程 艷

（平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)解放路隴會醫(yī)院 甘肅平?jīng)?744000）

近些年，我國不孕不育人群有擴增態(tài)勢，正在影響家庭和諧，威脅夫妻關(guān)系，已經(jīng)成為困擾現(xiàn)代人、影響現(xiàn)代人生活的疾病之一。深入探究不孕不育的原因，發(fā)現(xiàn)原因眾多，其中子宮內(nèi)膜薄型是導(dǎo)致不孕不育的一個重要因素。要知道，子宮內(nèi)膜是成功妊娠的重要條件之一，若子宮內(nèi)膜過薄，會導(dǎo)致與卵泡發(fā)育不能同步，自然導(dǎo)致臨床妊娠率難以提升，所以針對這種疾病展開治療方案的研究十分必要。當(dāng)前，學(xué)術(shù)界尚未對子宮內(nèi)膜薄厚標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成共識，但是皆認(rèn)同子宮內(nèi)膜薄會導(dǎo)致妊娠率較低這一事實。為協(xié)助相關(guān)醫(yī)師于臨床中科學(xué)、有效應(yīng)對這一疾病，特展開本次研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入150 例子宮內(nèi)膜薄型不孕患者，這些患者皆在2021 年來我院接受不孕不育方面的診治。按照隨機性原則將這些患者均等分為兩組，分別是對照組和觀察組，每組患者75 例。

對照組患者年齡22 歲～38 歲，平均（28.12±1.5）歲，不孕時間1 年～7 年。

觀察組患者年齡在25 歲～36 歲，平均（30.06±1.2）歲，不孕時間1.5 年～6 年。

兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。兩個小組中皆存在人工流產(chǎn)史患者和宮腔粘連分離病史患者。本次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）有計劃妊娠的患者，且癥狀被確診為子宮內(nèi)膜薄型不孕；（2）年齡在20 歲～40 歲的育齡期女性，長期飽受不孕困擾；（3）了解本次研究流程、目的并自愿參與本次研究，已與我院簽署《研究同意書》，具有法律效應(yīng)；（4）有正常性生活，未經(jīng)避孕1 年未妊娠的患者；（5）近期沒有接受過不孕方面治療的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合子宮內(nèi)膜薄型不孕患者；（2）患有卵巢早衰、卵巢囊腫及高泌乳素血癥等其他生殖內(nèi)分泌疾病者；（3）腎上腺、胰島等其他內(nèi)分泌腺功能異常者；（4）伴有子宮結(jié)構(gòu)異常、輸卵管不通、子宮內(nèi)膜結(jié)核等疾病者；（5）丈夫存在生殖問題者。

1.2 方法

對照組：患者在月經(jīng)第5 天開始使用戊酸雌二醇片，每天服用2 毫克。排卵后，若陰道超聲測量子宮內(nèi)膜厚度≥9 毫米，停用雌二醇片；若＜9 毫米，繼續(xù)使用雌二醇片，同時服用地屈孕酮，每天10 毫克，連續(xù)服用14 天，之后測定血清HCG 數(shù)值，若數(shù)值大于10 國際單位/升，停用雌二醇片，繼續(xù)服用地屈孕酮至妊娠12 周。

觀察組：觀察組患者接受與對照組無異的治療，在此基礎(chǔ)上加入定坤丹治療。具體來說，月經(jīng)第5 天服用定坤丹，每天服用2 次，每次服用10.8 克，明確妊娠后停止服用該藥物，其余同對照組。患者月經(jīng)干凈后第3 天～5 天，則開始隔日進(jìn)行陰道B 超監(jiān)測卵泡發(fā)育，監(jiān)測到優(yōu)勢卵泡（≥18 毫米）消失當(dāng)日為排卵日。

治療結(jié)束后，統(tǒng)一對比對照組和觀察組患者排卵日子宮內(nèi)膜厚度，同時也要對比排卵后7 天～8 天（黃體期）孕酮濃度和3 個月臨床累計妊娠率。

1.3 觀察指標(biāo)

入組前，所有患者均要在月經(jīng)第5 天內(nèi)接受抽血檢查，明確內(nèi)分泌六項各項數(shù)值，還需通過檢查明確前一周期排卵日子宮內(nèi)膜厚度。入組后，月經(jīng)干凈后第3 天～5 天隔日進(jìn)行陰道B 超監(jiān)測，監(jiān)測卵泡發(fā)育狀況，若優(yōu)勢卵泡（≥18 毫米）消失當(dāng)日則為排卵日。

對比兩個小組患者排卵日子宮內(nèi)膜厚度，以報告中的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

排卵后7 天～8 天測定黃體期血清孕酮濃度，連續(xù)3 個周期。最后，要對比兩組患者3 個月內(nèi)的妊娠率，以探明定坤丹治療子宮內(nèi)膜薄型不孕的真實效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所采集到的數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料計算百分比。兩組間均數(shù)比較用成組設(shè)計的兩樣本比較的t 檢驗，率的比較采用X2檢驗。統(tǒng)計結(jié)果，P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組前后子宮內(nèi)膜厚度對比

治療結(jié)束后，子宮內(nèi)膜薄型不孕患者的子宮內(nèi)膜厚度均有不同程度的增加，觀察組患者子宮內(nèi)膜厚度增加現(xiàn)象更為明顯。使用定坤丹的觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度增加指數(shù)明顯高過對照組患者，詳見表1。從表中不難看出，治療后觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度較高，平均為（0.788±0.137）厘米，遠(yuǎn)高于對照組的（0.715±0.140）厘米，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。間接肯定了定坤丹在子宮內(nèi)膜薄不孕患者中具備增加子宮內(nèi)膜厚度的功效。

表1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度對比（）

表1 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度對比（）

?組別 子宮內(nèi)膜厚度 P對照組 0.715±0.140 ＜0.05觀察組 0.788±0.137 ＜0.05

2.2 對照組和觀察組患者黃體期孕酮濃度對比

在3 個周期的治療中，檢查并記錄了患者黃體期（排卵后7 天～8 天）體內(nèi)孕酮濃度數(shù)據(jù)。通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的孕酮濃度較高，超過對照組。詳見表2。從表中不難發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的孕酮濃度高達(dá)（10.832±1.709）/納克·毫升-1，數(shù)值高于對照組的（10.063±2.140）/納克·毫升-1。這兩項數(shù)據(jù)表明，在提高患者黃體期孕酮濃度方面，觀察組具備較強功效，間接反映出了定坤丹有在子宮內(nèi)膜薄型不孕患者臨床治療中的應(yīng)用價值。

表2 兩組患者黃體期孕酮濃度對比（）

表2 兩組患者黃體期孕酮濃度對比（）

組別 黃體期孕酮濃度 P對照組 10.063±2.140 ＜0.05觀察組 10.832±1.709 ＜0.05

2.3 對照組和觀察組患者妊娠率對比

治療結(jié)束后，通過匯總數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)觀察組和對照組皆有妊娠成功的患者。其中，對照組有10 例患者成功妊娠，妊娠率為13.3%，觀察組有31 例患者成功妊娠，妊娠率為41.3%，觀察組數(shù)值明顯高過對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。從這些數(shù)據(jù)中不難看出，采用定坤丹治療的觀察組患者妊娠率更高，高出對照組28%，足可證明定坤丹的臨床使用價值非常高。

表3 兩組患者妊娠率對比（n，%）

3 討論

近些年，伴隨經(jīng)濟的快速發(fā)展、人們生活節(jié)奏的加快、生活壓力的倍增，加上環(huán)境污染、食品安全不能保障等問題，我國不孕不育人群顯著擴增，直接影響到我國經(jīng)濟發(fā)展和社會安定，與此同時，也讓當(dāng)代人倍感煩憂。若不能有效根治不孕不育，可能會給家庭和諧造成威脅，甚至?xí)o社會安定帶去負(fù)面影響，夫妻關(guān)系、與長輩關(guān)系變得敏感而緊張，解決不孕不育難題成為諸多患者的殷切期望。當(dāng)前嚴(yán)峻背景下，有越來越多的不孕不育患者寄希望于現(xiàn)代醫(yī)療，希望可以借助高超的醫(yī)療手段解決不孕不育難題，從而將自己于水深火熱中解救出來，也正因如此，于臨床中探究較好應(yīng)對不孕不育的方法和手段，就變得非常必要且緊迫。

多年前，有關(guān)不孕不育的研究就已經(jīng)開展，積累了豐富的研究成果，這與諸多專家、醫(yī)師的不懈努力脫不開關(guān)系。簡而言之，經(jīng)過長時間研究，發(fā)現(xiàn)在諸多導(dǎo)致不孕不育的原因中，包含子宮內(nèi)膜過薄這一原因，這是近些年來造成不孕不育問題的主流難題。有關(guān)這方面的研究尚處于初級階段，后續(xù)還需持續(xù)深入研究。而子宮內(nèi)膜過薄主要指女性子宮內(nèi)膜太薄影響了生育能力，子宮內(nèi)膜厚度達(dá)到8 毫米～10毫米才適合女性受孕，不在此范圍，便會給生育造成影響。要知道，子宮內(nèi)膜的容受性對正常妊娠起到關(guān)鍵性作用，子宮內(nèi)膜厚度也在反映內(nèi)膜狀態(tài)。若厚度合適，便會易于胚胎著床，相反則不利于受孕并生育，這與子宮內(nèi)膜對胚胎的容受性有直接關(guān)聯(lián)。由此可見，患有內(nèi)膜薄型不孕的人群會比常人更難受孕。只要緩解相應(yīng)癥狀，即可順利受孕和生育，這對家庭和諧與否、夫妻關(guān)系是否融洽起到至關(guān)重要作用。本文正是基于這一現(xiàn)實需求而重點引申出來。

通常情況下，月經(jīng)周期會隨著卵泡成熟而讓子宮內(nèi)膜厚度有所增加，一般會達(dá)到10 毫米左右。很顯然，子宮內(nèi)膜薄型不孕患者達(dá)不到這個數(shù)值，便會產(chǎn)生不孕苦惱。造成子宮內(nèi)膜薄的原因有感染、激素、損傷等，還有些患者的子宮內(nèi)膜過薄原因不明。伴隨醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步，臨床中也有了較多應(yīng)對這一難題的辦法，本文主要探究的是定坤丹在臨床中應(yīng)用產(chǎn)生的真實療效。

將研究期間的數(shù)據(jù)拿來對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果更佳。在子宮內(nèi)膜厚度方面，觀察組患者的子宮內(nèi)膜厚度增加指數(shù)明顯高過對照組患者，觀察組為（0.788±0.137） 厘米，對照組為（0.715±0.140）厘米；孕酮濃度對比過程中，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的孕酮濃度較高，為（10.832±1.709）/ 納克·毫升-1，好于對照組的（10.063±2.140）/納克·毫升-1；在妊娠率對比中，觀察組數(shù)值較高，妊娠率高達(dá)41.3%，遠(yuǎn)超對照組的13.3%。以上數(shù)據(jù)皆有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

不難看出，定坤丹在治療子宮內(nèi)膜薄型不孕患者中具有較高使用價值。它作為一個組方嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹谐伤幏?，服用便捷，無副作用，對子宮內(nèi)膜薄型不孕人群可以產(chǎn)生一些有益作用，有助于提高這類患者的妊娠率，值得在臨床中推廣和使用。希望本次研究成果為根本上解決子宮內(nèi)膜薄型患者的不孕不育問題帶去借鑒與參考，進(jìn)而造福大眾。