岑 文 田淑娥

(1 青島市即墨區(qū)龍泉衛(wèi)生院 山東 青島 266217 2 青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院 山東 青島 266200)

由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，近些年人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變極大，加之生活節(jié)奏加快，使得消化性疾病發(fā)生率呈不斷增多趨勢(shì)[1]。在消化內(nèi)科疾病中，較為常見的則為十二指腸潰瘍、潰瘍、胃炎等，且患者發(fā)病與胃蛋白酶消化、胃酸等消化關(guān)系密切，且發(fā)病后以疼痛、反酸、灼燒感、腹脹等為主要癥狀[2-3]。一般內(nèi)科消化疾病臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期等，且絕大部分需實(shí)施藥物治療[4]。以往常規(guī)用藥為法莫替丁，但隨著研究的深入，有報(bào)道稱此種藥物的療效并不理想[5]。而奧美拉唑作為一種弱堿性、脂溶性藥物，可在酸性條件下發(fā)揮作用，可清除幽門螺桿菌(Hp)，緩解疼痛和胃灼熱，可減少胃酸分泌，降低胃酸含量，以促進(jìn)患者恢復(fù)[6]。因此本文抽取病例樣本共90例，樣本抽取年限為2020.01～2022.03，均確診為內(nèi)科消化疾病，分組方法為雙盲法，將全部病例分為甲、奧美拉唑組對(duì)比，各納入45例，研究了內(nèi)科消化疾病采取常規(guī)藥物和奧美拉唑治療的臨床效及藥學(xué)特點(diǎn)，現(xiàn)將研究情況做以下闡述：

1 資料與方法

1.1資料

本次抽取病例樣本共90例，樣本抽取年限為2020.01～2022.03，均確診為內(nèi)科消化疾病，分組方法為雙盲法，將全部病例分為甲、奧美拉唑組對(duì)比，各納入45例。統(tǒng)計(jì)處理參與研究中全部病例的基礎(chǔ)資料，其中常規(guī)藥物組性別，女21例、男24例，年齡21～75歲，均齡(45.41±5.23)歲，病程1～20年，均值(12.45±3.26)年。奧美拉唑組性別，女22例、男23例，年齡21～75歲，均齡為(46.32±4.78)歲，病程1～20年，均值(12.14±3.22)年。通過(guò)對(duì)2組病例信息經(jīng)x2、t值統(tǒng)計(jì)處理并做對(duì)比發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)值P>0.05，說(shuō)明研究具有可行性。展開本次研究前經(jīng)倫理委員會(huì)通過(guò)批準(zhǔn)，全部病例入組前知情且參與自愿。

入選條件：均滿足消化性潰瘍確診條件；均經(jīng)病理及胃鏡檢查確診；經(jīng)檢測(cè)Hp呈陽(yáng)性；意識(shí)清晰、認(rèn)知正常；資料齊全；配合度良好。排除條件：十二指腸出血；對(duì)本次用藥過(guò)敏；胃穿孔；惡性腫瘤；精神疾病；肝腎功能障礙；免疫系統(tǒng)疾??；哺乳期妊娠期女性；資料缺失；中途退出研究。

1.2方法

常規(guī)藥物組采取常規(guī)藥物治療，用藥為法莫替丁分散片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20100489，產(chǎn)自上海福達(dá)制藥有限公司)，即口服，20mg/次，2次/d，療程為2w。奧美拉唑組采取奧美拉唑(產(chǎn)自悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083863)治療，即口服，20mg/次，2次/d，療程為2w。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比2組相關(guān)指標(biāo)：(1)不良反應(yīng)：包括面色潮紅、頭暈、惡心等。(2)療效：評(píng)估要求[7]：患者潰瘍?nèi)坑希靼Y狀消失為顯效；患者潰瘍愈合50%以上，各癥狀減輕為有效；患者潰瘍愈合<50%，各癥狀無(wú)變化或加重為無(wú)效。其中有效率+顯效率=總有效率。(3)恢復(fù)情況：包括止血、潰瘍?nèi)坑?、癥狀消失及住院等時(shí)間。(4)生活質(zhì)量：共對(duì)4個(gè)維度做出評(píng)價(jià)，工具為QOL量表[8]，評(píng)估日常生活、物質(zhì)、心理、社會(huì)等功能，各為100分滿分。

1.4分析數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

2.1對(duì)比不良反應(yīng)

統(tǒng)計(jì)顯示，2組對(duì)比不良反應(yīng)結(jié)果，奧美拉唑組總發(fā)生率6.67%略低于常規(guī)藥物組22.22%，但差異較小(P>0.05)。如表1示。

表1 2組對(duì)比不良反應(yīng)[例(%)]

2.2對(duì)比療效結(jié)局

統(tǒng)計(jì)顯示，2組對(duì)比總有效率結(jié)果，奧美拉唑組為95.56%高于常規(guī)藥物組82.22%(P<0.05)。如表2示。

表2 2組對(duì)比療效結(jié)局[例(%)]

2.3對(duì)比恢復(fù)情況

統(tǒng)計(jì)顯示，2組對(duì)比止血、潰瘍?nèi)坑稀Y狀消失及住院等時(shí)間結(jié)果，奧美拉唑組均短于常規(guī)藥物組(P<0.05)。如表3示。

表3 2組對(duì)比恢復(fù)情況

2.4對(duì)比生活質(zhì)量

統(tǒng)計(jì)顯示，2組對(duì)比QOL量表結(jié)果，奧美拉唑組各項(xiàng)分值均高于常規(guī)藥物組(P<0.05)。如表4示。

表4 2組對(duì)比QOL量表評(píng)分分)

3 討論

近幾年由于人們生活水平的不斷提升，人們的飲食呈多元化發(fā)展，隨著高熱量、高脂食物的食用，加之不規(guī)律飲食影響，使得臨床消化性疾病發(fā)生率呈不斷增多趨勢(shì)[9]。在內(nèi)科疾病中，消化疾病較為多發(fā)和常見，且患者發(fā)病與過(guò)度分泌的胃酸關(guān)系密切，大量胃酸可導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)功能降低，或者導(dǎo)致Hp入侵，從而引發(fā)一系列功能紊亂現(xiàn)象[10]。消化性疾病的疾病類型較多，其中十二指腸潰瘍、肺炎以及胃潰瘍等發(fā)生率相對(duì)較高，可引起一系列癥狀表現(xiàn)，例如反酸、胃痛、嘔吐、食欲降低等，從而對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。由于患者病情易反復(fù)，且用藥期間極易產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，所以科學(xué)選擇藥物治療尤為關(guān)鍵。

目前在對(duì)內(nèi)科消化疾病進(jìn)行治療的過(guò)程中，臨床采取的藥物包括兩種類型，即H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑等，二者均可促使胃黏膜保護(hù)功能恢復(fù)，并對(duì)胃酸分泌加以抑制。有研究表明，與H2受體拮抗劑相比，質(zhì)子泵抑制劑的效果更為確切。目前常規(guī)性治療用藥涉及甲硝唑、阿莫西林、法莫替丁等，這些藥物盡管可對(duì)患者病情加以改善，但隨著用藥的增多患者會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致療效降低，甚至對(duì)患者的依從性造成影響[11]。而作為一種質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑的作用有效保護(hù)胃黏膜，減少胃酸分泌，并對(duì)胃壁細(xì)胞上酶的活性加以抑制，進(jìn)入機(jī)體后起效迅速，在治療十二指腸潰瘍以及胃潰瘍方面效果確切。同時(shí)該藥物在酸性條件下可經(jīng)小腸迅速吸收融合，可對(duì)胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵所在處發(fā)揮作用，可不可逆的結(jié)合質(zhì)子泵的巰基和二硫鍵，從而對(duì)H+-K+-ATP酶的活性加以抑制，從而有效增加胃內(nèi)pH值，減少胃酸分泌，進(jìn)一步緩解各種癥狀表現(xiàn)[12]。本文結(jié)果中，2組對(duì)比不良反應(yīng)結(jié)果，奧美拉唑組總發(fā)生率6.67%略低于常規(guī)藥物組22.22%，但差異較小(P>0.05)。2組對(duì)比總有效率結(jié)果，奧美拉唑組為95.56%高于常規(guī)藥物組82.22%(P<0.05)。2組對(duì)比止血、潰瘍?nèi)坑?、癥狀消失及住院等時(shí)間結(jié)果，奧美拉唑組均短于常規(guī)藥物組(P<0.05)。2組對(duì)比QOL量表結(jié)果，奧美拉唑組各項(xiàng)分值均高于常規(guī)藥物組(P<0.05)?？梢姡瑑?nèi)科消化疾病患者采取奧美拉唑治療發(fā)揮著良好優(yōu)勢(shì)和積極作用。

綜上，內(nèi)科消化疾病患者采取奧美拉唑治療的效果確切，可快速改善各癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，不良反應(yīng)少，療效可靠、安全，還可改善其生活質(zhì)量，可進(jìn)一步借鑒推廣。