1.2方法

予以參照組常規(guī)方式護理，主要為患者提供健康教育、飲食指導、運動指導和心理指導、藥物指導等基礎性的護理幫助。

干預組采用多樣性護理，在常規(guī)護理基礎上進行。選取具有較強專業(yè)素養(yǎng)的護理人員組成護理團隊，積極展開對糖尿病和冠心病的相關培訓，這樣護理人員才能夠對患者進行正確的健康教育。利用信息化技術手段建立患者特有數(shù)據(jù)庫，便于評價患者的病癥，掌握患者的基本信息，結合患者實際設置有針對性的護理方式。保證患者病房的整潔和干凈，讓患者在良好的環(huán)境中接受治療。指導患者合理用藥，提升患者的治療依從性。對患者進行飲食護理的過程中，需要減少可能引發(fā)患者糖尿病和冠心病風險教育的食物，以免加重患者病情。長期的治療過程中患者產(chǎn)生抑郁和焦慮的情緒是無可避免的，此時需要護理人員以陽光熱情的態(tài)度為患者服務，這樣的心理輔導下患者的壓力和不良情緒均能夠得到有效的改善。護理人員和有必要對患者的家屬進行健康宣教和飲食教育，確保家屬能夠在護理人員以外對患者進行監(jiān)督。掌握患者的飲食習慣，為患者提供具有針對性的飲食方案，減少辛辣刺激性食物的攝入，減少高熱量、高脂肪食物的攝入，通過清淡健康的飲食減少患者的病情癥狀。適當指導患者進行運動，運動對患者機體抵抗能力和免疫能力增強有重要的促進作用，同時能夠實現(xiàn)對患者血糖水平的控制，幫助患者緩解自身的壓力減少自身的心理問題。積極鼓勵患者參與到社區(qū)的體育活動之中，豐富患者的入院生活，緩解患者的不良狀態(tài)。進行患者用藥指導，將專業(yè)術語用簡單直白的方式描述出來，這樣能夠讓患者認識到遵醫(yī)囑的重要性保證患者能夠快速恢復健康。

1.3評價和觀察指標

對比兩組數(shù)據(jù)顯示干預組護理的滿意度，護理滿意度使用本院自制評分表進行評價，評價范圍包括非常滿意、滿意和不滿意三種類型。比較兩組數(shù)據(jù)護理后的病癥改善情況，包括心絞痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間。對比兩組患者的空腹血糖指標、餐后血糖指標和心率指標。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1參照組和干預組的病癥改善程度對比

比較參照組和干預組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作時間發(fā)現(xiàn)，護理前兩組數(shù)據(jù)差異并不顯著，P>0.05；護理后參照組的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯高于干預組，且發(fā)作時間更長，P<0.05。

表1 心絞痛發(fā)作次數(shù)和時間對比(分,

2.2對比兩組患者護理滿意度

參照組非常滿意人數(shù)13人、滿意人數(shù)15人、不滿意人數(shù)12人，總滿意度為70.00%；干預組非常滿意人數(shù)25人、滿意人數(shù)13人、不滿意人數(shù)2人，總滿意度為95.00%，χ2=7.751、P=0.005。

2.3對比兩組患者空腹血糖指標、餐后血糖指標和心率指標

護理前參照組和干預組患者的空腹血糖指標分別為(10.89±2.21)mmol/L和(10.74±3.30)mmol/L，餐后血糖分別為(13.82±1.15)mmol/L和(13.27±2.34)mmol/L，心率指標分別為(87.56±3.32)分/次和(88.90±2.27)分/次，組間比較差距不大，P>0.05。護理后參照組和干預組患者的空腹血糖指標分別為(9.73±1.21)mmol/L和(7.31±1.07)mmol/L，餐后血糖分別為(10.29±1.32)mmol/L和(8.33±0.76)mmol/L，心率指標分別為(78.25±3.39)分/次和(72.31±1.21)分/次。對比兩組數(shù)據(jù)護理后的空腹血糖指標，t=9.475、P=0.000，餐后血糖指標對比t=8.138、P=0.000，心率指標對比t=10.437、P=0.000，數(shù)據(jù)對比，P<0.05。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟社會的改革和發(fā)展，人們的空腹血糖指標、餐后血糖指標和心率指標和水平得到了明顯改善，但是不良的生活習慣和飲食習慣導致人體病發(fā)率不斷提升。在臨床上，糖尿病屬于一種較為常見的慢性代謝疾病，患者自身的胰島素分泌水平和代謝紊亂是引發(fā)這一病癥的重點因素，胰島素分泌異?；蛘邫C體對胰島素應用能力不斷下降時，血糖會出現(xiàn)顯著上升[2]。近年來，糖尿病發(fā)病率正在顯著提升，糖尿病患者明顯存在口渴、體重下降、飲水量和尿量增加的臨床癥狀，部分患者存在高血壓和冠心病等并發(fā)癥，病情較為嚴重的患者會出現(xiàn)誘發(fā)力衰竭、心肌梗死等病癥[3]。冠心病也是糖尿病引發(fā)的一種并發(fā)癥，如果治療不夠及時那么就會導致心絞痛、心律失常和心肌梗死問題的出現(xiàn)，對患者的身體健康和空腹血糖指標、餐后血糖指標和心率指標造成嚴重影響[4]。臨床上一般使用胰島素對患者的血糖水平進行控制，但是由于人們對糖尿病的認識較為薄弱，因此需要利用護理干預為患者增強對疾病的認知和了解能力，從根本上增強患者的治療依從性[5]。

多樣性護理包含多個護理方面，具有護理綜合性及科學性，可積極改善糖尿病合并冠心病患者預后情況。本研究主要分析多樣化護理在糖尿病合并冠心病患者中應用的有效性，從病癥改善情況、護理滿意度和空腹血糖指標、餐后血糖指標和心率指標等角度研究，干預組的數(shù)值明顯優(yōu)于參照組。

綜上所述，多樣性護理在糖尿病合并冠心病患者護理滿意度提升、改善病癥、空腹血糖指標、餐后血糖指標和心率指標方面發(fā)揮著重要作用，值得在臨床上進行推廣應用。