◎ 王大成 田 琳 索玉賢 張雨晴（．湖北省武漢市漢陽區(qū)教育局教科中心，武漢 0050；．湖北省武漢市楚才中學(xué)，武漢 0050；．湖北省武漢第三寄宿中學(xué)，武漢 0050；．湖北省武漢市翠微中學(xué)，武漢 0050）

一、“家—?！纭t(yī)”聯(lián)動(dòng)工作模式的產(chǎn)生和意義

后疫情時(shí)代，零星疫情不斷，國(guó)內(nèi)外形勢(shì)趨于緊張，生產(chǎn)生活受到波及，這潛在而深刻地影響著社會(huì)群體中的每一個(gè)人。中小學(xué)生作為一個(gè)數(shù)量龐大、自我調(diào)節(jié)能力較差、容易出現(xiàn)情緒困擾的群體，他們的心理健康受到較大影響，心理問題頻發(fā)。然而心理健康維護(hù)工作有著較強(qiáng)的專業(yè)性，僅僅憑借家庭和學(xué)校的力量，已無法滿足當(dāng)前中小學(xué)生及家長(zhǎng)日益增長(zhǎng)的需求。隨著我國(guó)各省、市、區(qū)政府對(duì)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的大力推進(jìn)，醫(yī)院（心理精神科）、社會(huì)心理機(jī)構(gòu)紛紛與教育局、學(xué)校和社區(qū)對(duì)接，送心理服務(wù)進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，拓寬了服務(wù)渠道，方便了師生和家長(zhǎng)。在此背景下，湖北省武漢市漢陽區(qū)教育系統(tǒng)心理服務(wù)體系“家—?！纭t(yī)”聯(lián)動(dòng)工作模式應(yīng)運(yùn)而生，見圖1。

圖1 湖北省武漢市漢陽區(qū)“家—?！纭t(yī)”聯(lián)動(dòng)工作模式

該工作模式以區(qū)教育局心理健康指導(dǎo)中心為核心，聯(lián)合家庭、學(xué)校、社區(qū)和社會(huì)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等各方力量，遵循一方求助、多方回應(yīng)、快速支援、共同發(fā)力的聯(lián)動(dòng)原則，以達(dá)成及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)、化危為安、和諧穩(wěn)定的工作目標(biāo)，為學(xué)生的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

在該工作模式中，各方的主要職責(zé)如下：

學(xué)校的主要職責(zé)：抓好心理健康教育，做好心理輔導(dǎo)，確保師生安全。具體工作包括：做好師生和家長(zhǎng)的心理培訓(xùn)；發(fā)揮心理課堂和心理輔導(dǎo)室的作用；做好心理篩查、一對(duì)一訪談，確定需要重點(diǎn)關(guān)注的學(xué)生，進(jìn)行多方會(huì)談，必要時(shí)上門家訪；給予需要重點(diǎn)關(guān)注的學(xué)生心理支持，學(xué)生、教師和家長(zhǎng)，任何一方發(fā)現(xiàn)特殊狀況學(xué)生及時(shí)上報(bào)學(xué)校，學(xué)校根據(jù)學(xué)生的具體情況及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，或轉(zhuǎn)介至專業(yè)醫(yī)院。

家庭的主要職責(zé)：加強(qiáng)學(xué)習(xí)，理解孩子，支持孩子，配合學(xué)校的工作。具體工作包括：家長(zhǎng)接受培訓(xùn)，主動(dòng)成長(zhǎng)，做好心理建設(shè)；家長(zhǎng)接納孩子，積極助力孩子成長(zhǎng)；營(yíng)造良好的家庭氛圍，構(gòu)建和諧的親子關(guān)系。

醫(yī)院的主要職責(zé)：為學(xué)生和家長(zhǎng)提供綠色就診通道，及時(shí)做好線上、線下診斷評(píng)估；定期進(jìn)學(xué)校培訓(xùn)師生及坐診；對(duì)轉(zhuǎn)介到醫(yī)院的學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)。目前，已經(jīng)被納入該體系的醫(yī)院有武漢市武昌醫(yī)院（精神科）、湖北省人民醫(yī)院（精神科）和武漢市心理醫(yī)院。

社會(huì)組織/社區(qū)的主要職責(zé)：社會(huì)組織進(jìn)行持續(xù)、專業(yè)的心理培訓(xùn)和輔導(dǎo)；社區(qū)協(xié)調(diào)家長(zhǎng)配合學(xué)校做好工作。目前，已經(jīng)被納入該體系的社會(huì)機(jī)構(gòu)有湖北省心協(xié)家校共育專委會(huì)、漢陽區(qū)團(tuán)區(qū)委“彩虹總站”、心理建設(shè)公益組織、心理素質(zhì)拓展中心等。

這一模式具有主動(dòng)運(yùn)行、主動(dòng)篩查和主動(dòng)服務(wù)師生的優(yōu)勢(shì)功能，極大地豐富和完善了中小學(xué)生心理健康服務(wù)的內(nèi)容與方式。例如，全時(shí)段對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行心理健康教育、團(tuán)體輔導(dǎo)等，助力學(xué)生健康成長(zhǎng)；在新學(xué)段起始年級(jí)、畢業(yè)年級(jí)等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理監(jiān)測(cè)；心理教師充分利用課堂教學(xué)主陣地，構(gòu)建良好的師生關(guān)系，讓學(xué)生愿意向教師傾訴和求助，并將有需求的學(xué)生引流到心理輔導(dǎo)室“做客”；對(duì)通過心理篩查檢出的、學(xué)生教師家長(zhǎng)及時(shí)上報(bào)的、主動(dòng)求助的，以及通過其他途徑知曉的特殊學(xué)生，主動(dòng)給予心理援助，迅速構(gòu)建“心理支持圈”；聯(lián)合家長(zhǎng)、學(xué)校、所在社區(qū)和社會(huì)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院，共同商討和制定針對(duì)特殊學(xué)生的個(gè)性化心理成長(zhǎng)方案，完善心理服務(wù)體系，織密心理安全“防護(hù)網(wǎng)”。具體運(yùn)行機(jī)制和工作流程如圖2 所示。

圖2 “家—?！纭t(yī)”聯(lián)動(dòng)工作模式的運(yùn)行機(jī)制和工作流程圖

二、“家—?！纭t(yī)”聯(lián)動(dòng)工作模式的實(shí)踐案例分享

（一）學(xué)生概況

三年級(jí)學(xué)生淘淘（化名），女，10 歲。其父親因罪入獄，母親無力撫養(yǎng)孩子，在淘淘7 歲時(shí)將她送到大伯家寄養(yǎng)，自己遠(yuǎn)赴重慶打工。淘淘一年級(jí)時(shí)出現(xiàn)無法正常言語、上課突然尖叫、冬天脫掉鞋襪等怪異行為。進(jìn)入三年級(jí)，淘淘的情況更加糟糕，出現(xiàn)了吃襪子、啃鞋子等偏常行為，學(xué)校多次約談淘淘的大伯和大媽，嘗試解決問題，但效果甚微。于是，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)于2020年底向區(qū)教育局求助，希望得到專業(yè)支持，幫助淘淘回歸正常生活。

從專業(yè)角度分析，淘淘因無法清晰地表達(dá)自己的心理需求，所以通過這些“怪異”行為尋求關(guān)注與支持。學(xué)校教師和學(xué)生對(duì)淘淘非常包容，可以說師生關(guān)系、同伴關(guān)系已經(jīng)很好了，但她的行為依然沒有改善。在這種情況下，區(qū)教育局決定聯(lián)動(dòng)各方，幫助淘淘挖掘家庭資源，助力她健康成長(zhǎng)。

（二）啟動(dòng)“家—?！纭t(yī)”聯(lián)動(dòng)工作模式，幫助孩子尋找資源

區(qū)教育局以最快的速度組織民警、社區(qū)主任、心理醫(yī)生、心理機(jī)構(gòu)心理咨詢師和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、班主任一行七人前去淘淘大伯家進(jìn)行家訪。一進(jìn)門便發(fā)現(xiàn)淘淘大伯和大媽家里的擺設(shè)很雜亂，可以看出，家里很長(zhǎng)時(shí)間沒有整理清掃，場(chǎng)域能量很低。

心理醫(yī)生先給淘淘做了心理測(cè)評(píng)，發(fā)現(xiàn)淘淘有嚴(yán)重的心理問題。心理咨詢師詢問大伯是否與淘淘的媽媽有聯(lián)系。大伯和大媽說淘淘的媽媽每年都會(huì)回來看孩子，并且會(huì)給孩子買很多禮物，淘淘自己說過很希望見到媽媽。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)說淘淘在讀一、二年級(jí)時(shí)還比較漂亮整潔，不知道為什么現(xiàn)在變成這種臟兮兮的樣子了。談話中，大伯和大媽把淘淘的生活照拿給大家看，照片上的淘淘雙腿向上叉開，雙手放在敏感部位，躺在椅子上?？戳苏掌?，心理醫(yī)生和心理咨詢師一致認(rèn)為淘淘可能出現(xiàn)了性發(fā)育方面的困擾，迫切需要媽媽的關(guān)愛。

大伯當(dāng)場(chǎng)撥通了淘淘媽媽的電話，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)與班主任先向淘淘媽媽介紹了淘淘在校的情況，社區(qū)主任向淘淘媽媽介紹了大伯、大媽的撫養(yǎng)情況，民警介紹了淘淘父親的情況。在讓淘淘媽媽充分了解淘淘的現(xiàn)狀后，心理醫(yī)生和心理咨詢師輪流與淘淘媽媽進(jìn)行交流。他們肯定了淘淘媽媽的不容易，感謝她對(duì)淘淘的關(guān)心，也道出了大伯一家管教淘淘的壓力與力不從心。最后，他們指出，淘淘的這些異常舉動(dòng)是在呼喚媽媽的愛。心理咨詢師還向淘淘媽媽解釋了淘淘出現(xiàn)怪異行為的心理學(xué)根源，勸導(dǎo)淘淘媽媽接淘淘到重慶去撫養(yǎng)。經(jīng)過半個(gè)小時(shí)的溝通，淘淘媽媽終于答應(yīng)在2021年元月底之前回來將淘淘接回去。

（三）回歸母愛，健康成長(zhǎng)

2021年10月，淘淘大媽打電話到學(xué)校，說淘淘在她媽媽那里變得正常了，一直都保持干凈整潔，和媽媽關(guān)系很親密，同學(xué)關(guān)系也很好，每天都很開心快樂，并將淘淘的照片發(fā)給大家看，感謝所有付出的人。

綜合此案例來看，“家—校—社—醫(yī)”多方聯(lián)動(dòng)工作，可以有效改善學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)系統(tǒng)，通過將愛心聚合和延長(zhǎng)，能更好地幫助學(xué)生找到自己的社會(huì)支持資源，健康快樂地成長(zhǎng)。

三、“家—?！纭t(yī)”聯(lián)動(dòng)工作模式的展望

實(shí)踐表明，“家—?！纭t(yī)”聯(lián)動(dòng)工作模式有效共享了資源，形成了相互支持、快速聯(lián)動(dòng)的心理健康維護(hù)綠色生態(tài)圈，提升了家庭的心理能量，激活了學(xué)校的心育潛能，彰顯了社會(huì)心理機(jī)構(gòu)的所長(zhǎng)，拓寬了醫(yī)院心理科的工作范圍并豐富了其診斷評(píng)估治療途徑，實(shí)現(xiàn)了部分之和大于整體的良好效果。

需要特別指出的是，湖北省人民醫(yī)院精神科、武漢市心理醫(yī)院、武漢市武昌醫(yī)院心理科本著“平時(shí)預(yù)約，應(yīng)急立即”原則，依據(jù)學(xué)校需要，將醫(yī)療資源前移，設(shè)置心理咨詢門診，對(duì)接學(xué)校心理輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)。學(xué)校平時(shí)不定期邀請(qǐng)合作醫(yī)院的專家到校為大家答疑解惑，如遇緊急事件，學(xué)校和醫(yī)院立即組織應(yīng)急團(tuán)隊(duì)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。這些合作醫(yī)院還為我區(qū)轉(zhuǎn)介的學(xué)生案例開通綠色就診通道，師生可以更加方便快捷地就診，規(guī)避了預(yù)約難、就醫(yī)繁瑣等諸多問題。

目前，“家—校—社—醫(yī)”聯(lián)動(dòng)工作模式處于初步實(shí)施階段，效果顯著，越來越多的師生和家長(zhǎng)從中受益，這是各方攜手不斷努力的結(jié)果。在未來，如何創(chuàng)新“家—?！纭t(yī)”聯(lián)動(dòng)工作模式的內(nèi)容和形式，如何完善該模式的干預(yù)路徑和策略，如何吸納更多的服務(wù)組織進(jìn)入聯(lián)動(dòng)工作模式中，扎實(shí)推進(jìn)中小學(xué)生心理健康維護(hù)工作，完善預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)介、治療、康復(fù)一體化的精神衛(wèi)生防治體系，讓更多的師生和家長(zhǎng)受益，需要我們不斷思考和探索。