崔淑君 ，熊 俊，羅菡玲 ，管靈聰 ，李逸成 ，趙文芳

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

過(guò)敏性鼻炎，通常指在鼻黏膜上發(fā)生的一種過(guò)敏反應(yīng)癥狀，臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等鼻部疾病，常年多發(fā)且伴有季節(jié)性發(fā)作，不論性別年齡均可發(fā)生。據(jù)報(bào)道全國(guó)17個(gè)城市人群的平均患病率已達(dá)17.6%，對(duì)患者的生活質(zhì)量乃至家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重影響。AR在發(fā)達(dá)國(guó)家的患病率可達(dá)10%～20%[1]。發(fā)病多因鼻部暴露在過(guò)敏原（如塵螨、動(dòng)物皮毛、花粉、寄生蟲(chóng)等）環(huán)境中而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受到不同程度的刺激，機(jī)體釋放出由ⅠgE 介導(dǎo)的組胺等介質(zhì)，與多種免疫活性細(xì)胞及細(xì)胞因子共同參與。

在中醫(yī)范疇，過(guò)敏性鼻炎指“鼻鼽”，其主要病機(jī)為衛(wèi)表不固、臟腑虛損和正氣不足、邪氣侵入，中醫(yī)治療原則是補(bǔ)益脾腎、益氣固表[2]。臨床治療中，通常采用抗組胺藥物、抗白三烯藥物、抗膽堿藥和皮質(zhì)類固醇藥物，但存在副作用多、復(fù)發(fā)率高、價(jià)格貴等問(wèn)題；傳統(tǒng)中醫(yī)外法治中，針灸對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療具有較為顯著的臨床價(jià)值。針灸通過(guò)針刺和艾灸等方式來(lái)刺激體表相應(yīng)的腧穴，從而達(dá)到調(diào)和氣血，疏經(jīng)活絡(luò)的效果，有著治療簡(jiǎn)便、見(jiàn)效快、無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中頗受推崇。近幾年來(lái)，針灸治療AR的系統(tǒng)評(píng)價(jià)逐漸增多。SR需采用嚴(yán)格且系統(tǒng)的方法收集證據(jù)，盡最大的可能降低偏倚，呈現(xiàn)可靠的證據(jù)來(lái)獲得可信的結(jié)論。而針灸治療過(guò)敏性鼻炎的SR的質(zhì)量尚缺乏客觀評(píng)估，PRⅠSMA 聲明可用于評(píng)估現(xiàn)已發(fā)表的系統(tǒng)評(píng)價(jià)的報(bào)告質(zhì)量，故本研究采用最新版的PRⅠSMA 聲明，旨在分析目前針灸治療過(guò)敏性鼻炎的證據(jù)現(xiàn)狀，為針灸治療過(guò)敏性鼻炎的研究提供可信參考。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 研究設(shè)計(jì)：國(guó)內(nèi)外發(fā)表基于RCT 或半RCT 的針灸治療過(guò)敏性鼻炎的SR/MA 分析。研究對(duì)象：明確診斷為過(guò)敏性鼻炎的患者，患者年齡、性別、患病時(shí)間、籍貫及種族等均無(wú)限制。干預(yù)組含針灸手段治療（包括灸法、針刺、溫針、電針、耳針、穴位貼敷、穴位埋線等）；對(duì)照組采用藥物治療。結(jié)局指標(biāo)：治愈率、總有效率、癥狀評(píng)分、血清ⅠgE、EOS、ⅠL-4、RR等。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；②系統(tǒng)評(píng)價(jià)計(jì)劃書（protocol）、會(huì)議論文、碩博畢業(yè)論文等；③無(wú)法閱讀全文的文獻(xiàn)；④綜述類文獻(xiàn)。

1.3 文獻(xiàn)檢索 運(yùn)用計(jì)算機(jī)對(duì)四大中文數(shù)據(jù)庫(kù)CNKⅠ、WangFang、VⅠP、CBM 以及國(guó)外的PubMed、Cochrane Library 數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索。檢索時(shí)間選為建庫(kù)至2021 年8 月1 日。中文檢索詞為鼻炎、系統(tǒng)綜述、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、meta 分析、薈萃分析、匯總分析、元分析，同時(shí)采用篇名的方式進(jìn)行檢索。以CNKⅠ為例,檢索策略為（篇名=系統(tǒng)綜述OR 篇名=系統(tǒng)評(píng)價(jià)OR 篇名= meta 分析OR 篇名=薈萃分析OR篇名=匯總分析OR 篇名=元分析AND 篇名=鼻炎）。英文檢索詞為allergic rhinitides,seasonal、allergic rhinitis, seasonal、meta-analysis、systematic review。同時(shí)選用主題詞聯(lián)合自由詞的方法進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。以PubMed 數(shù)據(jù)庫(kù)為例，檢索的策略為Search:(((allergic rhinitis, seasonal [MeSH Terms])OR(allergic rhinitis, seasonal[MeSH Terms]))OR(allergic rhinitis, seasonal[Title/Abstract]))OR(allergic rhinitis,seasonal[Title/Abstract])Filters:Meta-Analysis,Systematic Review.

1.4 文獻(xiàn)篩選和資料提取 文獻(xiàn)首先初步篩查，通過(guò)文題和摘要從而將明顯不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)排除，然后再閱讀全文看是否符合，最后將符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)全部納入。數(shù)據(jù)的提取使用Excel制作數(shù)據(jù)提取表來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，其內(nèi)容需提取作者、發(fā)表年份、納入研究類型、干預(yù)措施、文獻(xiàn)量及樣本量、結(jié)局指標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估工具和主要結(jié)論等，提取后再進(jìn)行檢察查對(duì)。文獻(xiàn)的篩選和信息提取由兩名研究專員根據(jù)以上所制定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，最后雙方交叉審核，如有異議須通過(guò)協(xié)商或與第三方協(xié)商解決。

1.5 文獻(xiàn)報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)方法 采用2020最新版發(fā)表的PRⅠSMA 聲明，2020 版分為七大板塊-標(biāo)題、摘要、前言、方法、結(jié)果、討論和其他信息。其中包含27個(gè)條目（細(xì)分為42個(gè)次級(jí)條目）逐一評(píng)價(jià)所納入系統(tǒng)評(píng)價(jià)的報(bào)告質(zhì)量。評(píng)分細(xì)則分為三類，按等級(jí)給予不同層次分值：每個(gè)條目“完整報(bào)告”得一分、“部分報(bào)告”得零點(diǎn)五分、“未報(bào)告”不得分,共計(jì)27分。單篇文獻(xiàn)報(bào)告質(zhì)量總分≤15.5 分（低質(zhì)量），屬于信息缺失較嚴(yán)重；16～21.5分（中等質(zhì)量），屬于報(bào)告存在一定的不足；22～27分（高質(zhì)量）,屬于報(bào)告相對(duì)完整。在評(píng)價(jià)之前,研究人員應(yīng)培訓(xùn)了解PRⅠSMA 聲明中量表的使用方法，有必要可進(jìn)行預(yù)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)過(guò)程中若出現(xiàn)問(wèn)題和分歧應(yīng)即時(shí)溝通協(xié)商。在正式質(zhì)量評(píng)價(jià)后,兩名研究人員則獨(dú)立進(jìn)行，待完成后需交叉審核，討論或由第三方?jīng)Q定達(dá)成一致。

2 結(jié)果

2.1 檢索結(jié)果 根據(jù)所制定的檢索策略，初步共檢索出878篇文獻(xiàn)。通過(guò)NotExpress共篩除226篇重復(fù)的文獻(xiàn)，進(jìn)行復(fù)篩是通過(guò)閱讀文獻(xiàn)題目和摘要，將不符合的文獻(xiàn)剔除共458 篇。之后經(jīng)過(guò)閱讀全文，剔出不符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)36 篇。最終符合要求并納入的系統(tǒng)評(píng)價(jià)共9 篇，文獻(xiàn)篩選的流程及結(jié)果詳見(jiàn)圖1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖

2.2 納入研究的基本特征 所納入的9 篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的基本特征見(jiàn)表1。9 篇文獻(xiàn)收錄的年份是從2009 年至2019 年，其中共納入8 篇中文文獻(xiàn),納入1 篇英文文獻(xiàn)。納入原始研究數(shù)量最多的文獻(xiàn)為26 篇,最少的為5 篇,平均文獻(xiàn)量是11.6篇；納入樣本量最多的為2816 例,最少的為381例，平均樣本量是1533.3 例；西藥用藥治療是對(duì)照組的主要干預(yù)措施，而試驗(yàn)組的干預(yù)措施并沒(méi)有只是采用單一手法治療,有的是單用針灸、電針、三伏灸、穴位貼敷等或再聯(lián)合其他干預(yù)措施進(jìn)行共同治療；結(jié)局指標(biāo)主要為治愈率、總有效率、顯效率、癥狀評(píng)分等指標(biāo)；偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具都是使用的Cochrane 標(biāo)準(zhǔn)；結(jié)論方面，大部分認(rèn)為針灸在治療AR 方面有一定優(yōu)勢(shì)，但結(jié)果仍需要更多高質(zhì)量研究、證據(jù)來(lái)補(bǔ)充研究。

表1 文獻(xiàn)基本特征表

2.3 文獻(xiàn)報(bào)告質(zhì)量評(píng)估 本研究共納入9 篇SR/Meta 分析，PRⅠSMA 評(píng)分為15～20.5 分，≤15.5 分為低質(zhì)量22.2%（2 篇[6-7]），16～21.5 分為中等質(zhì)量77.8%（7 篇[3-5,8-11]），評(píng)分為滿分27 分的系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)為零篇。依據(jù)PRⅠSMA 聲明的標(biāo)準(zhǔn),每篇文獻(xiàn)的報(bào)告數(shù)據(jù)情況如下：

（1）標(biāo)題及摘要

6 篇文獻(xiàn)[3-4,7-9,11]明確說(shuō)明該研究為系統(tǒng)評(píng)價(jià)，余文獻(xiàn)僅描述為Mate分析。9篇文獻(xiàn)均較清楚的描述了研究目的、方法、結(jié)果，討論部分，但為提供注冊(cè)題目及注冊(cè)號(hào)，4 篇文獻(xiàn)[5,7-8,11]未說(shuō)明主要資金來(lái)源。

（2）前言

9 篇文獻(xiàn)對(duì)針灸背景下治療過(guò)敏性鼻炎的理論基礎(chǔ)、研究目的均進(jìn)行了詳細(xì)介紹，包括過(guò)敏性鼻炎的流行病學(xué)現(xiàn)狀、治療現(xiàn)狀以及干預(yù)的情況，使用系統(tǒng)評(píng)價(jià)及Meta分析來(lái)幫助證明針灸治療過(guò)敏性鼻炎的有效性，為臨床提供高質(zhì)量證據(jù)。其中1 篇文獻(xiàn)[8]詳細(xì)解釋了使用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的重要性及意義。

（3）方法

納排標(biāo)準(zhǔn)：9 篇文獻(xiàn)均描述了研究人群、納排標(biāo)準(zhǔn)、干預(yù)及對(duì)照方法、結(jié)局指標(biāo)和研究類型、分組情況。

信息來(lái)源及方式：9 篇均說(shuō)明所有檢索的中外數(shù)據(jù)庫(kù)、最后檢索時(shí)間和所有引用的參考文獻(xiàn)。其中僅1篇[8]提供注冊(cè)平臺(tái)，但該注冊(cè)平臺(tái)的檢索方式未提，其余8 篇未說(shuō)明注冊(cè)平臺(tái)。有5篇[3-4,6-7,10]僅說(shuō)明檢索詞，并未詳細(xì)說(shuō)明檢索式，其余4篇[5,8-9,11]檢索方式較為詳細(xì)。

資料處理：6 篇文獻(xiàn)[3-5,8-9,11]明確了研究人員數(shù)量及獨(dú)立進(jìn)行資料的篩選、提取過(guò)程。有1 篇文獻(xiàn)[6]詳細(xì)說(shuō)明了篩選信息，1 篇文獻(xiàn)[10]卻只提及研究人員數(shù)量并未說(shuō)明篩選過(guò)程，1 篇[7]無(wú)篩選信息，此3 篇文獻(xiàn)均未提及資料提取過(guò)程；9 篇文獻(xiàn)列出了納入研究的基本情況并制作了三線表，其中2篇文獻(xiàn)[3,5]定義了結(jié)局指標(biāo)及測(cè)量方法，其余7篇[4,6-11]僅列出指標(biāo)名稱沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明；

方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)：8 篇文獻(xiàn)[4-11]描述采用Cochrane手冊(cè)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)工具對(duì)其納入的文獻(xiàn)進(jìn)行獨(dú)立質(zhì)量評(píng)價(jià)，1篇文獻(xiàn)[3]僅說(shuō)明使用工具和研究人員數(shù)量并沒(méi)有明確工作者是否獨(dú)立完成評(píng)價(jià)。

數(shù)據(jù)處理和證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)：9 篇文獻(xiàn)都描述應(yīng)合理選擇效應(yīng)指標(biāo)并進(jìn)行說(shuō)明，對(duì)數(shù)據(jù)合并的過(guò)程結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)闡述。其中1 篇文獻(xiàn)[9]在合成前預(yù)處理的描述中不夠詳細(xì)，沒(méi)有說(shuō)明如何展示研究結(jié)果及結(jié)果合成的方法等；5篇文獻(xiàn)[4-5,8,10-11]使用漏斗圖評(píng)價(jià)是否存在發(fā)表偏倚；僅1篇文獻(xiàn)[3]描述采用GRADE工具對(duì)結(jié)局證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（4）結(jié)果：

研究情況：9 篇文獻(xiàn)均制作了流程圖清晰的展示了檢索過(guò)程和最終納入研究的數(shù)量，其中有5 篇文獻(xiàn)[4-7,10]說(shuō)明了文獻(xiàn)篩除的原因，有4 篇[3,8-9,11]文獻(xiàn)未進(jìn)行篩除說(shuō)明；9 篇文獻(xiàn)都用表格列出了每個(gè)研究及其特性，認(rèn)真的評(píng)估了每個(gè)研究、每個(gè)領(lǐng)域的偏倚風(fēng)險(xiǎn)并加以解釋。

結(jié)果的呈現(xiàn)：9 篇文獻(xiàn)對(duì)每組結(jié)果的分析、說(shuō)明都較為詳細(xì)，用表格或者森林圖的形式報(bào)告了其所進(jìn)行的研究，包括合并結(jié)果的特性、偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、合并效應(yīng)量、95%CⅠ、有無(wú)異質(zhì)性及敏感性分析等。

報(bào)告偏倚：4 篇文獻(xiàn)[5,8,10-11]制作了漏斗圖，其中1篇文獻(xiàn)[5]因納入研究對(duì)象少，其漏斗圖分布趨勢(shì)并不明顯，不能排除存在發(fā)表偏倚的可能。其余4 篇文獻(xiàn)[4,6-7,9]沒(méi)有制作漏斗圖，其中一篇文獻(xiàn)[4]稱因納入研究對(duì)象少，因此未報(bào)告此內(nèi)容。

證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)：僅1 篇文獻(xiàn)[3]通過(guò)GRADE 工具對(duì)結(jié)局證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

討論：9 篇文獻(xiàn)對(duì)研究的結(jié)果做出總結(jié)、討論了其存在的局限性以及未來(lái)研究可行方向。（5）其他：

9 篇文獻(xiàn)均未提及注冊(cè)信息、計(jì)劃書，未提供數(shù)據(jù)、分析代碼等信息；5 篇文獻(xiàn)[3,6,8,10-11]說(shuō)明了資金來(lái)源，但未聲明資金支持者在研究過(guò)程中所起的作用；僅1篇文獻(xiàn)[8]對(duì)利益沖突進(jìn)行說(shuō)明。

當(dāng)單個(gè)條目的報(bào)告完整度≤50%時(shí),該條目屬于信息報(bào)告缺失較為嚴(yán)重。據(jù)表2中信息報(bào)告情況，完整報(bào)告缺失較多（≤50%）的條目分別為條目2：結(jié)構(gòu)式摘要（50%）、條目7：檢索策略（50%）、條目9：資料提?。?0%）、條目15：結(jié)局質(zhì)量評(píng)價(jià)（11%）、條目21：報(bào)告偏見(jiàn)（33%）、條目22：證據(jù)的確定性（11%）和條目24：注冊(cè)和協(xié)議（0%）、條目25：資金（28%）、條目26：利益爭(zhēng)奪（11%）和條目27：數(shù)據(jù)、代碼和其他材料的可用性（0%）等10 個(gè)條目存在報(bào)告信息缺失，余17個(gè)條目報(bào)告完整度較好。

表2 基于prisma文獻(xiàn)報(bào)告質(zhì)量評(píng)分

3 討論

近年來(lái)臨床采用針灸治療AR 的研究逐年增多，在針灸治療AR 的方法中常選上印堂、風(fēng)池、迎香、神闕等為體針主穴，以足三里、肺腧、三陰交、通天等為配穴。耳穴取神門、內(nèi)分泌、肺、脾等耳穴，用王不留行貼壓。愈來(lái)愈多的人選擇針灸治療，因此獲取科學(xué)可信的臨床證據(jù)尤為必要。

本研究依據(jù)2020 最新版PRⅠSMA 中發(fā)布的27項(xiàng)條目聲明對(duì)針灸治療過(guò)敏性鼻炎的SR 進(jìn)行報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)，反映了SR 報(bào)告內(nèi)容的完整性和全面性，分析針灸治療AR 證據(jù)現(xiàn)狀，為研究獲取高質(zhì)量臨床方法，同時(shí)也給今后SR/MA的撰寫者提供標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)再評(píng)價(jià)，認(rèn)為當(dāng)前針灸治療過(guò)敏性鼻炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)報(bào)告質(zhì)量還屬于中等水平，仍有較大提升空間。尤其是在結(jié)局證據(jù)質(zhì)量、證據(jù)質(zhì)量分級(jí)、注冊(cè)信息、利益沖突和報(bào)告數(shù)據(jù)信息等方面需要不斷補(bǔ)充,降低其對(duì)研究結(jié)果真實(shí)性所產(chǎn)生的影響。

同時(shí)本研究也存在許多不足之處：本研究?jī)H限于中外文文獻(xiàn)且僅納入9 篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)，或存在漏檢的情況可能導(dǎo)致最終結(jié)果存在一定的偏倚；另外所納入的文獻(xiàn)中，試驗(yàn)組針灸治療的種類多且搭配不一，在臨床上的應(yīng)用結(jié)果也有一定的差異性。具體存在的不足如下：

（1）所有納入的9篇文獻(xiàn)摘要部分均描述的不夠完整，結(jié)構(gòu)式摘要中雖提及了目的、方法、結(jié)果、討論，但基本沒(méi)有提及資金來(lái)源和注冊(cè)信息。同時(shí)無(wú)1篇文獻(xiàn)提供注冊(cè)信息、計(jì)劃書信息及未公開(kāi)系統(tǒng)評(píng)價(jià)中哪些資料可獲取并提供途徑，這些都對(duì)研究結(jié)果的論證強(qiáng)度造成了一定的影響。目前在系統(tǒng)評(píng)價(jià)的研究中，大部分會(huì)在prospero平臺(tái)上進(jìn)行注冊(cè)，將研究方案、進(jìn)程及結(jié)果公布在這個(gè)可視化的平臺(tái)。進(jìn)行注冊(cè)和資源共享不僅避免系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta 分析在實(shí)施和報(bào)告中的偏倚，還能避免重復(fù)研究導(dǎo)致浪費(fèi)資源的浪費(fèi)以及加強(qiáng)國(guó)際間的合作，從而為臨床決策提供了更加有利的證據(jù)。因此，若有充分條件作者應(yīng)進(jìn)行注冊(cè)并公布注冊(cè)信息，同時(shí)盡可能公布較為詳細(xì)的材料。

（2）檢索策略描述的不夠具體，很多研究?jī)H列出所用的數(shù)據(jù)庫(kù)以及用到的檢索詞，沒(méi)有詳細(xì)描述檢索細(xì)節(jié)，無(wú)法評(píng)估其檢索的全面性。同時(shí)因?yàn)殛幮越Y(jié)果的研究較難發(fā)表，應(yīng)盡可能的將所需要的文獻(xiàn)囊括其中，發(fā)現(xiàn)那些沒(méi)有發(fā)表的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，減少發(fā)表偏倚。以此提高研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（3）部分研究在資料提取過(guò)程、結(jié)局指標(biāo)的測(cè)量方法或測(cè)量工具、單個(gè)研究存在的偏倚及合并效應(yīng)指標(biāo)交代不全。在證據(jù)質(zhì)量分級(jí)中，絕多數(shù)文獻(xiàn)中都未報(bào)告其主要結(jié)局的證據(jù)強(qiáng)度，所研究的9 篇文獻(xiàn)中只有一篇使用了GRADE 系統(tǒng)工具來(lái)描述。結(jié)果綜合條目中，大多數(shù)研究未進(jìn)行敏感性分析。敏感性分析不單可以排除異質(zhì)性,還能夠判斷SR/Meta分析的結(jié)果證據(jù)是否穩(wěn)定與可靠。此外因部分研究未納入足夠的病例,無(wú)法制作漏斗圖而缺少報(bào)告偏倚。

（4）大部分研究并未說(shuō)明資金來(lái)源及支持者在研究過(guò)程中的作用,也沒(méi)有聲明有無(wú)資金支持,從而難以評(píng)估其潛在的支持是否存在人為影響。同時(shí)也僅有一篇聲明有無(wú)利益爭(zhēng)奪,利益競(jìng)爭(zhēng)（或利益沖突）會(huì)對(duì)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的真實(shí)性以及可信度產(chǎn)生不利影響。所以在文獻(xiàn)中說(shuō)明研究過(guò)程中是否有資金來(lái)源和利益沖突,有利于讀者更好地來(lái)判斷資金來(lái)源和利益沖突是否會(huì)影響研究的過(guò)程和結(jié)果。

干預(yù)類SR/MA報(bào)告涉及研究領(lǐng)域廣泛，在文獻(xiàn)檢索、篩選、偏倚評(píng)估和其他分析方法等方面皆有待改善。本研究通過(guò)PRⅠSMA 聲明所暴露出的問(wèn)題中，我們需要重視的是一定要按照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格撰寫，提高研究質(zhì)量，為同領(lǐng)域不同的研究者提供更科學(xué)的證據(jù)支持。最后，應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求中醫(yī)藥文化事業(yè)逐漸走向世界，我們要不斷提高自我的知識(shí)素養(yǎng)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循證的研究思維，用循證的思維探索傳統(tǒng)中醫(yī)的奧妙來(lái)獲取最佳的臨床證據(jù)。