田小娟 張 冬

（1.漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)療系 河南漯河 462000；2.河南省營養(yǎng)與健康工程研究中心 河南漯河 462000 ）

高校構(gòu)建“四個習(xí)慣”特色創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的模式，能夠切實培養(yǎng)育出社會健康和中國所急需的高層次醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)以廣大學(xué)生健康為主體，以服務(wù)社會需求問題為主要導(dǎo)向，注重醫(yī)生臨床和思維能力綜合培養(yǎng)提高[1]，創(chuàng)新實踐學(xué)生的教育培訓(xùn)教學(xué)方法，為臨床學(xué)生群體實施最切實、有效、合理的醫(yī)療就業(yè)方案指導(dǎo)，培養(yǎng)成為能夠積極適應(yīng)當(dāng)今新時代醫(yī)學(xué)與健康職業(yè)模式持續(xù)發(fā)展規(guī)律的現(xiàn)代應(yīng)用型醫(yī)療專業(yè)衛(wèi)生緊缺人才。

一、資料與方法

1.資料與方法

（1）.一般來源資料調(diào)查服務(wù)對象：我校招收2021屆三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生共計1214余人;調(diào)查時間：2018年9月-2021年11月。

（2）.研究調(diào)查方法是采取資料普查收集的調(diào)查方法來進行的問卷研究調(diào)查。

（3）.評價問卷方法：問卷設(shè)計該調(diào)查問卷項目主要對象涉及全校2021屆三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所有全日制在校生，大一學(xué)年和大二學(xué)年的學(xué)生體質(zhì)與測試、飲食及健康、心理和健康、四個好習(xí)慣行為與養(yǎng)成的積極性的調(diào)查及數(shù)據(jù)。調(diào)查項目內(nèi)容一般包含以下方面：學(xué)生體質(zhì)測量與體質(zhì)健康自測的問卷數(shù)據(jù)調(diào)查、學(xué)生體質(zhì)健康測試和成績的統(tǒng)計、學(xué)生學(xué)業(yè)成績統(tǒng)計和就業(yè)率統(tǒng)計。其中，學(xué)生體質(zhì)檢測與體質(zhì)健康水平自測的問卷及調(diào)查表分為上下兩部分：表（1）填寫一般基礎(chǔ)情況：年齡、性別、年級、專業(yè)、填表起止時間等；表（2）包括青年大學(xué)生身體素質(zhì)水平自我監(jiān)測評估、飲食健康狀況、心理健康水平、四個良好習(xí)慣的行為方式養(yǎng)成與積極性和滿意度專項調(diào)查。

（4）.統(tǒng)計學(xué)分析方法資料采用Epidata3.0雙人雙輸入的方式進行錄入，數(shù)據(jù)導(dǎo)出采用Excel2007中文版進行分析。

二、結(jié)果

1.學(xué)生體質(zhì)測量與體質(zhì)健康自測的問卷數(shù)據(jù)調(diào)查

學(xué)生享受健康教育服務(wù)的項目滿意度有以下5個評定標(biāo)準(zhǔn)等級，基本滿意8分～10分、基本確定滿意6分～8分、一般確定滿意或基本不確定滿意5分以上～6分、不太基本確定滿意3分以內(nèi)～5分、不基本滿意0分為內(nèi)～3分。在今年全校招收的2021屆普通本科三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的1214名學(xué)生中，大一、大二生將分別獲得隨機抽樣發(fā)放的網(wǎng)上社會調(diào)查及有效問卷合計1214份，回收答卷合計為1210份和1207份，回收率99.67%和99.42%。結(jié)果顯示：學(xué)生群體對青年學(xué)生身體素質(zhì)與自我發(fā)展評估、飲食健康狀況、心理健康水平以及青少年生活習(xí)慣的行為及養(yǎng)成和積極性方面，滿意度調(diào)查結(jié)果均呈現(xiàn)明顯增高。其中，在大一時，62.24%的學(xué)生都不滿意其個人體質(zhì)特征與精神健康生活狀況，但是大二時自測評估個人體質(zhì)與健康狀況時，僅7.8%學(xué)生選擇不滿意或者不太滿意。

2.學(xué)生體質(zhì)能力測試成績分類統(tǒng)計

成績分類標(biāo)準(zhǔn)：90～100分為“優(yōu)秀”，80～89分為“良好”，70～79分為“中等”，60～69分為“合格”，60分以下為“不合格”。在2021屆三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1214名學(xué)生中，年度學(xué)生體質(zhì)測試成績單1193份，21名學(xué)生因特殊身體原因免測，測評及格率達到98.27%。表3顯示大一時56名學(xué)生體質(zhì)合格測試合格成績僅為班級中等水平，占到學(xué)生報名總參考人數(shù)中的只有47.44%，同時共有30名學(xué)生成績檢測不太合格;學(xué)院大二時全部學(xué)生成績合格，786名學(xué)生在體質(zhì)測試中表現(xiàn)良好或優(yōu)秀，91.87%學(xué)生體質(zhì)測試成績?yōu)橹械纫陨稀?/p>

3.學(xué)生學(xué)業(yè)成績統(tǒng)計

主要調(diào)查學(xué)生在校期間專業(yè)課課程考試成績情況。表4示不同教學(xué)培養(yǎng)計劃下，各班級專業(yè)課程考核情況存在差異，三年制臨床專業(yè)、3+2卓越臨床專業(yè)、聯(lián)辦臨床專業(yè)學(xué)科良好以上分別占比34.99%、41.18%、9.8%；三年制臨床各班學(xué)科良好以上分別占比36.59%、23.34%、45，89%。經(jīng)過調(diào)查數(shù)據(jù)分析，學(xué)科良好以上占比較高的班級，臨床實踐技能成績普遍較好。

4.就業(yè)率統(tǒng)計

包含不同學(xué)制班級人數(shù)、專升本、入伍、就業(yè)、未就業(yè)及就業(yè)率。

表1 大一學(xué)生體質(zhì)與健康滿意度自測問卷

表2 大二學(xué)生體質(zhì)與健康滿意度自測問卷

表3 學(xué)生體質(zhì)測試成績統(tǒng)計

表4 學(xué)生專業(yè)課學(xué)業(yè)成績統(tǒng)計

表5 截止2021年11月底就業(yè)率統(tǒng)計

三、討論

三年制的臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)教育不同于五年制本科繼續(xù)教育，醫(yī)學(xué)生于大二時可以開始在校學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課程，學(xué)校已開展基礎(chǔ)藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)專業(yè)理論基礎(chǔ)知識和基本臨床實踐和技能鍛煉五個專業(yè)課程，專業(yè)課教學(xué)中也注重進行臨床應(yīng)用思維能力訓(xùn)練，為了培養(yǎng)出高質(zhì)量畢業(yè)生，學(xué)校在教育教學(xué)及學(xué)生管理方面具體采取以下措施。

1.開展課堂革命，豐富臨床教學(xué)模式，提升專科醫(yī)學(xué)生臨床思維能力

臨床思維是指在臨床實踐中用來收集和評價資料以及作出診斷和處理判斷的推理過程。近幾年，臨床思維走進醫(yī)學(xué)生課堂，融合學(xué)生教育教學(xué)各個階段，不僅僅局限于臨床實踐技能實訓(xùn)教學(xué)項目中開展，在包含專業(yè)核心課程的必修課和專業(yè)限選課程中，任課教師注重課程思政教學(xué)以及在課堂上教會學(xué)生運用系統(tǒng)的正確的臨床思維方法，開展病例分析和專業(yè)課理論與實訓(xùn)學(xué)習(xí)。通過調(diào)查研究，結(jié)果顯示在教學(xué)過程中提升學(xué)生臨床思維能力，能夠很大程度上提高學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程的積極性，提升課堂學(xué)習(xí)效果，在學(xué)制年限較短的低學(xué)歷醫(yī)學(xué)生專業(yè)課程教學(xué)效果中反饋較好。

加強臨床實踐技能實訓(xùn)基地建設(shè)，打造良好的職業(yè)氛圍，基地功能日趨完善。結(jié)合醫(yī)師資格考試實踐技能考試大綱，調(diào)整實踐教學(xué)項目及時長，高標(biāo)準(zhǔn)篩選實踐教學(xué)授課教師，嚴(yán)格要求過程考核及期末考核，不斷創(chuàng)新實踐教學(xué)模式，線上線下同時教學(xué)，虛擬與仿真相結(jié)合，構(gòu)建特色實訓(xùn)平臺，進一步加強實踐教學(xué)建設(shè)，不斷提高實踐教學(xué)質(zhì)量。定期對實驗管理人員進行安全培訓(xùn)、考核，提高安全意識，明確安全責(zé)任，確保實訓(xùn)安全。組建2019級和2020級臨床綜合能力訓(xùn)練班，強化技能培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)注重以賽促練，以賽促學(xué)，學(xué)校同時制定學(xué)生職業(yè)技能大賽實施方案，并組織開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)校內(nèi)學(xué)生技能競賽，大大提升了醫(yī)學(xué)生臨床思維能力。

2.創(chuàng)新學(xué)生管理工作方式方法，注重大學(xué)生綜合素質(zhì)提升

學(xué)校開展特色班級文化建設(shè)、心理健康教育、四史教育系列活動和四個習(xí)慣養(yǎng)成教育，寒假暑期開展德智體美勞五育人主題活動，提升醫(yī)學(xué)生整體綜合素質(zhì)水平。本次研究通過分析在不同教育計劃培養(yǎng)下學(xué)生學(xué)業(yè)水平成績和就業(yè)情況等數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，對學(xué)生的管理方式方法不同，共專業(yè)課成績存在差異。3+2卓越臨床專業(yè)學(xué)業(yè)成績優(yōu)秀的比例占5.23%，聯(lián)辦臨床專業(yè)卻沒有學(xué)生成績達到90分以上。三年制臨床專業(yè)學(xué)業(yè)成績優(yōu)秀比例平均1.72%，而三個臨床班優(yōu)秀比例也存在明顯差異，分別是1.74%、0.35%和3.08%；三年制臨床專業(yè)學(xué)業(yè)成績不及格學(xué)生平均占比4.62%，而聯(lián)辦臨床專業(yè)卻高達26.47%。因此，在日常的學(xué)生管理與思想政治教育工作過程中，應(yīng)該注重學(xué)生管理與教學(xué)相結(jié)合，改革創(chuàng)新教育教學(xué)方式方法，提升學(xué)生綜合能力素質(zhì)，與時俱進地應(yīng)對社會對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人員的需求。

3.高質(zhì)量就業(yè)為導(dǎo)向，精準(zhǔn)對接社會需求，積極探索高?！八膫€習(xí)慣+四張?zhí)幏健贬t(yī)學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式

（1）精準(zhǔn)就業(yè)分析摸清底牌，了解學(xué)生就業(yè)需求，助力學(xué)生自我定位

一是精準(zhǔn)統(tǒng)大一新生基本情況，包括學(xué)號、姓名、興趣特長、生源地信息、父母職業(yè)、家庭有無與醫(yī)學(xué)相關(guān)背景等，入學(xué)時積極開展職業(yè)發(fā)展教育、學(xué)業(yè)發(fā)展教育、勞動教育和適應(yīng)性教育，開展豐富多彩的主題活動，探索學(xué)生規(guī)劃職業(yè)發(fā)展路徑方向。二是精準(zhǔn)統(tǒng)計分析大二學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、運動習(xí)慣、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成情況、學(xué)業(yè)發(fā)展情況、綜合素質(zhì)培養(yǎng)情況、職業(yè)規(guī)劃情況，制定每個學(xué)生職業(yè)發(fā)展路徑圖。三是精準(zhǔn)分析大三學(xué)生就業(yè)意向。針對三年級學(xué)生，利用調(diào)查工具問卷星等統(tǒng)計學(xué)生個人信息（獎懲榮譽、就業(yè)狀態(tài)、期望工作地點、期望行業(yè)、期望職業(yè)、期望工資待遇、期望工作地點等），有助于學(xué)校精準(zhǔn)實施特殊情況學(xué)生就業(yè)幫扶。

（2）精準(zhǔn)就業(yè)指導(dǎo)提高就業(yè)教育實效，實現(xiàn)就業(yè)教育與社會需求對接

一是就業(yè)觀和擇業(yè)觀教育。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，結(jié)合社會需求和學(xué)校培養(yǎng)計劃，利用主題班會、講座等形式，對學(xué)生的就業(yè)擇業(yè)觀進行教育，教育學(xué)生正確處理“追求理想和現(xiàn)實努力”“職業(yè)多樣性與專業(yè)性”“個人規(guī)劃與家長規(guī)劃”“社會需求和個體差異”的關(guān)系等；以及文化育人工作室組織開展就業(yè)文化宣傳活動等。二是精準(zhǔn)專業(yè)教育。課程育人工作室成立專業(yè)教育小組，分專業(yè)開展專業(yè)知識講座培訓(xùn)，評估學(xué)生就業(yè)能力與專業(yè)需要，使學(xué)生做好專業(yè)發(fā)展規(guī)劃與求職心理預(yù)期定位，科學(xué)制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。

（3）創(chuàng)建高校資助育人體系，精準(zhǔn)就業(yè)幫扶補齊就業(yè)弱勢

資助育人工作室，扶貧與“扶智”“扶志”相結(jié)合，對經(jīng)濟困難的學(xué)生對其進行資助；心理育人工作室，解決社交恐懼等影響學(xué)生就業(yè)的心理因素，樹立信心，盡快適應(yīng)大學(xué)生活和走出求職焦慮困境；網(wǎng)絡(luò)育人工作室針對收集就業(yè)信息能力缺乏的學(xué)生進行精準(zhǔn)幫扶；進行建立班級學(xué)習(xí)幫扶小組，幫扶學(xué)業(yè)困難學(xué)生，提高學(xué)生專業(yè)知識能力；建立校友互助平臺（QQ群、微信群等），樹立榜樣幫扶學(xué)生缺乏職業(yè)方向的學(xué)生；幫扶學(xué)生遠離就業(yè)陷阱，開展就業(yè)法律知識講座和給予需要同學(xué)法律援助等。

“先就業(yè)，再擇業(yè)”這種傳統(tǒng)的就業(yè)觀念已經(jīng)不再適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，而提升學(xué)生職業(yè)發(fā)展能力、提升學(xué)生就業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)對學(xué)生雙選滿意度，才是實現(xiàn)高質(zhì)量就業(yè)的金標(biāo)準(zhǔn)。因此，高校在人才培養(yǎng)模式上不斷探索創(chuàng)新，通過提升醫(yī)學(xué)生臨床思維能力，實施學(xué)生管理與課堂教育教學(xué)革新，提高高職高專醫(yī)學(xué)生自身綜合素質(zhì)能力，加強體質(zhì)健康管理，制定大學(xué)生體質(zhì)與健康量化標(biāo)準(zhǔn)，針對社會發(fā)展需求，創(chuàng)建多維立體培養(yǎng)方案，致力于培養(yǎng)能夠適應(yīng)新時代醫(yī)學(xué)健康模式發(fā)展的應(yīng)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才。