許婉玲

（泉州市第三醫(yī)院，福建 泉州 362000）

精神分裂癥是一組病因未明的慢性疾病，多在青壯年緩慢或亞急性發(fā)病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)[1]?；颊咭话阋庾R清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害[2]。病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過藥物治療與心理治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)[3]。精神分裂癥臨床表現(xiàn)包括感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志和行為障礙、認(rèn)知功能障礙[4]。臨床上可以分為偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型、殘留型等類型[5]。國內(nèi)外常用DSM-Ⅳ-TR、ICD-10、CCMD-3等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷[6]。目前精神分裂癥主要采用抗精神病藥物治療，主要藥物為利培酮、奧氮平、奎硫平、氯氮平等，其中急性期患者或療效欠佳患者也可以合用電抽搐治療[7]。本院于2022年1月至2022年6月收治的精神分裂癥患者中，隨機(jī)選取60例作為樣本，觀察精神分裂癥患者抑郁癥狀的心理護(hù)理干預(yù)及實(shí)施效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2022年1月至2022年6月收治的精神分裂癥患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組精神分裂癥患者男女分別占15例和15例，年齡21～68歲、平均年齡（47.20±7.64）歲，病程1～8年、平均病程（4.34±1.31）年，初中及以下、初中以上學(xué)歷分別占13例和17例；觀察組精神分裂癥患者男女分別占14例和16例，年齡20～69歲、平均年齡（47.52±7.88）歲，病程1～8年、平均病程（4.47±1.26）年，初中及以下、初中以上學(xué)歷分別占14例和16例。兩組資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。知情同意并簽署知情同意書，本試驗(yàn)通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[8]的精神分裂癥患者；患者SDS抑郁評分＞60分[9]；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：由酒精、藥物、精神活性物質(zhì)等引起的抑郁癥狀者[10]；存在自殺傾向者；合并癌癥或惡性腫瘤患者；失去自主行動(dòng)能力者；臟器功能嚴(yán)重不全者；對藥物治療存在抵觸情緒者；中途因其他原因退出本試驗(yàn)者。

1.2 方法 對照組精神分裂癥患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，觀察組精神分裂癥患者采用心理護(hù)理干預(yù)方法。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)：主要對患者進(jìn)行藥物干預(yù)，兩組患者均采用奧氮平片（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010799，規(guī)格：10 mg*7 s）藥物和利培酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010309，規(guī)格：1 mg*20 s）藥物治療，藥物劑量分別為20 mg/d、4 mg/d，以患者抑郁癥狀顯著改善作為停藥基準(zhǔn)，最長治療時(shí)間不超過8周[11-12]。

心理護(hù)理干預(yù)：主要對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理主要分為護(hù)理人員和家庭人員兩部分。護(hù)理人員應(yīng)該對患者及家屬進(jìn)行疾病知識教育，讓其認(rèn)識到精神分裂癥的危害和治療方法，使患者自身積極配合藥物治療，使患者家屬積極配合護(hù)理人員開展延續(xù)家庭心理干預(yù)，關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予患者關(guān)懷和支持；家庭人員應(yīng)該控制自身心理情緒，盡量杜絕向患者宣泄心理情緒的行為，防止患者焦慮、抑郁情緒更加嚴(yán)重，讓患者積極保持樂觀的心態(tài)接受長周期治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組精神分裂癥患者在不同護(hù)理干預(yù)方法下的心理情緒評分、陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分、護(hù)理滿意度、簡明精神病量表（BPRS）評分、社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS）評分、臨床指標(biāo)、護(hù)理干預(yù)效果。心理情緒評分通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價(jià)，滿分均為80分，分?jǐn)?shù)36和60以上表示精神分裂癥患者存在不良心理情緒或嚴(yán)重不良心理情緒[13]；PANSS量表評分，共16項(xiàng)，滿分16～112分，評分越高表示精神分裂癥患者陽性與陰性癥狀越嚴(yán)重[14-15]；護(hù)理滿意度直接根據(jù)醫(yī)院精神分裂癥患者家屬滿意度調(diào)查問卷得到“非常滿意”“滿意”“不滿意”3項(xiàng)指標(biāo)的最終調(diào)查結(jié)果[16]；BPRS量表評分采用對應(yīng)量表進(jìn)行評價(jià)，滿分為18～126分，評分越高表示精神分裂癥患者焦慮憂郁因子、缺乏活力因子、思維障礙因子、激活性因子、敵對猜疑因子越嚴(yán)重[17]；SDSS量表評分采用對應(yīng)量表進(jìn)行評價(jià)，共10項(xiàng)，滿分0～20分，評分≥2分即表示存在社會(huì)功能缺陷[18]；臨床指標(biāo)包括抑郁癥狀改善時(shí)間、治療費(fèi)用；護(hù)理干預(yù)效果分為顯效、有效和無效3個(gè)級別[19]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理情緒評分對比 兩組精神分裂癥患者護(hù)理后SAS評分、SDS評分低于護(hù)理前，觀察組精神分裂癥患者護(hù)理后SAS評分、SDS評分低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理情緒評分對比（分，）

表1 兩組心理情緒評分對比（分，）

2.2 PANSS量表評分對比 兩組精神分裂癥患者護(hù)理后PANSS量表評分低于護(hù)理前，觀察組精神分裂癥患者護(hù)理后PANSS量表評分低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組PANSS量表評分對比（分，）

表2 兩組PANSS量表評分對比（分，）

2.3 護(hù)理滿意度對比 觀察組精神分裂癥患者護(hù)理滿意度高于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對比

2.4 BPRS量表評分、SDSS量表評分對比 觀察組精神分裂癥患者BPRS量表評分、SDSS量表評分低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組BPRS量表評分、SDSS量表評分對比

2.5 臨床指標(biāo)對比 觀察組精神分裂癥患者抑郁癥狀改善時(shí)間、治療費(fèi)用低于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組臨床指標(biāo)對比

2.6 護(hù)理干預(yù)效果對比 觀察組精神分裂癥患者護(hù)理干預(yù)總有效率高于對照組，對比結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組護(hù)理干預(yù)效果對比

3 討論

本文試驗(yàn)結(jié)果表明：觀察組精神分裂癥患者護(hù)理后SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，可見心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善精神分裂癥患者心理情緒；觀察組精神分裂癥患者護(hù)理后PANSS量表評分明顯低于對照組，可見心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善精神分裂癥患者陽性與陰性癥狀；觀察組精神分裂癥患者護(hù)理滿意度高于對照組，可見心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高精神分裂癥患者家屬滿意度；觀察組精神分裂癥患者BPRS量表評分、SDSS量表評分明顯低于對照組，可見心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善精神分裂癥患者精神狀態(tài)、減少精神分裂癥患者社會(huì)功能缺陷；觀察組精神分裂癥患者抑郁癥狀改善時(shí)間、治療費(fèi)用均低于對照組，可見心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善精神分裂癥患者臨床指標(biāo)；觀察組精神分裂癥患者護(hù)理干預(yù)總有效率高于對照組，可見心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高精神分裂癥患者的護(hù)理干預(yù)效果。

綜上所述，精神分裂癥患者抑郁癥狀的心理護(hù)理干預(yù)及實(shí)施效果顯著好轉(zhuǎn)，心理護(hù)理干預(yù)下精神分裂癥患者心理情緒顯著好轉(zhuǎn)、陽性與陰性癥狀顯著緩解、護(hù)理滿意度顯著提高、簡明精神狀態(tài)顯著好轉(zhuǎn)、社會(huì)功能缺陷顯著減少、臨床指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)、護(hù)理干預(yù)效果顯著提高，因此心理護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者抑郁癥狀控制中更具推廣價(jià)值。