劉 霞

(天津市海河醫(yī)院感染間質(zhì)病科 天津市呼吸疾病研究所，天津 300350)

間質(zhì)性肺疾病是臨床上并發(fā)癥狀較多、后遺癥風(fēng)險(xiǎn)較高的異原性疾病，這種疾病通常產(chǎn)生于肺泡炎性反應(yīng)以及間質(zhì)纖維化、彌漫性肺實(shí)質(zhì)的病原[1-2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)[3-4]，間質(zhì)性肺疾病患者通常還兼并有活動(dòng)性呼吸困難病癥與低氧血癥，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。目前臨床上對間質(zhì)性肺疾病通常以電子氣管鏡檢查為手段，根據(jù)患者的具體病況進(jìn)行對癥藥物治療。與此同時(shí)，對于間質(zhì)性肺疾病患者，針對性、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)十分必要，對其適應(yīng)康復(fù)期生活、提升其后續(xù)生活質(zhì)量與自信都具有重要意義。本研究對接受電子氣管鏡檢查的間質(zhì)性肺疾病患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿意的研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2019年6月～2020年1月我院收治的接受電子氣管鏡檢查的間質(zhì)性肺疾病患者60例作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組30例與對照組30例。根據(jù)患者一般資料統(tǒng)計(jì)，觀察組男17例，女13例，年齡24～90歲，平均(8.44±13.16)；對照組男16例，女14例，年齡25～79歲，平均(65.12±11.09)歲。從病程看，觀察組病程5～28 d，平均(16.11±5.08)d；對照組病程7～30 d，平均(18.31±5.23)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，有可比性。本研究在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下開展。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]:①患者符合間質(zhì)性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者精神狀態(tài)良好，認(rèn)知能力正常，具備良好的溝通能力與書寫能力；③患者知情并配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有精神心理問題患者；②惡性腫瘤患者；③腦部疾病患者。

1.2方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)檢查、病情監(jiān)測、基礎(chǔ)護(hù)理等。

觀察組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理：①建立個(gè)體化護(hù)理小組，組織小組成員，任護(hù)士長為組長，組員為責(zé)任護(hù)士，在患者基礎(chǔ)資料與病歷資料基礎(chǔ)上分析、總結(jié)患者需求，以循證依據(jù)為基礎(chǔ)配合治療方案制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，制定具體可操作的護(hù)理措施；②呼吸護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行不同程度的腹式呼吸，一般操作包括使用鼻子深吸氣，腹部鼓起后屏氣持續(xù)2 s，隨后平緩慢呼氣，如此為一個(gè)循環(huán)，每次持續(xù)重復(fù)6 min,平均3次/d；若患者為高度缺氧狀態(tài)，則應(yīng)給予高濃度吸氧，避免二氧化碳潴留，同時(shí)對患者做足健康指導(dǎo)與情緒緩解，提升其依從性；③個(gè)體化用藥指導(dǎo)與護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)每個(gè)患者的醫(yī)囑，備好資料向患者具體介紹藥物以及藥物的特性、效用以及使用方法，可采取圖片、文字以及視頻的方式，提升患者接受度；按時(shí)提供藥物服務(wù)，做好每次服藥記錄，并在患者服藥后觀察，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)或者意外事故，一旦出現(xiàn)異常則立即向主治醫(yī)生反應(yīng)；④個(gè)體化心理護(hù)理服務(wù)：在充分了解患者一般資料的基礎(chǔ)上，定期與患者進(jìn)行交流，傾聽患者問題，及時(shí)給予解決并且對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與安慰，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，構(gòu)建友好和諧的護(hù)患關(guān)系。⑤定期進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測與設(shè)置，保持病室溫、濕度適宜，定期開窗通風(fēng)，每天進(jìn)行兩次病房與設(shè)施的滅菌消毒；根據(jù)患者喜好設(shè)置病房配置，盡可能滿足患者基礎(chǔ)需求。

1.3觀察指標(biāo)：本研究主要對兩組患者的生活質(zhì)量、自護(hù)能力、護(hù)理滿意度三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察、統(tǒng)計(jì)：①生活質(zhì)量評(píng)分量表(SF-36)[6]：評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，包括生理功能、情感職能、精力、精神健康及社會(huì)功能5項(xiàng)，5項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)總分均為100分，分?jǐn)?shù)具體數(shù)值與患者生活質(zhì)量呈正比；②自我護(hù)理能力量表(ESCA)[4]：具體指標(biāo)包括健康知識(shí)(滿分56分)、自護(hù)技能(滿分48分)、自我概念(滿分36分)3項(xiàng)，分?jǐn)?shù)具體數(shù)值與患者自護(hù)能力呈正比； ③護(hù)理滿意度：滿意度評(píng)分主要采取我院自制護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷完成調(diào)查，共包括不滿意、滿意、非常滿意三項(xiàng)等級(jí)指標(biāo)，總滿意度=(滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析操作均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0。其中，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較：根據(jù)護(hù)理干預(yù)后對兩組患者SF-36生活質(zhì)量的調(diào)查結(jié)果，在生理功能、情感職能、精力、精神健康以及社會(huì)功能的SF-36生活質(zhì)量評(píng)分中，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2患者ESCA自護(hù)能力比較：根據(jù)本研究對兩組患者ESCA的調(diào)查結(jié)果，經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的自我概念顯著強(qiáng)于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的健康知識(shí)水平顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的自護(hù)技能顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者自護(hù)能力比較分)

2.3患者護(hù)理滿意度比較：觀察組對護(hù)理的總滿意度為96.67%，對照組為63.33%，觀察組顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)，n=30]

3 討論

間質(zhì)性肺疾病是臨床上較為嚴(yán)重、常見的肺病，發(fā)展相對緩慢，但對患者人體健康、生活質(zhì)量甚至生存能力造成嚴(yán)重影響[7-8]。通常表現(xiàn)為早晨以及運(yùn)動(dòng)后的不間斷氣喘，間質(zhì)性肺疾病患者容易存在長時(shí)間疲勞的現(xiàn)象，且咳嗽頻繁，若不及時(shí)診治，將引起進(jìn)一步的呼吸衰竭、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥[9]。治療間質(zhì)性肺疾病通常以抗生素以及糖皮質(zhì)激素為主，但由于多數(shù)患者為老年人，治療依從性難以穩(wěn)定，導(dǎo)致自護(hù)能力以及心理建設(shè)差，治療進(jìn)程受阻，康復(fù)進(jìn)程緩慢。因此，針對性的專業(yè)護(hù)理十分必要。

根據(jù)本次研究的具體結(jié)果可知，采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，在干預(yù)后，其生活質(zhì)量水平與自護(hù)能力均明顯優(yōu)于行常規(guī)護(hù)理的患者，表明個(gè)體化護(hù)理在接受電子氣管鏡檢患者中具有較好的干預(yù)價(jià)值，能夠提高患者自護(hù)能力與生活質(zhì)量。這主要是因?yàn)閭€(gè)體化護(hù)理方案充分兼顧了患者的治療環(huán)境、心理預(yù)設(shè)以及治療專業(yè)性等方面，幫助患者建立了科學(xué)、積極樂觀的治療態(tài)度，極高地提升了患者的依從性，為治療的有序進(jìn)行奠定了良好的基礎(chǔ)[10]。同時(shí)，人性化的護(hù)理措施也及時(shí)解決了患者的生活以及心理需求，通過可操作性的護(hù)理模式提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，為患者生活質(zhì)量的恢復(fù)提供了平穩(wěn)的個(gè)體狀態(tài)，為患者早日以穩(wěn)定情緒接受治療、康復(fù)以及回歸正常生活提供了幫助[11-12]。

綜上所述，對接受電子氣管鏡檢查的間質(zhì)性肺疾病患者采用個(gè)體化護(hù)理，可有效提高其自護(hù)能力，改善生活質(zhì)量，利于患者轉(zhuǎn)歸。