魏星

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 四川瀘州 646000）

現(xiàn)階段，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，計(jì)算機(jī)的普及，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算技術(shù)的出現(xiàn)，促進(jìn)了各行各業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也是如此。但是，同行業(yè)之間的競爭也更加激烈。在市場競爭中，充分顯現(xiàn)出，醫(yī)院自身的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)是管理人重點(diǎn)關(guān)注的問題，也是醫(yī)院發(fā)展的核心工作之一。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的當(dāng)下，如果醫(yī)院想要更好地顯現(xiàn)自身的優(yōu)勢(shì)，不斷提升工作人員的服務(wù)水平，就需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視，科學(xué)合理地安排財(cái)務(wù)管理工作的各項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)自身原有的財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)整體經(jīng)濟(jì)進(jìn)行規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的智能化管理。

1 財(cái)務(wù)智能背景對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

在大數(shù)據(jù)與云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用的前提下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門通過建立智能化管理體系，能夠?qū)⒇?cái)務(wù)管理內(nèi)容與智能化技術(shù)相結(jié)合，建立起智能財(cái)務(wù)管理體系。這樣可以使醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表與其他財(cái)務(wù)信息更加透明，同時(shí)，智能財(cái)務(wù)管理體系還可以為其他工作人員提供便利途徑，讓他們能夠快速地獲取自己想要的信息，從而對(duì)醫(yī)院的資源進(jìn)行合理的配置［1］。在智能化的背景下，數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系更加緊密，也可以說在新技術(shù)的應(yīng)用過程中，數(shù)據(jù)資源已經(jīng)成為各項(xiàng)工作開展的重要點(diǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)的智能化管理主要是依據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)，采用智能化的方式進(jìn)行管理。大數(shù)據(jù)與云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用能夠與財(cái)務(wù)管理進(jìn)行有效的融合，并且保證財(cái)務(wù)管理工作的高效運(yùn)行。在智能化管理的背景下，醫(yī)院將財(cái)務(wù)管理工作與信息技術(shù)融合，不僅可以更好地提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率，保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性，還可以及時(shí)應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理過程當(dāng)中突發(fā)情況，制定解決措施進(jìn)行處理，減少醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程當(dāng)中的各項(xiàng)損失。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的意義

在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程當(dāng)中，合理使用現(xiàn)代化信息技術(shù)，能夠?qū)︶t(yī)院規(guī)范化管理起到一定的推動(dòng)作用，同時(shí)，還可以在一定程度上減少各類項(xiàng)目的費(fèi)用支出，為醫(yī)院規(guī)范化管理奠定基礎(chǔ)。從長遠(yuǎn)的角度來看，在財(cái)務(wù)管理中使用信息化技術(shù)，能夠?qū)鹘y(tǒng)的管理區(qū)域擴(kuò)大，在原有的核算基礎(chǔ)之上，保證了數(shù)字資源的豐富性，能分析醫(yī)院發(fā)展過程存在的各項(xiàng)隱患，便于在未來發(fā)展的過程當(dāng)中制定詳細(xì)的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體情況來看，在財(cái)務(wù)管理中引入先進(jìn)的信息化技術(shù)，能夠提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性，并且加強(qiáng)數(shù)據(jù)應(yīng)用的價(jià)值，為各項(xiàng)工作的開展提供有效的支持。例如，在我國新醫(yī)改工作落實(shí)的情況下，根據(jù)我國相關(guān)政策的規(guī)定，在醫(yī)院治療期間，治療費(fèi)用可以先由醫(yī)院優(yōu)先墊付，但是這樣就增加了住院費(fèi)用結(jié)算的難度，同時(shí)也給財(cái)務(wù)工作人員增加了工作壓力［2］。通過建立完善的信息化財(cái)務(wù)管理體系，能夠加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)科室與其他科室之間的溝通，這樣就可以加強(qiáng)數(shù)據(jù)之間的傳遞與共享，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的準(zhǔn)確度和工作效率，預(yù)防財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)。

3 財(cái)務(wù)智能化背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

3.1 財(cái)務(wù)管理智能化水平較低

現(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)智能化管理水平不高，大部分財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)都是通過人工的方式進(jìn)行處理，只是將財(cái)務(wù)管理工作中的一部分進(jìn)行了智能化處理。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)只有少部分做到了全過程智能化管控［3］。如報(bào)銷采用線下填單、費(fèi)用審批采用領(lǐng)導(dǎo)手簽、手工查閱會(huì)計(jì)憑證等現(xiàn)象較為普遍，這樣并沒有實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的智能化控制，醫(yī)院內(nèi)部的管控監(jiān)督措施較為薄弱，財(cái)務(wù)管理的工作效率較低。出現(xiàn)這種情況的主要原因是智能化財(cái)務(wù)管理設(shè)備并沒有得到及時(shí)的更新，這樣就導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的技術(shù)水平與實(shí)際的發(fā)展情況不符；另外，管理層也并沒有充分認(rèn)識(shí)到智能財(cái)務(wù)管理工作的重要性。

3.2 組織架構(gòu)變革阻力較大

在財(cái)務(wù)管理工作中，組織架構(gòu)是非常重要的部分。為了提升財(cái)務(wù)管理的工作效率及質(zhì)量，需要充分了解財(cái)務(wù)管理的組織架構(gòu)?，F(xiàn)階段，醫(yī)院將財(cái)務(wù)管理部門同業(yè)務(wù)科室并列，并且統(tǒng)一交由副院長進(jìn)行管理，這樣就可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的力量較為薄弱。但是，對(duì)這樣的組織架構(gòu)進(jìn)行改革時(shí)，會(huì)遇到各種各樣的阻力，阻力產(chǎn)生的原因主要是因?yàn)獒t(yī)院管理人員的主觀意識(shí)不統(tǒng)一，并且財(cái)務(wù)管理部門的能力有限。通過研究發(fā)現(xiàn)，主要的業(yè)務(wù)科室在醫(yī)院的各個(gè)科室當(dāng)中擁有非常強(qiáng)的議價(jià)能力，這樣就導(dǎo)致主要科室的負(fù)責(zé)人在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面前具有一定的個(gè)人影響力，使管理人員更加看好主要科室。在這種情況下，主要科室便有了頂層管理人員的保障，維系現(xiàn)有框架結(jié)構(gòu)，這也嚴(yán)重影響了醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理部門組織架構(gòu)的改革。財(cái)務(wù)管理部門的短板還主要表現(xiàn)在科室建設(shè)的過程當(dāng)中需要對(duì)專業(yè)設(shè)備進(jìn)行采購，但是因?yàn)樨?cái)務(wù)人員的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)有限，很難全程參與到專業(yè)醫(yī)療設(shè)備采購的過程當(dāng)中。

3.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)存在盲目性

通過對(duì)多家醫(yī)院進(jìn)行研究，大部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)時(shí)，開展招標(biāo)等工作項(xiàng)目時(shí)，并沒有充分考慮到自身的實(shí)際情況與部門財(cái)務(wù)管理的基本情況，他們只是借鑒一些醫(yī)院的成功案例，并且在此條件下對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化進(jìn)行建設(shè)。這樣的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)并不符合醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)際發(fā)展情況，降低了各項(xiàng)數(shù)據(jù)的利用效率，只能在一些簡單的環(huán)節(jié)上使用信息化技術(shù)去替代傳統(tǒng)的手工勞動(dòng)。同時(shí)，許多醫(yī)院并沒有充分認(rèn)識(shí)到智能財(cái)務(wù)管理的重要性，也沒有清楚地了解到自身的發(fā)展需求，在各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作實(shí)施的過程當(dāng)中存在一定的盲目性。這導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理制度與真實(shí)情況不符，致使很多工作人員對(duì)其反感，嚴(yán)重影響了財(cái)務(wù)管理工作的順利運(yùn)行，并且不能更好地滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的各項(xiàng)需求。在建立信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的過程中，不同的醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)情況不同，財(cái)務(wù)管理的狀況也各不相同，因此，在財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)過程當(dāng)中，不能生搬硬套，不能都使用一套財(cái)務(wù)管理信息化模式。

3.4 人才數(shù)量不足

目前，對(duì)于很多醫(yī)院來講，沒有既掌握財(cái)務(wù)管理技能又懂信息技術(shù)的綜合性人才，并且也缺少財(cái)務(wù)管理信息化的專業(yè)人員，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理信息化的作用不能有效發(fā)揮出來。在財(cái)務(wù)管理中，又不能單純地使用軟件公司開發(fā)的管理系統(tǒng)。軟件開發(fā)公司并不了解醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展情況及財(cái)務(wù)管理工作的具體內(nèi)容，導(dǎo)致開發(fā)出來的軟件針對(duì)性不強(qiáng)，此外，軟件公司也不用承擔(dān)財(cái)務(wù)管理運(yùn)營中的各種風(fēng)險(xiǎn)。大多數(shù)的軟件開發(fā)公司設(shè)計(jì)的軟件并不能有效滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的各項(xiàng)需求，這樣就導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員在財(cái)務(wù)管理中不能夠通過智能化管理體系對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行分類、計(jì)算與管理。

4 醫(yī)院智能化財(cái)務(wù)管理體系的完善策略

4.1 及時(shí)更新財(cái)務(wù)管理先進(jìn)技術(shù)，引進(jìn)智能化設(shè)備

受到管理技術(shù)與設(shè)備的限制，我國大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程仍然處于低水平。為此，需要根據(jù)自身的實(shí)際情況，緊跟時(shí)代發(fā)展的腳步，加強(qiáng)對(duì)大數(shù)據(jù)技術(shù)與云計(jì)算技術(shù)的應(yīng)用，采用智能化管理設(shè)備，積極建立完善的智能化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。醫(yī)院的管理人員作為智能化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)與發(fā)展過程當(dāng)中的關(guān)鍵人物，需要積極參與到智能化管理系統(tǒng)建設(shè)的過程當(dāng)中，利用現(xiàn)在已經(jīng)存在的信息化平臺(tái)，對(duì)已有的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，并且對(duì)財(cái)務(wù)管理過程當(dāng)中的各項(xiàng)工作進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)范管理。在智能化財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)之上，有效實(shí)現(xiàn)對(duì)工作人員與相關(guān)信息的動(dòng)態(tài)管理，加強(qiáng)對(duì)各部門的監(jiān)督，這樣才能夠保證財(cái)務(wù)管理工作的高效運(yùn)行［4］。

4.2 增設(shè)財(cái)務(wù)內(nèi)控專家咨詢委員會(huì)

為了能夠降低財(cái)務(wù)管理組織架構(gòu)轉(zhuǎn)型中的阻力，提升財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)能力，可以設(shè)置財(cái)務(wù)內(nèi)控專家咨詢委員會(huì)。第一，委員會(huì)可以作為一個(gè)分支存在，在不改變?cè)锌蚣艿幕A(chǔ)上，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行智能化管理。第二，委員會(huì)的成員需要從醫(yī)院的全體工作人員當(dāng)中選出，委員會(huì)的成員需要包含財(cái)務(wù)、臨床、人力資源、醫(yī)療設(shè)備采購部門等人員組成。第三，為不增加醫(yī)院編制工作的負(fù)擔(dān)，財(cái)務(wù)內(nèi)控咨詢委員會(huì)可以作為臨時(shí)的組織，并且根據(jù)情況建立專家?guī)欤卺t(yī)療設(shè)備采購時(shí)，設(shè)置專用的采購申請(qǐng)［5］。

4.3 完善醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)，制定規(guī)范信息編碼

在智能化財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)的過程當(dāng)中，需要使用完整、安全系數(shù)較高的局域網(wǎng)。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化的重視，并將其落實(shí)到實(shí)處。以醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，了解醫(yī)院具體的發(fā)展目標(biāo)，引進(jìn)先進(jìn)的管理技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)信息技術(shù)的使用，整合財(cái)務(wù)管理中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)一的分類、審核、儲(chǔ)存。同時(shí)，在管理程序規(guī)定的基礎(chǔ)上開展各項(xiàng)工作，如財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)等，這樣可以更好地對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)算管理。另外，醫(yī)院還需要對(duì)財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的編碼，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)智能化管理的作用。在財(cái)務(wù)信息化管理體系建設(shè)的過程當(dāng)中，需要加強(qiáng)各部門之間的溝通，這樣可以方便信息共享，保證醫(yī)院各部門工作的順利進(jìn)行。完善醫(yī)院的局域網(wǎng)，并且對(duì)所有的信息統(tǒng)一編碼進(jìn)行處理，這樣才可以保證財(cái)務(wù)管理工作的順利進(jìn)行，為醫(yī)院后期的運(yùn)營提供基礎(chǔ)。

4.4 建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)智能化檔案數(shù)據(jù)庫

目前，社會(huì)在發(fā)展的過程當(dāng)中會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，醫(yī)院智能化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)運(yùn)行中同樣需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，建立完善的財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)庫，對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份與儲(chǔ)存。結(jié)合目前醫(yī)院已經(jīng)存在的財(cái)務(wù)檔案管理工作，對(duì)未來的財(cái)務(wù)檔案管理工作進(jìn)行規(guī)劃，對(duì)各種財(cái)務(wù)信息進(jìn)行分類管理，保證財(cái)務(wù)信息的智能化。同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門還需要加強(qiáng)對(duì)先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)，以及完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，為醫(yī)院建立完善的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫提供支持。此外，醫(yī)院還需要對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行安全管理，根據(jù)智能化系統(tǒng)建設(shè)的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的安全管理制度，對(duì)局域網(wǎng)設(shè)置防火墻，增強(qiáng)局域網(wǎng)絡(luò)的安全性，防止財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)出現(xiàn)泄露的情況。

4.5 開展全面的財(cái)務(wù)預(yù)算

現(xiàn)階段，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，雖然領(lǐng)導(dǎo)人員加強(qiáng)了對(duì)會(huì)計(jì)工作的重視，但是仍然有部分醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的開展并不積極，這些醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作只是流于形式，存在很大的隨意性。這樣的情況就會(huì)影響到財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量，還會(huì)影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理智能化建設(shè)的情況。在財(cái)務(wù)管理中，需要做好財(cái)務(wù)預(yù)算工作。第一，工作人員需要了解到預(yù)算管理系統(tǒng)在財(cái)務(wù)管理工作中的重要性，明確醫(yī)院今后的發(fā)展目標(biāo)，掌握預(yù)算管理過程中各風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因，保證預(yù)算工作的順利進(jìn)行。第二，充分調(diào)用科室預(yù)算編制的管理策略，解決各科室財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)薄弱的問題，并且對(duì)預(yù)算進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，使管理變制能夠具有非常強(qiáng)的科學(xué)性與可操作性。第三，任何預(yù)算一旦得到有效的控制，就不能對(duì)其進(jìn)行隨意的更改，只有領(lǐng)導(dǎo)工作組對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真分析研究之后，才能夠確定預(yù)算是否出現(xiàn)變更。

4.6 加強(qiáng)人才軟實(shí)力建設(shè)

數(shù)據(jù)信息時(shí)代的發(fā)展使得萬物之間的聯(lián)系越來越密切，這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理今后發(fā)展的可能性，大數(shù)據(jù)技術(shù)可以有效促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理逐漸智能化。各個(gè)醫(yī)院在財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型升級(jí)的過程中，還需要加強(qiáng)對(duì)智能管理體系、信息系統(tǒng)建設(shè)的重視，提升對(duì)財(cái)務(wù)管理人員工作的要求。在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理中，工作人員主要是“賬房”的角色［6］。但是在財(cái)務(wù)智能管理系統(tǒng)中，工作人員需要掌握財(cái)務(wù)管理的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還需要掌握信息技術(shù)的各項(xiàng)應(yīng)用，結(jié)合醫(yī)院及財(cái)務(wù)管理工作的性質(zhì)，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)容、方式進(jìn)行重新梳理，選擇適合醫(yī)院實(shí)情、順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的智能化管理措施。新時(shí)代的發(fā)展要求財(cái)務(wù)管理人員必須摒棄傳統(tǒng)的管理模式，建設(shè)以智能系統(tǒng)為主體的財(cái)務(wù)管理模式，如對(duì)發(fā)票進(jìn)行自動(dòng)驗(yàn)證、各項(xiàng)合同的文本分析等。同時(shí)，還需要明確的是，醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)并不是依靠財(cái)務(wù)管理部門及各財(cái)務(wù)管理人員就能建設(shè)完成的，還需要以思維為具體的導(dǎo)向、以行動(dòng)為指引，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部以及行業(yè)內(nèi)部進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)調(diào)研的數(shù)據(jù)，升級(jí)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。在這個(gè)過程當(dāng)中不難看出，人才是輔助醫(yī)院財(cái)務(wù)智慧系統(tǒng)建設(shè)的核心。通過對(duì)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、信息等各項(xiàng)內(nèi)容的融合，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行強(qiáng)化，其中，不僅需要包括建設(shè)完善的數(shù)據(jù)共享平臺(tái)、財(cái)務(wù)檔案管理系統(tǒng)等，同時(shí)，還需要將財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)延伸到業(yè)務(wù)系統(tǒng)當(dāng)中，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)信息的全自動(dòng)化管理，更好地提升醫(yī)院財(cái)務(wù)智能化管理的流程，為醫(yī)院日后的發(fā)展提供動(dòng)力。

5 結(jié)語

總之，為了能夠更好地適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的潮流，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程當(dāng)中，應(yīng)該建立智能化管理系統(tǒng)。醫(yī)院的管理人員需要充分了解到財(cái)務(wù)管理過程當(dāng)中可能出現(xiàn)的各項(xiàng)問題，并且在此基礎(chǔ)之上，對(duì)財(cái)務(wù)智能化系統(tǒng)建設(shè)的總體和細(xì)節(jié)進(jìn)行控制，并且提出具有針對(duì)性的改進(jìn)措施。在智能化系統(tǒng)建設(shè)的過程當(dāng)中，需要從多個(gè)角度出發(fā)、多個(gè)方面入手，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理組織架構(gòu)的轉(zhuǎn)型，建設(shè)出符合醫(yī)院實(shí)情的智能化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，積極引進(jìn)專業(yè)技術(shù)與財(cái)務(wù)技能兼?zhèn)涞娜瞬牛行У靥嵘t(yī)院財(cái)務(wù)智能管理的水平，為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展提供保障。