章蕾蕾，周 希，劉 倩

(萍鄉(xiāng)市蘆溪縣婦幼保健院產(chǎn)科，江西 萍鄉(xiāng) 337200)

據(jù)統(tǒng)計，大約有5%的女性妊娠期會患有妊娠期高血壓疾病，以蛋白尿、血壓增高、肢體水腫等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可能發(fā)生昏迷、痙攣、抽搐，且由于孕婦抗氧能力下降，易導(dǎo)致胎兒供血不足，嚴(yán)重威脅母嬰安全[1]。目前臨床多采用藥物治療以達(dá)到降壓、解痙目的，硫酸鎂作為抗驚厥藥物具有良好的鎮(zhèn)靜、改善微循環(huán)效果[2]；硝苯地平作為鈣拮抗劑，具有良好的降壓作用，有研究表明二者聯(lián)合使用能有效控制患者血壓水平[3]。因此，本研究通過予以妊娠期高血壓患者硝苯地平及硫酸鎂治療，旨在分析其對患者抗氧化能力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2019年1月～2021年5月我院接收的92例妊娠期高血壓患者，經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其分為試驗組和對照組各46例。試驗組年齡23～34歲，平均(28.26±2.25)歲；孕周26～36周，平均(30.47±2.14)周；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。對照組年齡24～34歲，平均(28.26±2.19)歲；孕周26～37周，平均(30.55±2.23)周；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期高血壓符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]；過往無相關(guān)疾病治療史；精神正常，自愿加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器功能障礙；凝血功能障礙；患有精神疾病，不具備基礎(chǔ)溝通能力；對本研究用藥物過敏。

1.3方法：兩組患者均給予鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對照組采用硫酸鎂(河北美圖制藥有限責(zé)任公司，規(guī)格：10 ml∶2.5 g，國藥準(zhǔn)字H13022000)治療，將20 ml 10%葡萄糖溶液與20 ml 25%硫酸鎂混合，在6 min內(nèi)經(jīng)靜脈緩慢推注；再取1 000 ml 5%葡萄糖溶液與60 ml 25%硫酸鎂混合后靜脈滴注，保持滴速維持在1.5～2 g/h，1次/d。試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用硝苯地平(河北天致藥業(yè)有限公司，規(guī)格：10 mg，國藥準(zhǔn)字H13021830)治療，10 mg/d，3次/d。兩組均連續(xù)治療7 d。

1.4觀察指標(biāo)：①臨床療效：治療后觀察兩組臨床療效，顯效：患者血壓回歸正常水平或血壓降幅>20 mmHg；有效：患者血壓得到控制，血壓降幅在10～20 mmHg之間；無效：患者血壓水平未得到控制或升高。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②抗氧化能力：治療前、治療7 d后分別取患者清晨靜脈血5 ml，經(jīng)3 500 r/min離心取上層清液，采用總抗氧化能力檢測試劑盒檢測患者總抗氧化能力(TAC)，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)患者檢測丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。③不良反應(yīng)：治療期間記錄兩組頭暈、心悸、頭痛等發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較：與對照組比較，試驗組治療總有效率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)，n=46]

2.2兩組患者治療前、后抗氧化能力比較：治療前兩組TAC、SOD、MDA水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療7 d后，兩組TAC、SOD水平均比治療前提高，MDA水平比治療前降低，且試驗組TAC、SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前、治療7 d后抗氧化能力比較

2.3兩組患者不良反應(yīng)比較：兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)，n=46]

3 討論

妊娠期高血壓是女性孕期常見的一種并發(fā)癥，是由全身小動脈痙攣收縮、血液黏稠引發(fā)血壓升高、血流減慢等導(dǎo)致，可損傷多臟器，嚴(yán)重時可導(dǎo)致機(jī)體重要臟器缺氧、缺血、壞死等[5]。若不接受規(guī)范治療，不僅可損傷患者神經(jīng)功能、腎功能，還可影響胎兒生長發(fā)育，危害母嬰安全，因此積極予以患者有效治療具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，試驗組治療總有效率高，組間不良反應(yīng)率無差異，可見硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂不僅能有效提高妊娠期高血壓治療效果，且未明顯增加藥物不良反應(yīng)，用藥安全性較高。分析原因在于，硫酸鎂中的鎂離子通過抑制神經(jīng)末梢，可抑制乙酰膽堿分泌，對神經(jīng)肌肉間信號傳導(dǎo)起抑制作用，進(jìn)而達(dá)到緩解血管痙攣、降低血壓水平的作用[6]。但該藥物降壓強(qiáng)度和速度較弱，且若未能有效把控硫酸鎂的攝入量，導(dǎo)致Mg+離子濃度過高，可增加中毒風(fēng)險，故單獨應(yīng)用有一定局限性，需聯(lián)合其他藥物共同治療[7]。硝苯地平是一種Ca2+通道拮抗劑，可對血管平滑肌、心肌鈣離子膜轉(zhuǎn)運起阻滯作用，從而阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，達(dá)到擴(kuò)張血管、松弛子宮平滑肌作用，使機(jī)體微循環(huán)得以改善，進(jìn)而降低血壓水平[8]。

有研究指出，妊娠期高血壓患者多伴有抗氧能力受損，可導(dǎo)致患者胎盤對氧自由基清除能力降低，還可影響胎兒血供[9]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組TAC、SOD水平均提高，MDA水平均降低，且試驗組TAC、SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，可見硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂能有效改善妊娠期高血壓患者抗氧化能力。分析原因在于，硫酸鎂可改善患者胎盤血供，硝苯地平可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)、改善血管內(nèi)皮功能，從而對血小板活化功能起抑制作用，且兩者聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步抑制子宮收縮，改善血液微循環(huán)，提升機(jī)體抗氧化能力，進(jìn)而提升治療效果[10]。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂能有效提高妊娠期高血壓患者治療效果及抗氧化能力，且用藥安全性較高。